雷 瓊（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

探究細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響

雷 瓊
（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的腦梗塞患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理依從性評(píng)分為（10.5±1.0）分，對(duì)照組患者的護(hù)理依從性評(píng)分為（7.2±0.9）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理依從性。

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗塞；心理狀態(tài)；護(hù)理依從性

腦梗死是臨床上的腦血管疾病，多發(fā)生于老年人群，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不僅可能造成預(yù)后較差，甚至可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅［1］。除了對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)治療外，給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理同樣具有重要意義。在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并分析護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的腦梗塞患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（60.3±2.3）歲。對(duì)照組男29例，女21例；年齡40～77歲，平均年齡（61.1±2.5）歲。納入者標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者生命體征穩(wěn)定；（3）排除合并嚴(yán)重心肝肺腎功能障礙患者。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)、鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。

觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

在院期間，護(hù)理人員需對(duì)患者的神志情緒變化進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，需積極開(kāi)導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的真實(shí)想法，給予相對(duì)應(yīng)的勸慰［2］。在日常經(jīng)常與患者進(jìn)行交流溝通，希望患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)去接受疾病治療，全面解答患者的疑惑，希望患者能夠擁有積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1.2.2飲食護(hù)理

在飲食方面，希望患者改善以往高脂飲食習(xí)慣，選擇低膽固醇、低脂、低碳水化合物食物，平時(shí)注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。可選擇少食多餐的模式，平日不可暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣［3］。若患者以往存在吸煙酗酒等不良習(xí)慣，護(hù)理人員向患者講解相關(guān)危害后協(xié)助患者的家屬共同督促患者戒煙戒酒。

1.2.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)

腦梗死患者部分神經(jīng)細(xì)胞受損，其肢體功能受到不良影響，行動(dòng)出現(xiàn)障礙。指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，預(yù)防發(fā)生壓瘡的發(fā)生。同時(shí)及早的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，每日適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加速肢體血液循環(huán)，更好的促進(jìn)患者病情康復(fù)。

1.2.4康復(fù)護(hù)理

當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中需遵循循序漸進(jìn)的原則，由護(hù)理人員為患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前與患者進(jìn)行相關(guān)的溝通，講解有關(guān)知識(shí)。先從基本的床上患肢運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，可在床上完成一些被動(dòng)訓(xùn)練，如肢體屈伸、抬高等。若患者恢復(fù)狀態(tài)良好，則指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，如扶床站立，行走及基本的生活訓(xùn)練［4］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的心理狀態(tài)及護(hù)理依從性進(jìn)行對(duì)比分析。其中心理狀態(tài)以SAS及SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。而護(hù)理依從性評(píng)價(jià)共從6個(gè)方面進(jìn)行，包括遵醫(yī)囑服藥、配合檢查治療、心態(tài)良好、合理飲食、生活能力訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練。每個(gè)項(xiàng)目0～2分制。得分越高依從性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的SAS、SDS評(píng)分變化（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　SAS　SDS觀察組　　護(hù)理前　55.8±6.0　57.9±6.2護(hù)理后　37.2±10.2*#　41.5±11.2*#對(duì)照組　　護(hù)理前　56.3±6.1　57.0±5.5護(hù)理后　47.2±11.2*　51.1±10.8*

2.2護(hù)理依從性評(píng)分

觀察組患者的護(hù)理依從性評(píng)分為（10.5±1.0）分，對(duì)照組患者的護(hù)理依從性評(píng)分為（7.2±0.9）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

對(duì)急性腦梗塞患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理有助于改善患者預(yù)后。優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)性護(hù)理是臨床上的常用護(hù)理模式之一。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，其具有“優(yōu)質(zhì)”與“細(xì)節(jié)性”兩類(lèi)特征，一方面注重提升護(hù)理質(zhì)量，另一方面注重細(xì)節(jié)性操作［5］。

在本次調(diào)查中，我院從四個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而從真正意義上促進(jìn)患者的康復(fù)。經(jīng)過(guò)本次調(diào)查結(jié)果提示，觀察組患者的心理情緒改善優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理依從性評(píng)分也高于對(duì)照組。體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)護(hù)理有助于改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者更好的配合。

綜上所述，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理依從性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］ 王 萍，王思杰.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（10）：12-13.

［2］ 李 寧.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（28）：164-168.

［3］ 崔 莉.細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死溶栓治療患者的療效及生活質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）：2807-2808.

［4］ 趙永青.分析細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，8（7）：77-78.

［5］ 范中敏.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（12）：158-159.

本文編輯：孫春宇

To explore the detail quality nursing psychological status in patients with cerebral infarction and the inf uence of nursing compliance

LEI Qiong
（People's hospital of zhengzhou neurology ，Henan zhengzhou 450000 ，China）

R473.2

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ISSN.2095-6681.2016.07.124.02