文/譚先杰

?

隱私與回避

文/譚先杰

作者單位/北京協(xié)和醫(yī)院

題記：有一種財(cái)富，叫做隱私；有一種關(guān)愛(ài)，叫做回避！

婦科門(mén)診中經(jīng)常見(jiàn)到有些女性朋友就診時(shí)帶著“閨蜜”（注：此處泛指要好的朋友，未必真是從小到大的玩伴），閨蜜始終陪伴左右，形影不離，溫馨感人。但是作為婦科醫(yī)生，我的建議卻是：除非病情緊急，進(jìn)婦科診室最好不要帶著閨蜜！N個(gè)理由，并不牽強(qiáng)，容我一一道來(lái)。

關(guān)于是否有過(guò)愛(ài)情故事

對(duì)于年輕婦女的停經(jīng)、腹痛和陰道出血，醫(yī)生通常要首先排除妊娠相關(guān)的急診情況，例如自然流產(chǎn)和宮外孕（胚胎長(zhǎng)在子宮腔之外），后者是目前在婦產(chǎn)科能迅速致死的兩大疾病之一。這時(shí)，醫(yī)生自然會(huì)詢(xún)問(wèn)患者是否有性生活。于是，問(wèn)題就來(lái)了。

對(duì)于絕大多數(shù)已婚女性，這個(gè)問(wèn)題根本不是問(wèn)題。但如果是法律上未婚但事實(shí)上已婚的女性，又或者老公長(zhǎng)期在外、兩地分居的女性，當(dāng)著閨蜜的面有時(shí)就可能會(huì)打死也不說(shuō)Yes，尤其是一貫以清純玉女形象示人者，只好硬著頭皮說(shuō)No！不要小看這個(gè)謊言，它會(huì)誤導(dǎo)診斷，甚至鬧出人命。20多年前，我還是菜鳥(niǎo)醫(yī)生，急診夜班來(lái)了一名停經(jīng)、腹痛、陰道出血的女大學(xué)生，亭亭玉立，楚楚可憐，一名女同學(xué)陪她來(lái)的?；颊邅?lái)的時(shí)候都有些休克癥狀了，我非常懷疑是宮外孕破裂腹腔內(nèi)出血，需要緊急手術(shù)。然而當(dāng)我問(wèn)她有無(wú)性生活時(shí)，她一直否認(rèn)，但我從她躲閃的眼神中，得到了肯定答案。

我讓護(hù)士進(jìn)來(lái)，委婉地請(qǐng)她同學(xué)出去一下。這時(shí)患者告訴我，她的確有性生活，但是由于和送她來(lái)的同學(xué)很熟了，不便說(shuō)出口。我和護(hù)士一起對(duì)她進(jìn)行了婦科檢查，隨后急診送手術(shù)室，腹腔內(nèi)的出血量達(dá)1500毫升，要不是姑娘身體素質(zhì)好，后果不堪設(shè)想。

還有一次類(lèi)似情況，我問(wèn)一名年輕女孩到底有沒(méi)有過(guò)性行為，我告訴她這對(duì)于醫(yī)生判斷病情非常重要。女孩想了一會(huì)兒后，猶猶豫豫地說(shuō)：好像有過(guò)！哎，姑娘，這又不是回答中午吃還是沒(méi)吃，就因?yàn)殚|蜜在旁，就變成“好像”啦？

除了閨蜜之外，長(zhǎng)輩在旁邊有時(shí)也得不到真實(shí)信息，我通常會(huì)讓長(zhǎng)輩短暫回避。當(dāng)然，很多時(shí)候經(jīng)過(guò)“嚴(yán)刑拷打”，證實(shí)的確與父母眼中的乖乖女是一致的。今天主要說(shuō)“閨蜜”，就不展開(kāi)了。

關(guān)于是否有過(guò)愛(ài)情結(jié)晶

對(duì)于因?yàn)椴辉芯驮\的女性，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，會(huì)問(wèn)患者以前是否懷過(guò)孕，因?yàn)檫@涉及到不孕的診斷思路和檢查策略。如果從來(lái)沒(méi)有懷過(guò)孕，稱(chēng)原發(fā)不孕，有女性自身的原因，也要考慮男方因素，但通常不會(huì)首先考慮輸卵管堵塞。如果曾經(jīng)懷過(guò)孕甚至有小孩，但目前死活懷不上，則稱(chēng)繼發(fā)不孕。原因也很多，其中之一是要考慮輸卵管堵塞，因?yàn)橐淮位蚨啻瘟鳟a(chǎn)之后，就可能導(dǎo)致這一后果。

除此之外，對(duì)于曾經(jīng)有孕育歷史的女性（包括但不限于再婚女性），醫(yī)生還要進(jìn)一步了解情況，以判斷不孕的原因是否在男方。于是，問(wèn)題又來(lái)了。

因?yàn)椤耙桓睢贬t(yī)生需要知道曾經(jīng)的那一次或幾次懷孕到底是和現(xiàn)任伴侶的愛(ài)情結(jié)晶，還是和前夫、前男友的激情產(chǎn)物？如果最近一次懷孕的確是現(xiàn)任，而且時(shí)間并不遙遠(yuǎn)，可以初步判斷現(xiàn)任沒(méi)有大的問(wèn)題。如果愛(ài)情結(jié)晶是和前任的，現(xiàn)任肩上的擔(dān)子就重了，就需要做檢查了。

