對孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的效果分析

龐紅霞

（太原市太航醫(yī)院超聲功能科 山西 太原 030006）

畸形是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因之一，也是導(dǎo)致其出生后發(fā)生殘疾的主要原因。準(zhǔn)確地診斷胎兒畸形，是提高出生人口質(zhì)量的重要措施。超聲檢查因具有高效、實(shí)時(shí)、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，已成為孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的主要方法之一[1]。為探討對孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的效果，我院對近幾年在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)的500例孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年1月至2015年6月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)的500例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（25.69±3.69）歲。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。所有孕產(chǎn)婦均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對這些孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期分別使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形。使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的方法是：將探頭的頻率調(diào)整為2～5兆赫茲。掃查胎兒的胎盤、臍帶、四肢、腹部臟器、心臟、胸腔、脊柱、顏面部、頭顱等，對可疑的部位進(jìn)行多角度的檢查。由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生根據(jù)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行兩次超聲檢查的結(jié)果判定胎兒發(fā)生畸形的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果及其分娩或引產(chǎn)的結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果及其分娩或引產(chǎn)的結(jié)果

這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，有20例胎兒為畸形胎兒，有5例胎兒為復(fù)合畸形胎兒。這些胎兒共存在28處畸形。這些孕產(chǎn)婦分娩或引產(chǎn)的結(jié)果顯示，有23例胎兒為畸形胎兒。這些胎兒共存在31處畸形。在3例未被檢出的畸形胎兒中，有1例腭裂胎兒，有1例多指胎兒，有1例室間隔缺損胎兒。這些孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的檢出率為90.32%，與其分娩或引產(chǎn)的結(jié)果相比，無顯著性差異（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果及其分娩或引產(chǎn)的結(jié)果

2.2 這些胎兒發(fā)生畸形的類別 對孕產(chǎn)婦在孕早期進(jìn)行超聲檢查，檢出的胎兒畸形類別主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（主要包括腦積水、顱腦畸形及無腦）、胎兒水腫、心臟畸形（單心房、單心室、腹壁異常）、頸部水囊狀淋巴管瘤、雙胎相關(guān)畸形及嚴(yán)重的肢體骨骼畸形。對孕產(chǎn)婦在孕中期進(jìn)行超聲檢查，檢出的胎兒畸形類別主要是神經(jīng)系統(tǒng)畸形、頸面畸形、心血管畸形等。

3 討論

胎兒畸形主要包括染色體異常及結(jié)構(gòu)異常。畸形會(huì)對新生兒的生理及心理造成嚴(yán)重的影響，給其家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在孕產(chǎn)婦懷孕期間使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形具有重要的意義。對孕產(chǎn)婦使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形，應(yīng)選擇合適的時(shí)間，并采用規(guī)范化的流程和措施進(jìn)行檢查，從而提高其使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的檢出率，減少新生兒缺陷的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。國際上相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生組織建議孕產(chǎn)婦在懷孕的第18周～第23周進(jìn)行胎兒畸形篩查，而我國相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生部門建議孕產(chǎn)婦在懷孕的第20周～第24周進(jìn)行胎兒畸形篩查。在本次研究中，我們主要使用超聲技術(shù)對胎兒結(jié)構(gòu)異常的情況進(jìn)行了篩查，未對胎兒進(jìn)行染色體異常檢查。

孕早期檢查主要在孕產(chǎn)婦懷孕的第11周～第13+6周進(jìn)行，檢查的范圍主要是胎兒的頭部及足部。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[3]，有80.0%的胎兒畸形發(fā)生在孕早期。此時(shí)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查，可檢出60%～88%的胎兒畸形。在孕產(chǎn)婦懷孕的第10周～第11周，胎兒會(huì)出現(xiàn)長骨初級骨化中心。因此，對孕產(chǎn)婦在孕早期進(jìn)行超聲檢查，可測量胎兒的長骨，觀察胎兒手足的形態(tài)及大小，并通過測量其頸部透明帶（Nuchal Translucency,NT）的厚度來推測胎兒是否存在心臟畸形等問題。本次研究的結(jié)果顯示，對孕產(chǎn)婦在孕早期進(jìn)行超聲檢查，檢出的胎兒畸形類別主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（主要包括腦積水、顱腦畸形及無腦）、胎兒水腫、心臟畸形（單心房、單心室、腹壁異常）、頸部水囊狀淋巴管瘤、雙胎相關(guān)畸形及嚴(yán)重肢體骨骼畸形。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[4]，對孕產(chǎn)婦在孕早期進(jìn)行超聲檢查還能檢出心律失常、右心發(fā)育不良、左心發(fā)育不良、心臟位置異常、脊柱裂、腦膨出、腹壁缺損等。

孕中期檢查主要在孕產(chǎn)婦懷孕的第18周～第27+6周進(jìn)行。孕中期胎兒已完成基本器官的發(fā)育，羊水量適中，胎兒的大小適中。此時(shí)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查，超聲圖像更清晰，可更細(xì)致地觀察胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)。本次研究的結(jié)果顯示，對孕產(chǎn)婦在孕中期進(jìn)行超聲檢查，檢出的胎兒畸形類別主要是神經(jīng)系統(tǒng)畸形、頸面畸形、心血管畸形等。

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，先天性心臟病的發(fā)生率居各類出生缺陷發(fā)生率的首位。這是因?yàn)?，胎兒的胎心較小，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易發(fā)生漏診的情況。本次研究的結(jié)果顯示，在3例未被檢出的畸形胎兒中，有1例室間隔缺損胎兒。這可能是因?yàn)椋撎旱淖笮氖液陀倚氖业膲毫o差異，室間隔缺損處的血流速度較慢，導(dǎo)致其血流信號(hào)并不明顯，從而發(fā)生漏診。

本文研究結(jié)果顯示，這些孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的檢出率為90.32%，與其分娩或引產(chǎn)的結(jié)果相比，無顯著性差異。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦在孕早期及孕中期使用超聲技術(shù)診斷胎兒畸形的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張曉新,張愛青,楊婭，等.不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,17(23):10667-10671.

[2] 施春玲.探究不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(11):67-67.

[3] 鄭偉.孕早中期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義[J].東方食療與保健,2015,13(4):185-185.

[4] 楊鐵山,李艷麗,海萍，等.產(chǎn)前超聲篩查對胎兒畸形的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(10):122.