楊 微（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

楊 微
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 探討采用氯吡格雷+阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效。方法 選擇我院2014年05月～2015年12月收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者49例作為研究對(duì)象。將其依據(jù)不同治療方法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組25例選擇氯吡格雷+阿托伐他汀鈣治療；對(duì)照組24例采用基礎(chǔ)治療；觀察兩組總有效率、TC水平以及TG水平等，以突出氯吡格雷+阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作疾病的臨床價(jià)值。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組三酰甘油（TG）水平、總膽固醇（TC）水平以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，治療藥物選擇氯吡格雷+阿托伐他汀鈣，可以將患者的血脂水平顯著降低，顯著提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的生活質(zhì)量。

氯吡格雷；阿托伐他汀鈣；短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作疾病也被稱之為一過(guò)性腦缺血疾病，主要指的是患者在出現(xiàn)了短暫性腦血液循環(huán)障礙的過(guò)程中表現(xiàn)出系列局灶病癥的情況［1］。為了探討采用氯吡格雷+阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血的療效，本文選取我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者實(shí)施分組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年05月～2015年12月收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者49例作為研究對(duì)象。將其依據(jù)不同治療方法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡39～75歲，平均年齡（52.46±2.26）歲；對(duì)照組24例，其中男15例，女9例；年齡41～76歲，平均年齡（52.52±2.29）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療：具體對(duì)患者實(shí)施降壓降糖治療，選擇抗血小板聚集劑進(jìn)行治療；口服阿司匹林100 mg，1次/d；氯吡格雷50 mg，1次/d；西洛他唑50 mg，1次/d。觀察組患者選擇氯吡格雷+阿托伐他汀鈣治療；在上述系列方法基礎(chǔ)上，口服阿托伐他汀鈣20 mg，1次/d。在選擇阿托伐他汀鈣治療過(guò)程中，控制藥物的初始劑量保持10 mg/d，用藥劑量需要在10～60 mg/d，對(duì)患者實(shí)施2～4周的治療后，對(duì)患者的血脂水平實(shí)施監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的療效反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者均不間斷實(shí)施為期1年的用藥治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者完成1周治療后，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀獲得控制，癥狀最終表現(xiàn)為完全緩解；有效：短暫性腦缺血發(fā)作患者完成治療后，疾病發(fā)作頻率以及癥狀持續(xù)時(shí)間獲得緩解，癥狀獲得對(duì)應(yīng)緩解；無(wú)效：短暫性腦缺血發(fā)作患者不滿足顯效以及有效任何一項(xiàng)要求。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者療效、TG水平、TC水平以及LDL-C水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.2血脂水平

觀察組患者的TG水平、TC水平以及LDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2　兩組患者血脂水平對(duì)比（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n　TG　TC　HDL-C治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　25　6.97±0.16　4.29±0.12*　3.51±0.21　1.81±0.11*　4.48±0.86　2.51±0.47*對(duì)照組　24　6.99±0.11　6.36±0.14　3.58±0.16　3.01±0.13　4.46±0.95　4.08±0.36

3　討 論

對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者在實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，采用的治療方法多樣化，主要包括選擇藥物治療的方法、選擇溶栓治療的方法或者選擇抗凝治療的方法［3］。

氯吡格雷作為一種應(yīng)用廣泛的血小板抑制劑，其可以同二磷腺苷受體表現(xiàn)為競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，針對(duì)血小板聚集進(jìn)行阻止，防止患者出現(xiàn)缺血性心腦血管事件的情況。此外，其針對(duì)膽固醇合成可以進(jìn)行有效抑制，可以將患者表現(xiàn)出的炎性反應(yīng)以及再灌注損傷有效減輕，針對(duì)腦缺血后血管再生發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

阿托伐他汀鈣的有效應(yīng)用，可以將患者血漿中膽固醇水平以及脂蛋白水平顯著降低，可以將患者細(xì)胞表面肝臟LDL受體有效增強(qiáng)，從而將LDL攝取以及LDL代謝有效增強(qiáng)。將其同氯吡格雷聯(lián)用對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，在降低患者血脂水平以及降低出現(xiàn)腦梗死概率方面可以發(fā)揮顯著效果［4-5］。

綜上所述，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者治療藥物選擇氯吡格雷+阿托伐他汀鈣，在將患者血脂水平進(jìn)行改善以及將預(yù)后質(zhì)量進(jìn)行提高方面可以獲得良好效果，最終顯著提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的生活質(zhì)量。

［1］ 王 利，卞光榮，喬本玉，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，7（13）：3566-3568.

［2］ 鄧紅瓊，馬曉琳.瑞舒伐他汀鈣對(duì)血脂正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂水平的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，8（5）：1261-1262.

［3］ 李清華，包 紅，杏丁.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合阿司匹林對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血小板參數(shù)及相關(guān)因子的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4860-4862.

［4］ 楊柳三.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療短暫性腦缺血發(fā)作51例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，4（04）：78-79.

［5］ 馬福靜，沈 梅.氯吡格雷與阿托伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血液流變學(xué)的影響及臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，10（10）：730-731.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.31

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ISSN.2095-6681.2016.07.114.02