心理干預(yù)對(duì)肌注縮宮素疼痛的影響

韓慧江西省遂川縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西　遂川　343900

心理干預(yù)對(duì)肌注縮宮素疼痛的影響

韓慧
江西省遂川縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西遂川343900

【摘要】目的:探討肌肉注射縮宮素實(shí)施心理干預(yù)對(duì)疼痛的影響.方法:將200例肌肉注射縮宮素患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各100例.對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，對(duì)兩組患者焦慮狀況、疼痛分級(jí)情況進(jìn)行比較.結(jié)果:實(shí)施心理干預(yù)后，干預(yù)組患者焦慮值(42. 6±6. 8)分，對(duì)照組焦慮值(50. 4±5. 2)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);疼痛分級(jí)比較，干預(yù)組Ⅰ級(jí)60人，Ⅱ級(jí)40人;對(duì)照組Ⅰ級(jí)35人，Ⅱ級(jí)50人，Ⅲ級(jí)15人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:對(duì)肌肉注射縮宮素患者實(shí)施心理干預(yù)，可以較好的改善患者焦慮狀態(tài)，減輕疼痛，提高治療的依從性，有利于患者的身心康復(fù).

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);肌肉注射;縮宮素

縮宮素又名催產(chǎn)素，是垂體后葉分泌的多肽類激素，為子宮平滑肌興奮藥，主要用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后子宮止血[1].該藥口服無效，肌肉注射起效快，吸收好，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床常以此途徑給藥，用于產(chǎn)科和計(jì)劃生育科.但是，此藥刺激性強(qiáng)，肌肉注射時(shí)，注射部位會(huì)產(chǎn)生劇痛，令患者難以忍受，甚至拒絕治療.為更好地落實(shí)計(jì)劃生育補(bǔ)救措施(流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù))，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者的身心健康，筆者對(duì)肌肉注射縮宮素患者給予心理干預(yù)，減輕患者的心理壓力，提高耐痛閥，使患者能積極配合治療，有利于手術(shù)后康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取中心2013年1月至6月肌肉注射縮宮素患者200例.按肌注縮宮素日期隨機(jī)分，單日為干預(yù)組，雙日為對(duì)照組，兩組各100例.其中人流后100例，藥流后80例，引產(chǎn)后20例;年齡18～35歲，平均年齡(22. 4± 3. 62)歲，體重47～58kg，平均體重(48. 2±4. 36)kg;文化程度:小學(xué)10人，初中80人，高中70人，大學(xué)40人;孩次:無孩90人，一孩60人，二孩以上50人;職業(yè):農(nóng)民78人，企業(yè)職工60人，事業(yè)單位干部42人，無穩(wěn)定職業(yè)20人.所有患者流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)順利，無并發(fā)癥;注射前未用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，近期未肌肉注射縮宮素，能閱讀和填寫問卷，同意參與本研究.患有嚴(yán)重軀體疾病或精神疾病者不納入本研究.兩組患者在年齡、體重、孩次、文化程度、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護(hù)理方法

1. 2. 1對(duì)照組操作方法:臀大肌聯(lián)線定位法，定位后采用無痛注射“兩快一慢”，且注藥速度均勻.遵醫(yī)囑給藥，縮宮素10單位(馬鞍山豐原制藥有限公司生產(chǎn))肌肉注射，選用2. 5ml一次性無菌注射器，選擇合適的注射部位:避開神經(jīng)、血管，不能在有炎癥、硬結(jié)、疤痕或皮膚病的部位進(jìn)針.

1. 2. 2干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，主要方法如下:①健康教育:注射前與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，解釋縮宮素的使用機(jī)制，臨床應(yīng)用，注射后下腹痛，陰道少量流血屬于正?，F(xiàn)象.該藥不良反應(yīng)輕，肌肉注射3～ 5min起效，作用可持續(xù)30～60min，并告知肌注縮宮素時(shí)，由于理化因素的原因，有劇痛，但可忍受，鼓勵(lì)患者調(diào)整好情緒，正確面對(duì)疼痛，積極配合治療.②心理疏導(dǎo):注射前以親切的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度與患者交談，詢問她們對(duì)流產(chǎn)、引產(chǎn)的感受，認(rèn)真傾聽，理解其承受的痛苦，分散其注意力，使肌肉放松，選擇合適部位，以便進(jìn)針.注射時(shí)掌握無痛注射技術(shù)“兩快一慢”且注藥速度均勻，左手推藥，右手用棉簽按摩進(jìn)針周圍的皮膚，一邊親切詢問患者的感受.拔針后及時(shí)觀察記錄，并評(píng)價(jià)患者疼痛程度.

1. 3觀察指標(biāo)患者在心理干預(yù)前后由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，包括①采用zung焦慮自評(píng)量表[2]進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用4級(jí)評(píng)分，SAS的標(biāo)準(zhǔn)分正常值50分以下，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮.②根據(jù)患者主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS法)[3]，0 級(jí):無疼痛，Ⅰ級(jí)(輕度):有疼痛但可忍受，Ⅱ級(jí)(中度):疼痛明顯，能忍受，Ⅲ級(jí)(重度):疼痛劇烈，不能忍受.結(jié)合注射時(shí)表情，疼痛很劇烈，不能忍受，表情痛苦，緊皺眉頭，咬緊牙關(guān)，握緊拳頭及呻吟.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13. 0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料的比較采用U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者焦慮值比較由表1可知，干預(yù)后，對(duì)照組焦慮值高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);說明心理干預(yù)能緩解患者的心理壓力，減輕負(fù)性情緒，使患者能正確面對(duì)治療.

表1　兩組患者焦慮值比較(x±s，分)

2. 2兩組患者肌注縮宮素后疼痛程度的比較由表2可知，通過心理干預(yù)后，干預(yù)組疼痛分級(jí)低于對(duì)照組，說明心理干預(yù)可以提高患者的耐痛閥，減輕疼痛.

表2　兩組患者疼痛程度分級(jí)比較[例(%)]

3　討論

疼痛是個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激和已貯存的經(jīng)驗(yàn)相互作用而產(chǎn)生的主觀感受和體驗(yàn).痛覺不僅包含感覺成分，還包含情感成分[4]，流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)后患者焦慮、緊張、恐懼的情緒還未完全緩解，加上肌注縮宮素的刺激，許多患者對(duì)此治療有抵觸情緒，因此更加重了患者的負(fù)性情緒.認(rèn)知流派強(qiáng)調(diào)認(rèn)知可以改變?nèi)藗兊挠^念、行為和情緒;要改變?nèi)说那榫w、行為，就要首先改變?nèi)说恼J(rèn)知[5].本研究中干預(yù)組增加了與患者的有效溝通，進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，尤其是對(duì)肌注縮宮素疼痛的認(rèn)知等心理干預(yù).研究結(jié)果顯示:心理干預(yù)能有效緩解患者的負(fù)性情緒，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高了患者治療的依從性，減輕了疼痛，有利于流產(chǎn)、引產(chǎn)患者術(shù)后的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 11. 29)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0103－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R472