• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx

      2016年ASCO會議非小細(xì)胞肺癌化學(xué)治療的相關(guān)進(jìn)展

      2016-01-23 20:39:59曾維威曾川范衛(wèi)東張獻(xiàn)全
      中華肺部疾病雜志(電子版) 2016年4期
      關(guān)鍵詞:貝伐珠培美曲塞

      曾維威 曾川 范衛(wèi)東 張獻(xiàn)全

      ?

      ·會議紀(jì)要·

      2016年ASCO會議非小細(xì)胞肺癌化學(xué)治療的相關(guān)進(jìn)展

      曾維威曾川范衛(wèi)東張獻(xiàn)全

      非小細(xì)胞肺癌;化療;美國臨床腫瘤學(xué)會

      2016年美國臨床腫瘤學(xué)會(American Society of Clinical Oncology, ASCO)會議剛落下帷幕,許多腫瘤研究的新成果在此次大會上得到精彩的展現(xiàn),而作為全球發(fā)病率和病死率最高的肺癌更是受到參會者的關(guān)注。在非小細(xì)胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)治療中的傳統(tǒng)化療是否有新的突破,一直令人期待。現(xiàn)從新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、維持性化療幾個方面對ASCO年會中有關(guān)NSCLC的化療進(jìn)展進(jìn)行解讀。

      一、新輔助化療

      非鱗狀NSCLC患者術(shù)前接受化療是否有獲益,日本Yasuhiro Tsutani學(xué)者就此問題作了研究報道:一項(xiàng)臨床Ⅱ/ⅢA期的25例患者接受3周期培美曲塞+順鉑+貝伐珠單抗治療后行手術(shù)治療,6例有病理應(yīng)答(pathologic response)即新輔助化療后殘留腫瘤小于原發(fā)性腫瘤的33%,其中3例達(dá)完全性病理緩解,19例無病理應(yīng)答。存在病理應(yīng)答的3年無復(fù)發(fā)生存率為100%,而無病理應(yīng)答的為15.8%(P=0.002)。而在3年生存率方面,存在病理應(yīng)答的為100%,無病理應(yīng)答的為63.2%(P=0.102)。結(jié)論是病理應(yīng)答可作為接受手術(shù)后新輔助化療的一個預(yù)后標(biāo)志,無病理應(yīng)答的需接受術(shù)后輔助治療。

      二、輔助化療

      肺癌術(shù)后的輔助化療可以延長患者的生存期,改善生活質(zhì)量,而以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,在今年的ASCO大會上也有報道。優(yōu)福定(tegafur/uracil, UFT)在日本已被批準(zhǔn)用于NSCLC的輔助化療,與經(jīng)典的化療方案比較療效究盡如何尚不清楚。Shinichi Toyooka等為我們展現(xiàn)了一個Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果,ⅠB-ⅢA期根治性NSCLC接受卡鉑聯(lián)合紫杉醇化療,與口服優(yōu)福定化療相比,在5年總生存率(overall survival, OS)及無復(fù)發(fā)生存率(relapse-free survival, RFS)方面,兩種化療方案均無明顯差異,但3/4級毒性反應(yīng)及血液性毒性靜脈化療方案遠(yuǎn)大于優(yōu)福定。JCOG0707試驗(yàn)報道:在非小細(xì)胞肺癌Ⅰ期患者的輔助化療中,優(yōu)福定與愛斯萬(tegafur/gimeracil/oteracil, TS1)相比,兩者的不良反應(yīng)比較接近,均可耐受。兩種藥2年OS及RFS分別達(dá)97.3%、89.6%,兩者具體的OS及RFS將在2019年揭曉。Xiaoyu Zhai等也進(jìn)行一項(xiàng)研究,結(jié)果顯示:在非鱗狀NSCLC輔助化療中,培美曲塞聯(lián)合鉑類化療方案在無疾病生存時間(disease-free survival, DFS)方面優(yōu)于其他含鉑類化療方案。針對IB期NSCLC是否該輔助化療,Gaurav Goyal等作了一個回顧性研究,術(shù)后接受輔助化療的患者在OS方面比僅行手術(shù)治療的更為獲益,其中包括大于70歲的老年人,但是遺憾的是僅有少部分術(shù)后患者接受了輔助化療。

