趙志強(qiáng)

（吉林省琿春市中醫(yī)院 腦病療區(qū)， 吉林 琿春 133300）

加味增液承氣湯治療腦梗塞便秘患者的臨床效果研究

趙志強(qiáng)

（吉林省琿春市中醫(yī)院 腦病療區(qū)， 吉林 琿春 133300）

目的研究加味增液承氣湯治療腦梗塞便秘患者的臨床效果。方法 選取我科室2015年3月～2016年3月登記救治的腦梗塞便秘患者70例，將患者隨機(jī)均分研究組和對(duì)照組，研究組采用加味增液承氣湯治療，對(duì)照組采用通便靈膠囊治療，觀察兩組療效。結(jié)果 研究組治愈32例，對(duì)照組治愈20例，研究組療效顯著于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 加味增液承氣湯用于治療腦梗塞便秘患者療效顯著，值得臨床推廣使用。

加味增液承氣湯；腦梗塞便秘；效果

腦梗塞患者便秘引起的原因是神經(jīng)功能的絮亂不能形成排便反射，長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少不利于腸胃的蠕動(dòng)消化等[1]。便秘是近年來(lái)腦梗塞患者經(jīng)常遇到的腸胃問(wèn)題，解決腦梗塞患者的便秘問(wèn)題有利于加快患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。加味增液承氣湯作為我國(guó)研發(fā)的一味中藥，在《歷代名醫(yī)良方注釋》中就記錄有它的用量用法以及對(duì)便秘的療效[2]。我科室選取了腦梗塞患者70例作為研究對(duì)象，主要研究加味增液承氣湯對(duì)腦梗塞便秘的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2015年3月～2016年3月記錄救治的腦梗塞便秘患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均因腦動(dòng)脈血管堵塞，導(dǎo)致腦組織因缺血而發(fā)生壞死，相關(guān)神經(jīng)功能缺失。主觀癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等。腦神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為中樞性面癱及舌癱、雙眼向病灶側(cè)凝視等。軀體癥狀表現(xiàn)為肢體偏癱或輕度偏癱等。經(jīng)我院CT檢查診斷，符合腦梗塞患者收治標(biāo)準(zhǔn)。且這70例患者中均帶有不同程度的腸胃便秘問(wèn)題，符合選取研究標(biāo)準(zhǔn)。其中，男36例，女34例，年齡64～82歲，平均年齡（74±7.2）歲，病程4個(gè)月～10年，平均病程5年3個(gè)月。將患者隨機(jī)均分研究組和對(duì)照組。研究組男20例，女16例，年齡66～81歲，平均年齡（73±7.5）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程4年8個(gè)月。對(duì)照組男16例，女18例，年齡64～82歲，平均年齡（73±8.6）歲，病程5個(gè)月～10年，平均病程5年1個(gè)月。兩組的年齡、性別、病長(zhǎng)等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在我院救治期間均給予常規(guī)的調(diào)節(jié)血壓、降低血脂以及抗血小板等對(duì)癥治療，同時(shí)針對(duì)腸胃便秘問(wèn)題，兩組各接受不同藥物治療。研究組采用加味增液承氣湯治療：（1）加味增液承氣湯為中藥材，具有滋陰增液，瀉熱通便等療效。主要由元參，麥冬，細(xì)生地，大黃，芒消組成[3]，服用規(guī)格元參30 g，麥冬24 g，細(xì)生地24 g，大黃9 g，芒消4.5 g；（2）加味增液承氣湯用8杯水煮沸，沸后慢熬30 min，再沸慢熬20 min，以此兩次。給患者取兩杯水服用，無(wú)不適感再服。服用加味增液承氣湯早晚兩次。對(duì)照組采用通便靈膠囊治療：（1）通便靈膠囊用于熱結(jié)便秘，長(zhǎng)期臥床便秘患者，有疏通腸道，潤(rùn)腸道等功效[4]。該藥物為膠囊劑，膠囊內(nèi)為黑褐色的顆?；蚍勰?；無(wú)刺激氣味，味微苦、咸；（2）對(duì)照組患者服用2～3粒膠囊，2次/d。兩組患者均以3天為一個(gè)療程，經(jīng)兩個(gè)療程6天后，對(duì)比兩組的療效。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效診斷。將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈三個(gè)評(píng)定。治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。未愈：癥狀無(wú)改善。

2 結(jié) 果

研究組經(jīng)服用加味增液承氣湯治療，經(jīng)兩個(gè)療程后治愈32例，患者2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)3例，患者3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。無(wú)未愈者。對(duì)照組經(jīng)服用通便靈膠囊兩個(gè)療程后，治愈20例，患者2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)12例，患者3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢；未愈3例，癥狀無(wú)改善。

3 討 論

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展給人們帶來(lái)了高質(zhì)量高水平的生活，但患上腦梗塞的人群也逐年上升，腦梗塞又稱腦梗死，它因腦部血液供應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，引起腦部缺血、缺氧，最終導(dǎo)致局部性腦組織缺血性壞死或軟化?；忌夏X梗塞者，極有可能引發(fā)糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病等各種疾病。腦梗塞不僅發(fā)生在老年階段，而是發(fā)生在整個(gè)年齡段。同時(shí)，腦梗塞患者因常年躺在床上，缺乏運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致了各種腸胃問(wèn)題，便秘作為其中之一，給患者生命健康加重了負(fù)擔(dān)。加味增液承氣湯作為治療便秘的中藥之一，古已有之，《歷代名醫(yī)良方注釋》中記載：“溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，無(wú)水舟停，間服增液湯（生地、玄參、麥冬），即有增水行舟之效；再不下者，然后再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。”該中藥配方近年來(lái)隨著改進(jìn)和完善，逐漸被使用在腦梗塞患者便秘治療中，在眾多的臨床研究結(jié)果中，也證實(shí)了加味增液承氣湯對(duì)腦梗塞患者便秘確有成果療效，它不僅能調(diào)節(jié)患者的腸胃問(wèn)題，更能解決便秘，恢復(fù)患者的腸胃健康。

[1]張建微.秘的影響因素分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(09)14.

[2]李劍英.加味增液承氣湯治療阿片類鎮(zhèn)痛藥所致腸燥津虧型便秘的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013(09)2.

[3]袁彩霞.灌腸治療24例急性腸功能衰竭療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(11)21.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.128.01