劉玲 王鍵

(第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教研室，陜西 西安 710032)

·醫(yī)學(xué)教育·

淺談模塊教學(xué)在神經(jīng)生物學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用

劉玲 王鍵*

(第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教研室，陜西 西安 710032)

目的改革神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)模式，建立適用于醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程模式。方法突破“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，通過(guò)教學(xué)前準(zhǔn)備、課堂實(shí)施和PBL教學(xué)的三個(gè)階段的改革，建立“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)體系。結(jié)果結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)生物學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，利用“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)搭建基礎(chǔ)與臨床的橋梁，有利于整合教學(xué)資源并引導(dǎo)學(xué)生形成科研思維能力。結(jié)論推行“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程模式有利于創(chuàng)建有科研特色的神經(jīng)生物學(xué)課程，為提高教學(xué)培養(yǎng)的質(zhì)量提供重要保障。

神經(jīng)生物學(xué); 器官系統(tǒng); 教學(xué)改革; 模塊教學(xué)

神經(jīng)生物學(xué)是一門發(fā)展迅速、涉及多學(xué)科交叉的前沿學(xué)科。自從我國(guó)各高校設(shè)立神經(jīng)生物學(xué)課程以來(lái)，如何展示該學(xué)科的發(fā)展優(yōu)勢(shì)并應(yīng)用于教學(xué)，一直都是神經(jīng)科學(xué)家關(guān)心的核心問(wèn)題之一。我?！渡窠?jīng)生物學(xué)》課程一般安排在細(xì)胞生物學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程之后，盡管學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)，但神經(jīng)生物學(xué)還會(huì)因其信息量大和知識(shí)整合程度高，常使學(xué)生面臨課程內(nèi)容的接受差、知識(shí)銜接欠缺的迷惘狀態(tài)，而這也正是“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)課程結(jié)構(gòu)所出現(xiàn)的一大弊病。推行“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)課程模式，可以很好地優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，突顯神經(jīng)生物學(xué)的特點(diǎn)及地位，幫助學(xué)生整合知識(shí)，提高其創(chuàng)新思維，從而達(dá)到教學(xué)與科研的統(tǒng)一。

一、當(dāng)前神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)作為傳播神經(jīng)科學(xué)的重要來(lái)源和手段，與傳統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)等學(xué)科相比，授課內(nèi)容具有多學(xué)科的綜合性、前沿性、探索性、以及知識(shí)更新速度快、研究手段多等特點(diǎn)[1]。因此，教師和學(xué)生的教與學(xué)兩方面存在著較為突出的矛盾，例如：“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端逐漸顯現(xiàn)，“以學(xué)科為中心、以單一專業(yè)為主干”的教學(xué)模式，是我國(guó)沿用幾十年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，盡管在系統(tǒng)性和完整性方面具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)[2]，但弊端也很突出。缺乏學(xué)科知識(shí)間的交叉和整合，導(dǎo)致學(xué)生思維和理解能力局限在某一限定領(lǐng)域，限制學(xué)生的發(fā)散思維，造成學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的分離，不利于形成完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)。

除此之外，神經(jīng)生物學(xué)授課內(nèi)容的選取往往依托本教研室和教員自身研究的方向，若缺乏對(duì)神經(jīng)生物學(xué)領(lǐng)域的宏觀展示，則可造成學(xué)生知識(shí)體系的人為偏重。因此，突破現(xiàn)有教學(xué)模式，重組課程體系已成為教學(xué)改革的重中之重。

二、模塊教學(xué)概述以及在本校的開(kāi)展?fàn)顩r

近年來(lái)，隨著我國(guó)教育從“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌，模塊教學(xué)以其在教法上主張知能一體，在學(xué)法上強(qiáng)調(diào)知行一致而備受關(guān)注?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)是為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生量身定做，以人體器官系統(tǒng)為中心，從臨床需要出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識(shí)進(jìn)行重組，實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理與病理統(tǒng)一的教學(xué)模式[3～5]。

我校集體組織老師赴其他高校參觀、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)之后，自2012年開(kāi)始分批、分層次地開(kāi)展“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)改革。在具體實(shí)施過(guò)程中始終強(qiáng)調(diào)多學(xué)科、多教研室同步一體化的教與學(xué)，包括學(xué)科知識(shí)、教學(xué)計(jì)劃與教學(xué)大綱、教學(xué)師資的同步化以及考試評(píng)價(jià)的同源性。將有關(guān)聯(lián)性的課程內(nèi)容，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)以及神經(jīng)生物學(xué)等，緊密地聯(lián)系在一起，成立由多個(gè)科室人員組成的聯(lián)合教學(xué)組，對(duì)授課內(nèi)容、授課次序、授課學(xué)時(shí)進(jìn)行全面、統(tǒng)一的規(guī)劃。實(shí)施對(duì)象先從八年制本科生開(kāi)始實(shí)施，再過(guò)渡到五年制。這樣，對(duì)授課人力及資源的分配都有了很大的緩沖，有利于教學(xué)改革的推動(dòng)和實(shí)施。

三、利用模塊教學(xué)發(fā)揮神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)優(yōu)勢(shì)