      三、姑息性化療

      對于不能手術(shù)的局部晚期及轉(zhuǎn)移性NSCLC,姑息性化療是治療方案中一個重要的措施。針對一線化療,Ahmed Ashour Badawy等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究:對于鱗癌,可選用含鉑類的紫杉醇或多西他賽或吉西他濱方案;而對于非鱗癌的,除了選擇以上方案,還可選擇培美曲塞單藥或培美曲塞聯(lián)合鉑類加或不加貝伐珠單抗。非鱗癌中,培美曲塞加鉑類及貝伐珠單抗方案的生存期最好,腺癌中含培美曲塞的方案可獲得較長OS,鱗癌中含吉西他濱的方案可獲得較長OS。在二線化療的選擇上,NCCN指南及2016年版中國晚期原發(fā)性肺癌診治專家共識推薦了多西他賽和用于非鱗癌的培美曲塞。IFCT-1103 ULTIMATE研究提示:與多西他賽相比,紫杉醇周療聯(lián)合貝伐珠單抗方案對非鱗狀NSCLC在無進(jìn)展生存期(progression-free survival, PFS ) 及總緩解率(overall remission rate, ORR)方面勝出一籌。聯(lián)合組中位PFS為6.4個月,多西他賽組為3.9個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。ORR在紫杉醇聯(lián)合貝伐珠單抗組為22.5%,而在多西他賽組為5.5%,P=0.006。聯(lián)合組的中位OS為9.9個月,多西他賽組為10.8個月,兩者無明顯差別。紫杉醇周療聯(lián)合貝伐珠單抗方案的毒副反應(yīng)可耐受。姑息性化療中,年齡也是影響肺癌化療方案選擇的一個重要因素,韓國Dae Ho Lee等報道了70歲及以上的局部晚期非鱗狀NSCLC的Ⅲ期多中心隨機(jī)對照研究結(jié)果,在姑息性化療中,鉑類聯(lián)合培美曲塞與培美曲塞單藥相比,沒有表現(xiàn)出生存獲益。

      四、維持性化療

      維持性化療是針對一線化療后達(dá)疾病控制的晚期NSCLC。目前公認(rèn)的化療藥物主要是用于非鱗癌的培美曲塞、吉西他濱和多西他賽。日本Masato Karayama等報道了培美曲塞聯(lián)合貝伐珠單抗與培美曲塞單藥的對比研究。在非鱗狀NSCLC中,聯(lián)合方案沒有增加PFS,反而增加了貝伐珠單抗帶來的不良反應(yīng)。而對于鱗癌的維持性治療報道較少,Seiichiro Suzuki教授提供了一個選擇方案,肺鱗癌患者接受4周期愛斯萬聯(lián)合鉑類化療,之后再接受愛斯萬維持性化療,中位PFS為3個月,中位OS為9.2個月,不良反應(yīng)可接受。同時進(jìn)行分層分析時發(fā)現(xiàn)大于70歲的患者也能達(dá)到這一效果。該方案也適合70歲及其以上老年患者。

