王洪財(cái)

東莞仁康醫(yī)院手足顯微外科 整形美容外科，廣東 東莞 523952

改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床療效評(píng)價(jià)

王洪財(cái)

東莞仁康醫(yī)院手足顯微外科 整形美容外科，廣東 東莞 523952

015年12月來(lái)我院進(jìn)行眼袋整形的86例患者作為調(diào)查對(duì)象，將40例患者作為對(duì)照組，46例為研究組，對(duì)照組主要

目的分析改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床療效。方法 將2014年7月-2015年12月來(lái)我院進(jìn)行眼袋整形的86例患者作為調(diào)查對(duì)象，將40例患者作為對(duì)照組，46例為研究組，對(duì)照組主要采用傳統(tǒng)肌皮瓣法，研究組主要采用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)。結(jié)果 通過(guò)整形后，研究組的美容效果總滿意率為98.67%，對(duì)照組的美容效果總滿意率86.3%，兩組患者的美容效果滿意率比較差異顯著，P＜0.05，其中05研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.43%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.76%，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)眼袋整形采用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)，臨床效果顯著，且安全可靠，還可以降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

改良肌皮瓣法；眶隔固定術(shù)；眼袋整形術(shù)

近年來(lái)，眼袋整形在美容手術(shù)中是最常見(jiàn)的一種手術(shù)，其中進(jìn)行眼袋整形手術(shù)治療的患者主要以中老年人群為主?？舾艄潭ㄐg(shù)是對(duì)下瞼堆積脂肪進(jìn)行修整的一種方法，其效果日益受到臨床重視，我院采用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)行眼袋整形術(shù)，旨在進(jìn)一步提高眼部塑形的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

將2013年7月-2015年12月來(lái)我院進(jìn)行眼袋整形的86例患者作為調(diào)查對(duì)象，將40例患者作為對(duì)照組，46例為研究組，對(duì)照組男性10例，女性30例，30年齡36-56歲，平均年齡（46.7±6.7）歲，病程為22周-3年；研究組男性6例，女性40例，年齡34-5834-58歲，平均年齡（43.67±4.76）歲，病程為3周-2年；-2通過(guò)兩組患者的一般資料的比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組主要采用傳統(tǒng)肌皮瓣法，在距離下瞼睫毛1mm左右，使用美藍(lán)，從內(nèi)側(cè)向外眥側(cè)畫出一個(gè)弧線，在弧線到達(dá)外眥角眼裂水平線后，根據(jù)皺紋向下向外延長(zhǎng)2cm切口線，隨后進(jìn)行手術(shù)，先完全切開(kāi)患者的下瞼皮膚，隨后打開(kāi)眶隔，對(duì)疝出的脂肪進(jìn)行清除，對(duì)肌皮瓣向外上方進(jìn)行輕柔牽拉，并對(duì)多余眼輪匝肌和皮膚進(jìn)行切除，隨后進(jìn)行縫合，術(shù)后使用止血帶進(jìn)行外敷，局部壓迫30min左右，手術(shù)之后口服抗生素3天，5天后可以進(jìn)行拆線[1][1]。

研究組主要采用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形治療，其中手術(shù)中的畫線、麻醉以及術(shù)后處理等方法均與對(duì)照組一致，在作切口后，在患者的瞼板下2mm-3mm左右部位，眶隔和眼輪匝肌下進(jìn)行潛行分離處理，直到眶下緣下位置，從而形成肌皮瓣與皮瓣，使用5-0的絲線對(duì)患者的眶隔膜進(jìn)行折疊縫合，在對(duì)眶隔進(jìn)行固定后，檢查是否出現(xiàn)下瞼外翻等情況，再把肌肉瓣向上提緊，并進(jìn)行縫合處理[2][2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較，主要以滿意、基本滿意、不滿意等作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿意主要是指患者的袋皺紋消失，無(wú)任何并發(fā)癥，術(shù)后切口的疲斑不顯著；基本滿意主要是指患者的皺紋眼袋得到明顯的改善，無(wú)任何并發(fā)癥；不滿意主要是指患者的術(shù)后眼袋、皺紋沒(méi)有得到改善，還出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[3][3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)[4][4]。P＞0.05表0.05示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表0.05示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5][5]。

2 結(jié) 果

通過(guò)整形后，研究組滿意率65.87%（30/46），基本滿意率32.76%（15/46），不滿意率2.67%（1/46），/46美容效果總滿意率為98.67%，對(duì)照組滿意率56.54%6.54%（20/40），基本滿意率30.65%（14/40），不滿意率13.4%（6/40），美容效果總滿意率86.3%，兩組患者的美容效果滿意率比較差異顯著，，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中研究組在整形中出現(xiàn)0例疲斑，1例1輕度瞼外翻，1例結(jié)膜炎，0例瞼緣炎，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.43%，對(duì)照組在整形中出現(xiàn)1例疲斑，2例2輕度瞼外翻，2例結(jié)膜炎，1例瞼緣炎，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.76%，兩組患者比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著年齡的增加，下瞼結(jié)構(gòu)在一定情況下均會(huì)出現(xiàn)松弛情況，眼袋變化也就隨之而來(lái)，再者由于眶隔脂肪在一定程度下有堆積情況，最終導(dǎo)致形成眼袋。目前，改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)在眼袋整形中受到了人們廣泛的接受，與傳統(tǒng)的皮瓣法相比，改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)不僅可以保留眼輪匝肌，還可以確保其連續(xù)性與完整性。同時(shí)還可以提升患者的下半部肌皮瓣，保證在整形手術(shù)治療之后可以獲得良好的美容效果，使其外觀更加自然，與此同時(shí)該方法還可以最大化的降低術(shù)中并發(fā)癥，具有安全可靠等優(yōu)勢(shì)，且臨床滿意度高，效果顯著。

本研究主要將來(lái)我院進(jìn)行眼袋整形的86例患者作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)回顧分析法，對(duì)患者采用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形，取得了良好的效果。研究表明，通過(guò)整形后，研究組的美容效果總滿意率為98.67%，對(duì)照組的美容效果總滿意率86.3%，6.3%兩組患者的美容效果滿意率比較差異顯著，P＜0.05，0.05綜上所述，對(duì)眼袋整形采用改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)，臨床效果顯著，且安全可靠，還可以降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

[1] 陳大艷.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013(23):87,46.[2] 鄭[2]凱.改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,02:6-7.:6-7.

[3]馮冰冰.改良皮膚入路肌皮瓣法瞼袋整復(fù)術(shù)的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,17:2592-2594.2594.

[4] Furdova A, Horkovicova K, Babal P, et al. [Non-melanotic Tumors of the Eyelids Skin and Inner Corner - Basocellular Carcinoma[J]. Ceska a slovenska oftalmologie : casopis Ceske oftalmologicke spolecnosti a Slovenske oftalmologicke spolecnosti. 2015;71(6):293-301.

[5]Ghasemi H, Ghazanfari T, Yaraee R, et al. Evaluation of relationship between the serum levels of inflammatory mediators and ocular injuries induced by sulfur mustard: Sardasht-Iran Cohort Study[J]. International immunopharmacology. 2009;9(13-14):1494-1498.