整合后的神經(jīng)生物學(xué)課程無(wú)論從教學(xué)設(shè)計(jì)到教學(xué)內(nèi)容、從授課課時(shí)到授課方式，都更為合理，有利于學(xué)生從認(rèn)知水平進(jìn)行知識(shí)的貫通融會(huì)，以便學(xué)生形成生理、病理到功能的學(xué)習(xí)思維方式。

1.教學(xué)前準(zhǔn)備：整合后的模塊教學(xué)涉及人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)以及神經(jīng)生物學(xué)6個(gè)教研室，授課前成立聯(lián)合教學(xué)組，通過(guò)教學(xué)準(zhǔn)備會(huì)，以制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃。

2.利用模塊教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力：本校中科院院士鞠躬教授曾說(shuō)過(guò)：“只教學(xué)生知識(shí)，不教學(xué)生研究知識(shí)，學(xué)生不能通過(guò)教師學(xué)到創(chuàng)新能力 ，那么再好的教師充其量也就是一個(gè)好的教書匠”。他始終強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的想象力，因此打破傳統(tǒng)學(xué)術(shù)束縛，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力是我們教學(xué)設(shè)計(jì)的重心。結(jié)合本教研室的科研方向，選擇“垂體前葉的神經(jīng)-體液雙重調(diào)節(jié)假說(shuō)”作為授課內(nèi)容，具有鮮明的教學(xué)特色和科研特色。該課程主要講授垂體功能的研究，但涵蓋的信息量卻涉及到生理學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌、解剖和組織胚胎學(xué)的下丘腦和垂體結(jié)構(gòu)，以及免疫學(xué)的免疫組織化學(xué)法等內(nèi)容。以前“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式中，本次授課會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重復(fù)講解?，F(xiàn)今，教學(xué)組對(duì)授課內(nèi)容和順序作了宏觀調(diào)整，將課程安排緊隨生理學(xué)、解剖與組織胚胎學(xué)講授垂體結(jié)構(gòu)之后，因此教員更易于將科研的思想、方法和取得的科研進(jìn)展融入到教學(xué)活動(dòng)之中，通過(guò)課堂上一系列環(huán)環(huán)相扣之科學(xué)問(wèn)題的提出，讓學(xué)生能夠充分地領(lǐng)略科研過(guò)程的邏輯分析過(guò)程，這比提問(wèn)時(shí)直接知道答案本身更具有吸引力。通過(guò)這樣的課堂設(shè)計(jì)，不僅加深了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，還幫助學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題的逐步剖析，了解了事物內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，對(duì)可能出現(xiàn)的科學(xué)問(wèn)題有了自我的預(yù)判和想法，這是引導(dǎo)學(xué)生形成科研思維能力、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題能力的一個(gè)很好的實(shí)例。

3.利用模塊教學(xué)構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程：神經(jīng)生物學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究都與實(shí)際的臨床應(yīng)用有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，本學(xué)科開(kāi)設(shè)的課程內(nèi)容中如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷與修復(fù)、帕金森病與誘導(dǎo)型多能干細(xì)胞治療、慢性疼痛的外周中樞機(jī)制都是基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合體，對(duì)于了解和解釋臨床疾病的發(fā)病機(jī)制和治療策略起到了“拋磚引玉”的效果，為基礎(chǔ)知識(shí)到臨床知識(shí)的順利過(guò)渡搭建了橋梁。比如教師在講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷與修復(fù)這節(jié)課之前，學(xué)生已經(jīng)根據(jù)模塊教學(xué)的安排，先后學(xué)習(xí)了神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成、中樞神經(jīng)的發(fā)生與發(fā)育、神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能概述、神經(jīng)元的變性與再生和脊髓的結(jié)構(gòu)共16個(gè)學(xué)時(shí)的“鋪墊性”知識(shí)。因此，學(xué)生對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷與修復(fù)這個(gè)課題并不陌生，并能依據(jù)他們之前所掌握的知識(shí)對(duì)脊髓損傷后出現(xiàn)的多種問(wèn)題提出一些獨(dú)創(chuàng)性的見(jiàn)解。

4.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)(problem-based learning, PBL)-強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用：每一個(gè)器官模塊結(jié)束之后，教學(xué)組都會(huì)根據(jù)之前講授的器官模塊為學(xué)生 “量身定做”一個(gè)案例，即融入PBL方式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。這種先模塊后PBL的靈活搭配，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)了知識(shí)，更讓學(xué)生掌握了如何獲取和應(yīng)用知識(shí)的能力，這也恰好符合本教研室致力于以模塊教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力的初衷。本教研室結(jié)合自身科研方向，擬定了“脊髓損傷”的案例，并聘請(qǐng)來(lái)自于不同科室和專業(yè)的、具有專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐臨床經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)案例進(jìn)行不斷的優(yōu)化，使其即圍繞整體課程授課的重點(diǎn)，也符合臨床實(shí)踐的真實(shí)性。