對(duì)于再婚女性、或只有唯一現(xiàn)任的女性，閨蜜在旁邊不會(huì)有大的影響，她會(huì)大大方方告知實(shí)情，這是絕大多數(shù)情況。但是有的時(shí)候，有的女性會(huì)閃爍其詞。因?yàn)椋巳硕贾?，沒(méi)有必要看一次病就把某些歷史暴露給了旁人，包括普通的閨蜜。

關(guān)于愛(ài)情故事的某些細(xì)節(jié)

還是以不孕為例吧。為了明確不孕原因，有時(shí)候醫(yī)生需要知道兩人性生活的某些細(xì)節(jié)，如性生活時(shí)間、頻率、男方有無(wú)功能障礙、甚至慣常姿勢(shì)等等。曾有段子說(shuō)有一對(duì)不孕的高知夫婦，以為兩人親親摟摟抱抱就能懷孕。真假姑且不去深究，但無(wú)論如何，當(dāng)閨蜜在旁邊的時(shí)候，回答醫(yī)生的這些問(wèn)題的確有些難堪。不善意地推測(cè)，彼時(shí)彼刻的閨蜜，關(guān)心之中也有好奇的成份。所以，除非是后面提到的“極品閨蜜”，還是不帶普通的閨蜜為好。

關(guān)于愛(ài)情故事的可能主角

在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的框架下，這個(gè)問(wèn)題理論上非常小眾，主要是指那種在排卵期（兩次月經(jīng)的中間）的前后分別和不同男士上演故事、而又想知道到底誰(shuí)是主角的情形。盡管根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)的原理我能說(shuō)出個(gè)子丑寅卯，但準(zhǔn)確率僅50%！所幸這種情況的患者，就診時(shí)會(huì)避開(kāi)熟人，包括普通的閨蜜。但對(duì)于“極品閨蜜”，則另當(dāng)別論了。

所謂“閨蜜”或“普通閨蜜”，是指雙方的確是好同事、好姐妹、好朋友，但在某些問(wèn)題上仍會(huì)有所保留者。所謂“極品閨蜜”，則是指姐妹雙方知無(wú)不言，言無(wú)不盡，事無(wú)巨細(xì)都要知心分享者。影視作品中那些和閨蜜討論另一半的種種功夫和細(xì)節(jié)，說(shuō)者意氣風(fēng)發(fā)，聽(tīng)者血脈噴張，觀者心潮澎湃，是“極品”中的“極品”?，F(xiàn)實(shí)生活中有嗎？我只能說(shuō)世界太大了。

同樣將鏡頭拉回20年前，同樣是月朗星稀的夜晚，同樣是忙亂的婦科急診。兩名穿戴時(shí)尚的年輕姑娘走進(jìn)診室，一名是患者，另一名是閨蜜。病情其實(shí)相當(dāng)?shù)暮?jiǎn)單，就是懷孕了有些先兆流產(chǎn)出血而已。但是兩人之間的親密對(duì)話卻讓我大跌眼鏡。

我埋頭書(shū)寫(xiě)病歷記錄的時(shí)候，兩位美女聊開(kāi)了。哇塞，全英文對(duì)話！原來(lái)她們?cè)谟懻摰降资荘eter的，還是David的！盡管我當(dāng)時(shí)還是菜鳥(niǎo)，但也見(jiàn)怪不驚了。然而，那閨蜜的一句話卻仍然讓我瞬間石化！只聽(tīng)那閨蜜對(duì)患者說(shuō)：不對(duì)！絕不可能是Peter的，那幾天Peter一直和我在一起呀，怎么可能？……Oh my god，姑娘們，這“分享指數(shù)”也忒高了點(diǎn)吧。

石化緩慢融解之后我有些氣憤（千萬(wàn)別說(shuō)羨慕嫉妒恨，太老套?。?，我覺(jué)得她們太欺負(fù)人了——欺負(fù)我的英文，欺負(fù)我的機(jī)構(gòu)。于是，我淡淡地對(duì)她們說(shuō)：兩位，請(qǐng)不要在這里討論這個(gè)問(wèn)題好嗎。請(qǐng)注意，這里是北京仁和醫(yī)院，不是鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，你們的每一句話、每一個(gè)單詞我能聽(tīng)懂，OK？?。ㄆ鋵?shí)，我或許應(yīng)該對(duì)那閨蜜說(shuō)一句：哼，有什么不可能，你也忒低估咱Peter同學(xué)聲東擊西的游擊戰(zhàn)爭(zhēng)能力了吧！呵呵）。

當(dāng)然，這樣的“極品閨蜜”實(shí)屬罕見(jiàn)，絕非主流，我也沒(méi)有遇見(jiàn)到第二次！但無(wú)論如何，鑒于種種原因，有些時(shí)候進(jìn)婦科診室?guī)е胀ㄩ|蜜，是弊大于利的。如果可能，不妨短暫分開(kāi)。因?yàn)椋?/p>

有一種財(cái)富，叫做隱私；有一種關(guān)愛(ài)，叫做回避！

【后記：盡管本文的論點(diǎn)滿(mǎn)滿(mǎn)正能量，但論據(jù)卻有些負(fù)能量，甚至兒童不宜。我是拿出寫(xiě)科研文章的時(shí)間寫(xiě)這篇文章，即使您鄙視我的觀點(diǎn)，也請(qǐng)不要先站在道德高點(diǎn)上說(shuō)事！碼字不易，且讀，且珍惜！】