采用早期設(shè)備及新一代設(shè)備行TAVR治療二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

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采用早期設(shè)備及新一代設(shè)備行TAVR治療二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

二葉式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）注冊(cè)研究是一項(xiàng)國(guó)際多中心研究，連續(xù)入選2005年4月～2015年5月行TAVR治療的301例二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）患者，采用Kaplan-Meier生存分析及l(fā)og-rank檢驗(yàn)對(duì)采用早期設(shè)備及新一代設(shè)備者進(jìn)行對(duì)比分析，采用單因素Cox回歸模型評(píng)估全因死亡率的潛在預(yù)測(cè)因素。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用早期設(shè)備及新一代設(shè)備行TAVR的患者分別有102例和199例，其美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分無(wú)差異（4.6±5.1分 vs. 4.9±5.4分，P=0.57）。受試患者30 d及1年時(shí)的總?cè)蛩劳雎史謩e為4.3%和14.4%。與應(yīng)用早期設(shè)備者相比，應(yīng)用新一代設(shè)備行TAVR者重度瓣周漏的發(fā)病率更低（0.0% vs. 8.5%，P=0.002），設(shè)備成功置入率更高（92.2% vs. 80.9%，P=0.01），卒中（2.5% vs. 2.0%，P＞0.99）、危及生命的出血（3.5% vs. 2.9%，P＞0.99）、主要血管并發(fā)癥（4.5% vs. 2.9%，P=0.76）、2～3期急性腎損傷（2.5% vs. 2.9%，P＞0.99）、早期安全性終點(diǎn)（15.1% vs. 10.8%，P=0.30）及30 d全因死亡率（4.5% vs. 3.9%，P＞0.99）無(wú)顯著差異。

綜上可見(jiàn)，二葉式AS患者接受TAVR治療的臨床結(jié)局良好，與既往研究報(bào)道結(jié)果相似。此外，與早期設(shè)備相比，新一代TAVR設(shè)備有助于降低瓣周漏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備成功植入率更高，但并不能顯著減少30 d死亡率或其他主要臨床終點(diǎn)事件。未來(lái)，有必要開(kāi)展進(jìn)一步研究評(píng)估TAVR治療二葉式AS患者的長(zhǎng)期結(jié)局。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）