馮國(guó)徵，孫秀麗*，吳紅梅，韓曉文（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

早期糖尿病腎病中西醫(yī)干預(yù)的療效觀察

馮國(guó)徵，孫秀麗*，吳紅梅，韓曉文
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討早期糖尿病腎病中西醫(yī)干預(yù)的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的早期糖尿病腎病患者84例作為研究對(duì)象，按照抽簽方式分組，將其分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期糖尿病腎病采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，取得顯著的療效，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

早期糖尿病腎??；中西醫(yī)結(jié)合；療效

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，糖尿病患者的數(shù)量不斷上升，嚴(yán)重影響人們的生命安全。糖尿病腎病的糖尿病的并發(fā)癥之一，具有高發(fā)病率、高致死率的特點(diǎn)，因此糖尿病腎病的早期治療非常重要。臨床上對(duì)早期糖尿病腎病的治療主要是西醫(yī)療法，但是治療效果不佳，本文主要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)早期糖尿病腎病的患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本文選取我院收治的早期糖尿病腎病患者84例作為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的早期糖尿病腎病患者84例作為研究對(duì)象，按照抽簽方式分組，將其分為觀察組與對(duì)照組，各42例。其中觀察組男28例，女14例；年齡41～70歲，平均年齡（50.2±3.8）歲；病程1個(gè)月～6年，平均病程（3.2±0.5）年。對(duì)照組男27例，女15例；年齡40～71歲，平均年齡（51.1±4.2）歲；病程2個(gè)月～6年，平均病程（3.1±0.6）個(gè)月。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用西醫(yī)療法，即給予患者口服氯沙坦、磺脲類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類藥物［1］。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用中藥方劑，其藥物組成為：生大黃9 g，茵陳20 g，虎杖15 g，當(dāng)歸15 g，丹參20 g，薏苡仁30 g，蛇莓20 g，鹿銜草15 g，薟草20 g。煎煮后過(guò)濾取濾汁，1劑/d， 2次/d，分早晚服用［2-3］。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)月，觀察兩組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)：空腹血糖、尿常規(guī)、心率、尿蛋白、血壓等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀全部消失，尿蛋白降低40%以上；有效：患者的臨床癥狀部分消失，尿蛋白降低10%～40%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改變，尿蛋白降低10%以下。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

糖尿病腎病主要是由于糖尿病引起的腎小球硬化和尿蛋白升高所致，影響人們的正常生活。糖尿病腎病的發(fā)病原因主要有病理方面的腎臟結(jié)構(gòu)的改變、病程的長(zhǎng)短、高血糖、高血壓以及心血管疾病等，其臨床癥狀主要有患者尿液中出現(xiàn)泡沫、腎性水腫、腎性貧血、胃腸道疾病以及輕中度慢性腎衰竭等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制是高血糖引起的腎血流動(dòng)力學(xué)改變、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體功能亢進(jìn)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因插入/缺失多態(tài)性、多元醇通道活性增加和蛋白非酶糖化引起的腎小球硬化。因此，糖尿病腎病必須進(jìn)行早期有效的治療，減輕患者的痛苦，恢復(fù)患者的正常生活。治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)是控制糖尿病，然后對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，本文中對(duì)照組采用西醫(yī)治療只是對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，并未對(duì)尿蛋白進(jìn)行有效治療，所以療效不佳。觀察組在對(duì)照組控制糖尿病的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)治療方法，方劑藥物的組成具有活血益腎的功效，對(duì)糖尿病腎病有顯著的療效。中醫(yī)辯證上認(rèn)為糖尿病腎病的基本病理基礎(chǔ)是肝腎不足、氣血兩虛，方劑中的生大黃、茵陳、虎杖、當(dāng)歸、丹參、薏苡仁、蛇莓等具有活血補(bǔ)氣、養(yǎng)陰生津的功效，對(duì)患者有活血補(bǔ)腎的作用［4-5］。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，顯著降低患者的尿蛋白，使其逐漸趨于正常值，改善患者的檢查指標(biāo)，緩解患者的臨床癥狀［6］。本文研究表明，觀察組總有效率為92.86%顯著優(yōu)于對(duì)照組的總有效率64.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，治療早期糖尿病腎病采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，早期糖尿病腎病采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，取得顯著的療效，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 王建華，邵雪珍，熊 瑋，等.早期糖尿病腎病中西醫(yī)干預(yù)的臨床療效比較［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（6）：13-14.

［2］ 曾全寬.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2539.

［3］ 劉 勇.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（5）：315.

［4］ 徐正龍，傅聿明，吳久勤.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床療效［J］.《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)》，2014，（32）：86-87.

［5］ 潘桂英，李登宇，馬 莉.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察［J］.《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》，2012，07（4）：332-333.

［6］ 張 彤，蓋 云，楊曉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病30例臨床研究［J］.《江蘇中醫(yī)藥》，2011，43（7）：27-28.

本文編輯：孫春宇

R512.91；R255.4

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ISSN.2095-6681.2016.07.117.02

孫秀麗，碩士，主任醫(yī)師，腎內(nèi)科主任，E-mail：lhyyywc587@163.com