羅志強(qiáng)

（劍閣縣中醫(yī)院 四川 廣元 628317）

功能性消化不良的發(fā)病率較高，且任何年齡段的人均可發(fā)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛及胃部有飽脹感、燒灼感[1]。過去，臨床上主要使用西藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療。但西藥僅能起到促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)、改善其胃粘膜損傷、減少其胃酸分泌等作用，效果甚微。與之相比，用中醫(yī)療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療，可以標(biāo)本兼治，臨床效果十分理想[2]。在本次研究中，為中醫(yī)組的60例患者使用胃貼和運(yùn)胃湯進(jìn)行治療，該組患者取得了理想的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年3月～2015年10月期間收治的120例脾虛氣滯型功能性消化不良患者，將其平均分為中醫(yī)組（60例患者）和西醫(yī)組（60例患者）。在中醫(yī)組中，有男性患者23例，女性患者37例。他們的年齡在25～59歲之間，平均年齡為（33±2.6）歲。在西醫(yī)組中，有男性患者24例，女性患者36例。他們的年齡在27～60歲之間，平均年齡為（34±2.7）歲。本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）在來我院就診的3個(gè)月前就已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的患者；（2）進(jìn)食后存在飽脹不適、上腹部疼痛，且伴有燒灼感的患者；（3）不存在其他功能性消化系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)組患者的治療方法 為中醫(yī)組患者使用胃貼和運(yùn)胃湯進(jìn)行治療。①胃貼的藥物組成為：木香、冰片、砂仁、草豆蔻、蒼術(shù)、炒白術(shù)，其比例為 5∶3∶3∶3∶2∶1。將以上中藥磨成粉，從中選取10g，并添加茶油進(jìn)行調(diào)制，直至糊狀。調(diào)制完畢后，將糊狀物敷貼到患者的神闕穴上，12h/次，1次/2d，治療時(shí)間為6周。②運(yùn)胃湯的藥物組成為：甘草3g，柴胡、紫蘇子各9g，炒萊菔子、香櫞、陳皮各10g，白芍、白術(shù)、茯苓各15g，神曲、烏梅、木瓜各15g。將以上中藥用清水煎煮，留汁、去渣，1劑/d，分兩次服用。③在進(jìn)行治療期間，告知患者禁服其他相似功效的中藥，多食用易消化、清淡的食物，少食多餐，不宜食用有刺激性、生冷的食物。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，同時(shí)指導(dǎo)其放松心情，積極配合治療。在使用胃貼和運(yùn)胃湯進(jìn)行治療期間，患者若出現(xiàn)皮疹、瘙癢、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)，應(yīng)立即為其停藥，并對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.2 西醫(yī)組患者的治療方法 讓西醫(yī)組患者口服多潘立酮片和蘭索拉唑進(jìn)行治療。①多潘立酮片的用法是：于餐前的0.5 h服用，10 mg/次，3次/d，治療時(shí)間為6周。②蘭索拉唑的用法是：于早餐前的0.5 h服用，15 mg/次，1次/d，治療時(shí)間為6周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括顯效、有效、無效，且總有效率為顯效率和有效率的總和，用“%”表示。具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：經(jīng)治療，患者上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀完全消失。②有效：經(jīng)治療，患者上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀基本消失。③無效：經(jīng)治療，患者上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用 x2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，中醫(yī)組患者的臨床效果明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者臨床效果的比較（例，%）

3 討論

功能性消化不良患者存在上腹部不適的癥狀，但無器質(zhì)性消化不良的反應(yīng)[3]。經(jīng)中醫(yī)診治，本研究的所有患者均患有脾虛氣滯型功能性消化不良，具體特征如下：（1）疼痛部位集中在胃脘部；（2）極易產(chǎn)生疲倦感，且表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、厭食，舌苔色澤寡淡，大便呈溏薄狀[4]；（3）存在噯氣、反酸的表現(xiàn)，且有輕微便秘的癥狀[5]。在我國古代的眾多醫(yī)書中有很多關(guān)于“胃痛”的記載，比如在漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》中，就指出“滿而不痛者，此為痞” 。過去，臨床上主要使用西藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療。在本次研究中，為西醫(yī)組患者使用多潘立酮片和蘭索拉唑進(jìn)行治療。多潘立酮片雖然在治療消化不良、腹脹、腹痛等方面具有一定的效果，并可增加此病患者胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)其胃排空，抑制其惡心、嘔吐等癥狀[6]，但不能根治此病，患者的病情再次復(fù)發(fā)的可能性依然存在。為了徹底根治功能性消化不良，本研究為中醫(yī)組的60例患者使用胃貼和運(yùn)胃湯進(jìn)行治療。胃貼貼敷的部位為神闕穴，該穴位有助于藥物被患者的身體所吸收，從而達(dá)到快速緩解患者癥狀的目的。運(yùn)胃湯中的木香有疏肝理氣、和胃止痛的功效，冰片有健脾止痛的功效，蒼術(shù)和炒白術(shù)均有健脾養(yǎng)胃的功效，神曲、烏梅、木瓜均具有消食和胃的功效。將多種中藥聯(lián)合作用，可有效地緩解此病患者上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀。

綜上所述，用胃貼和運(yùn)胃湯治療脾虛氣滯型功能性消化不良的效果明顯，可有效地改善此病患者的臨床癥狀。

[1] 趙魯卿，張聲生，汪紅兵，等. 胃病2號(hào)對(duì)功能性消化不良脾虛氣滯證患者中醫(yī)證候療效研究[J]. 北京中醫(yī)藥. 2013(06):410-412.

[2] 趙魯卿，張聲生，沈洪，等. 健脾疏肝法治療功能性消化不良脾虛氣滯證:基于患者評(píng)價(jià)的隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)[J]. 世界中醫(yī)藥.2015(05): 690-694.

[3] 謝慧明，劉福生，劉豐蘭，等. 俞募指針療法治療功能性消化不良(FD)脾虛氣滯證的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究. 2012(22): 90-91.

[4] 李建平，蔡翠珠，劉德喜. 健脾調(diào)中消痞方治療脾虛氣滯型功能性消化不良臨床療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2015(05): 817-820.

[5] 鄧晉妹，汪紅兵，李享，等. 健脾理氣法治療功能性消化不良脾虛氣滯證及對(duì)核素胃排空的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志. 2012(05): 193-196.

[6] 曾照強(qiáng). 中藥治療功能性消化不良脾虛氣滯型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志. 2015(04): 275-276.