袁長友

（天津華興醫(yī)院，天津 300270）

試論現代中醫(yī)臨床診斷之困境

袁長友

（天津華興醫(yī)院，天津 300270）

我國的傳統(tǒng)文化中，中醫(yī)藥是一個非常重要的部分，在世界上的地位也非常高。然而，隨著科學技術的不斷進步，越來越多的新型診斷技術、先進的醫(yī)藥知識以及生物研究技術不斷被研發(fā)利用，相比較來說，中醫(yī)的診斷技術就顯得有些傳統(tǒng)，所以，要想我國的中醫(yī)事業(yè)長遠的發(fā)展，就必須要與現代化的技術相結合，使用先進的診斷技術。本文就結合中醫(yī)學的治療特點，首先介紹了中醫(yī)治療診斷的現狀，最后結合現代化的技術闡述了中醫(yī)治療診斷的方法及對策。

現代中醫(yī)；臨床診斷；困境

中醫(yī)診斷是通過相關的標準對疾病的癥狀等進行判斷，利用這些診斷標準，就可以對疾病進行正確的判斷，因此，中醫(yī)診斷就有敏感性和特異性等特點［1］。本文通過對近幾年來中醫(yī)臨床診斷資料的相關研究，分析了現階段中醫(yī)診斷的現狀，雖然就目前來說，我國的中醫(yī)診斷標準比較完善，但是其中還是有一些問題，有可能會對診斷結果的準確性有影響。因此，建立一套符合我國實際狀況的診斷標準是目前的當務之急。

1 中醫(yī)診斷學的特點

對于從事中醫(yī)臨床的人來說，中醫(yī)診斷是最基本的內容。中醫(yī)診斷方法是我國的歷代從事中醫(yī)研究的人員經過不斷的實踐總結出來的，主要講究的是“望聞問切”。在中醫(yī)診斷中，要通過細致、全面的觀察，并仔細記錄病人的狀況以及病癥。中醫(yī)診斷中比較著名就是舌診和脈診，在中醫(yī)診斷有非常高的地位。在診斷過程中，需要仔細的觀察，再根據相關的診斷標準，對病癥進行準確的判斷，從而對癥下藥。中醫(yī)學的起源階段，科學技術非常的落后，不可能做到直接觀察到患者體內的狀況，進行病癥的判斷。但是辯證的理論思想就是從這開始的，因此，中醫(yī)診斷學在歷史上具有獨特的意義。

2 中醫(yī)臨床診斷現狀

在臨床診斷中直覺診斷是醫(yī)生根據自身多年的工作經驗對疾病做出的判斷，一個醫(yī)生具有豐富的臨床工作經驗是非?？少F的，它能夠在臨床急救的過程中，幫助醫(yī)生做出正確的判斷，但是直接診斷也有其局限性，經驗會禁錮醫(yī)生的思維，特別是在同病異癥或者異病同治的情況，就有可能由于思維的慣性，導致判斷錯誤，延誤甚至加重病情。中醫(yī)的診斷必須是有強大的基礎理論知識與實際的整體狀況相結合進行科學的考慮和判斷。但是也不能完全依靠課本的理論知識，通常課本的知識只包括了一些常見的癥狀和一般診斷，對于臨床中各種不同的可能癥狀都不會有，因此，如果一味以課本知識為依據，就有可能出現誤診。在實際的臨床診斷中，將直覺診斷和理論推理相結合，這兩者相互補充、相互滲透，這樣才能做出最合理的診斷，如果不能將兩者有機的結合，就會造成誤診。因此，在診斷過程中，一定要以理論為基礎，結合實際的工作經驗勤奮努力，將理論知識與實踐進行科學的統(tǒng)一。