      在今年的ASCO會議上,NSCLC在傳統(tǒng)的化療方面取得了不少進(jìn)展,可概括為四個方面:①新輔助化療引入了病理應(yīng)答指標(biāo),此指標(biāo)可提示患者預(yù)后好壞;②輔助化療提出可行口服優(yōu)福定或愛斯萬化療,中國學(xué)者提出了非鱗狀NSCLC術(shù)后行培美曲塞聯(lián)合鉑類化療方案療效優(yōu)于其他含鉑類方案,并進(jìn)一步回答了IB期患者術(shù)后需輔助化療;③姑息性化療中一線化療方案的選擇,鱗癌優(yōu)先選擇含吉西他濱的方案,腺癌選擇含培美曲塞方案效果好,對二線或三線化療可選擇紫杉醇周療聯(lián)合貝伐珠單抗,大于70歲的老年人推薦選用培美曲塞單藥化療;④維持性化療可選擇愛斯萬,不提倡培美曲塞聯(lián)合化療。希望以上解讀,能對國內(nèi)同行在化療方案選擇上有所幫助。

      (本文編輯:黃紅稷)

      曾維威,曾川,范衛(wèi)東,等. 2016年ASCO會議非小細(xì)胞肺癌化學(xué)治療的相關(guān)進(jìn)展[J/CD]. 中華肺部疾病雜志: 電子版, 2016, 9(4): 463-464.

      10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.04.035

      400010 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科

      范衛(wèi)東,Email:weidongfan2015@126.com

      R563

      D

      2016-07-02)

      【編者按】2016美國臨床腫瘤學(xué)會(American Society of Clinical Oncology, ASCO)年會于6月3日到7日在美國芝加哥召開。會議主題是:通過跨越不同學(xué)科、疾病和治療方式,凝聚所有抗癌領(lǐng)域的知識和智慧(Collective Wisdom),以患者的健康為中心,共塑癌癥治療的未來。本年會著重提出了對新輔助化療引入病理應(yīng)答指標(biāo)、輔助化療可行口服優(yōu)福定或愛斯萬化療、姑息化療中一線化療方式的選擇,維持性化療可選擇愛斯萬,早期NSCLC的免疫治療,晚期NSCLC的免疫一線治療、二線治療;同時提出了肺癌靶向治療一代EGFR-TKI、二代EGFR-TKI、三代EGFR-TKI及新型EGFR-TKI。

      肺癌是發(fā)病率和病死率增長最快,對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,其中非小細(xì)胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)約占所有肺癌的80%,近年來在NSCLC的化學(xué)治療,新型靶向藥物治療及免疫治療方面均有不少新的進(jìn)展。因此,本期特刊發(fā)三篇2016年ASCO會議有關(guān)NSCLC治療的相關(guān)紀(jì)要,值得一讀,為各位醫(yī)學(xué)同仁提供NSCLC治療領(lǐng)域的最新資訊,以期對我國肺癌患者的臨床治療有所裨益。

      猜你喜歡
      貝伐珠培美曲塞
      奧希替尼聯(lián)合培美曲塞、貝伐珠單抗治療EGFR19del/T790M/順式C797S突變肺腺癌1例
      培美曲塞聯(lián)合貝伐珠單抗對非鱗狀非小細(xì)胞肺癌維持期治療的有效性分析
      培美曲塞聯(lián)合順鉑對非小細(xì)胞肺癌的治療效果評估
      多西他賽聯(lián)合順鉑與培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的隨機(jī)對照研究
      雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效觀察
      培美曲塞與吉非替尼治療老年晚期肺腺癌臨床觀察
      貝伐珠單抗長期維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌39個月的病例報告及相關(guān)文獻(xiàn)回顧
      轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療中SOX+貝伐珠單抗可取代mFOLFOX6+貝伐珠單抗
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      博兴县| 华阴市| 平乐县| 衡阳市| 万山特区| 利津县| 江西省| 商水县| 望谟县| 大同市| 万山特区| 安吉县| 淮南市| 天祝| 广南县| 淮南市| 莒南县| 祁阳县| 凤阳县| 咸阳市| 溆浦县| 康平县| 榆树市| 象州县| 米脂县| 定西市| 苍溪县| 聂荣县| 射阳县| 黄梅县| 安龙县| 太白县| 古丈县| 龙泉市| 伊吾县| 庆阳市| 沛县| 泾阳县| 阜康市| 比如县| 长春市|