四、神經(jīng)生物學(xué)模塊教學(xué)存在的問(wèn)題和發(fā)展展望

1.神經(jīng)生物學(xué)模塊教學(xué)目前存在的問(wèn)題：本?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)尚處于開(kāi)展的初級(jí)階段，雖然優(yōu)越性得到了明顯的體現(xiàn)，但仍有很多問(wèn)題尚待解決，需要漸進(jìn)式地采取一系列的改革措施：①整合后的模塊教學(xué)活動(dòng)由教學(xué)小組統(tǒng)一安排，集體協(xié)作，但對(duì)于同一知識(shí)的講解缺乏一致性，例如不同教研室的老師會(huì)針對(duì)某一名詞概念從自己的授課角度進(jìn)行闡述，造成學(xué)生對(duì)某些基本概念認(rèn)識(shí)無(wú)法達(dá)到統(tǒng)一；②整合后的模塊教學(xué)缺乏配套的教材，學(xué)生只能從各學(xué)科配備的教材之中尋找不同教研室老師的授課內(nèi)容，這成為學(xué)生后期總結(jié)和復(fù)習(xí)的主要障礙；③最終的課程考核是分學(xué)科進(jìn)行的，這也是強(qiáng)迫學(xué)生將學(xué)到的系統(tǒng)知識(shí)再次通過(guò)學(xué)科分解出來(lái)，并不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。因此在這樣一個(gè)不太成熟的平臺(tái)上，神經(jīng)生物學(xué)也面臨著以上提及的共性問(wèn)題，但學(xué)科在積極地尋求解決問(wèn)題的方式。目前本教研室已經(jīng)與解剖學(xué)教研室在教材的統(tǒng)一和試卷的考核方面基本做到了同步化，“共用一本規(guī)劃教材，提倡一本參考教材”是目前采用的主要方式；在考試方面，兩個(gè)教研室會(huì)同時(shí)派出教師參與試卷的出題和集體評(píng)閱，最后對(duì)試卷進(jìn)行整體分析，以求合理與規(guī)范化。這種授課之前與兄弟科室的溝通與聯(lián)系，會(huì)使模塊整合的效果達(dá)到最大化。

2.神經(jīng)生物學(xué)模塊教學(xué)的潛能：神經(jīng)生物學(xué)前沿進(jìn)展迅速，突顯其學(xué)科優(yōu)勢(shì)必須依托符合現(xiàn)代特色的教學(xué)模式和手段。神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)可依托“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)平臺(tái)，一方面將研究性教學(xué)模式引入教學(xué)之中，訓(xùn)練學(xué)生的科研思維，創(chuàng)建出切合實(shí)際、有科研特色的神經(jīng)生物學(xué)課程；另一方面，緊密聯(lián)系臨床，將常見(jiàn)或典型代表性疾病融入到神經(jīng)生物學(xué)的教學(xué)，從基礎(chǔ)的角度解釋臨床新進(jìn)展、新策略，幫助學(xué)生搭建基礎(chǔ)到臨床的橋梁。然而，神經(jīng)生物學(xué)與模塊教學(xué)的充分結(jié)合需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步地進(jìn)行完善，這將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的改革歷程。

1呂國(guó)蔚, 崔秀玉, 李菁錦, 等. 神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐引發(fā)的幾點(diǎn)理性思考 [J]. 生理科學(xué)進(jìn)展, 2003, 34(1): 90-91.

2劉登高．在高職教育中引入模塊教學(xué)模式是一種創(chuàng)新 [J]. 教育理論與實(shí)踐, 2002, 22(S1): 106-107.

3周新文, 曹福元, 晏漢嬌, 等. 器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的設(shè)置和實(shí)踐 [J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2013, 21(2): 252-253, 272.

4賈書花, 王改琴, 張旭東, 等. "以器官系統(tǒng)為中心"醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式的探索與實(shí)踐 [J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2010, 2(2): 84-85.

5高音, 姚麗杰, 張春晶. 淺談"以器官系統(tǒng)為中心"教學(xué)模式的認(rèn) [J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 12(15): 105-106.

ApplicationoforgansystemcenteredteachingmodeintheeducationofNeurobiology

LIULing,WANGJian

DepartmentofNeurobiology,SchoolofBasicMedicine,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032, China

ObjectiveThe teaching model of neurobiology is reformed to establish a better pattern of curriculum for medical students.MethodsBreaking the teaching model of "object centered", we established teaching mode of "organ system centrered" through 3-stage reformation which included pre-teaching preparation, classroom instruction, and PBL.ResultsThe teaching mode of "organ system centered" provided a good platform for integration of teaching resources and a bridge for knowledge transition from basic to clinic, which facilated students to improve their scientific ability.ConclusionThe teaching mode of "organ system centered" provides the guarantee for improving the quality of teaching and construction of a research characteristic of neurobiology curriculum.

Neurobiology; Organ system; Course reform; Modular system

1671-2897(2016)15-069-03

G 642.0

A

國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金資助項(xiàng)目(81401019)

劉玲，博士，講師，E-mail: liuling@fmmu.edu.cn

*通訊作者：王鍵，教授，博士生導(dǎo)師， E-mail: jwangfm@fmmu.edu.cn

2015-10-06；

2015-12-15)