3 中醫(yī)臨床診斷方法及對策

3.1 中醫(yī)診斷標準設立

在進行中醫(yī)藥臨床研究時，先確立明確的中醫(yī)診斷標準，科學的進行臨床研究，從而最大限度的降低由于人為因素造成的誤診。在選擇診斷標準的時候，一定按照工作中實際的情況以及臨床診斷的特點進行標準的量化，提升標準的準確性。此外，在診斷的時候，還可以借鑒流行病學的診斷方法，以及舌苔等特點對性情進行綜合的診斷，以流行病學的資料作為臨床診斷的科學依據。

3.2 應用現代技術技術

就目前的狀況來看，將現代化的技術應用到中醫(yī)診斷中是未來發(fā)展趨勢，與西醫(yī)相比，中醫(yī)診斷最大缺陷就是缺少診斷工具。西醫(yī)中常用的診斷工具包括B超、CT、X光等眾多設備，而中醫(yī)的診斷方法主要就是把脈、查看舌苔的狀況來確定疾病。就目前診斷的實際狀況來看，要想確定病況就必須清晰的提供可以診斷的病癥依據?，F階段，中醫(yī)之所以會出現現在混亂的局面，主要就是由于診斷的缺失。因此，科學的診斷將是中醫(yī)診斷的重要轉折點。如果今后中醫(yī)學不能找到滿足診斷要求的工具，中醫(yī)理論就將面臨重大的危機。

3.3 采用中藥學研究方法

現代化學藥物的研究方法，對于中藥學研究來說，有一定價值，但是不能取代中醫(yī)理論對中藥的指導作用。中醫(yī)理論認為人生病的根本原因是陰陽失調，藥物治療疾病的根本目的是糾正陰陽的偏差，以偏糾偏，即是治病。中草藥與食物的來源本質上是相同的。食物的偏性小，是人體能量的主要來源，有助于增長正氣。藥物的偏性大，去祛除人體內的邪氣，最后等待人體正氣的自行恢復，從而使人體能夠再次回到陰平陽秘的健康狀態(tài)。這些都是傳統(tǒng)中醫(yī)理論對中藥的認識。現代中藥學研究，一味地套用化學藥物的研究方法，容易走進死胡同。如何找出符合中藥學自身特點的研究方法，是擺在研究者面前的一道難題。

3.4 “治未病”理念的臨床指導作用

中醫(yī)的“治未病”主要包含了“未病先防、既病防變、瘥后防復”三個方面。注重養(yǎng)生，未病先防；防病在先，既病防變；截斷扭轉，有病早治，病后調護。中醫(yī)學認為，“陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)從證候、體質學等方面去研究健康狀態(tài)，是中醫(yī)辨證思維的集中體現，現在常見的亞健康和慢性疾病的癥狀都是非常符合“治未病”

的理念的，一般來說，亞健康和慢性疾病持續(xù)的時間比較長，如果運用“治未病”的理念進行治療，就可以提前對疾病進行干預。所以，在臨床中，對于慢性病和亞健康患者進行早期干預，對于延緩、抑制這類人群發(fā)病具有非常重要的意義。

4 結 語

總而言之，要想讓中醫(yī)學的診斷重新回到臨床應用中去，將中醫(yī)的理論和實踐繼續(xù)發(fā)揚光大，就要積極采取措施，將現代化的技術融入到診斷中去，這是一個漫長的過程，需要全體中醫(yī)人員共同努力，本文結合多年來的實際工作經驗，覺得現階段我國的中醫(yī)行業(yè)中存在很多的問題，同時也受到西方文化的影響［2］，這對于中醫(yī)的發(fā)展將有很大的阻礙，基于此，在本文中結合了現代化的技術，針對中醫(yī)診斷進行了研究，希望能夠為中醫(yī)的發(fā)展帶來一些幫助。

［1］ 高 穎.關于構建中醫(yī)臨床評價體系若干問題的思考［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2006，12（4）: 256 -258.

［2］ 李映紅，李耀芳，楊 敏，等.輕度認知障礙的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究［J］.醫(yī)藥導報，2009，16（5）:1-3.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.116.02