王紅 李宏杰 田然
【摘 要】 目的 探討個體化心理干預(yù)對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響。方法 選取來我院治療妊娠嘔吐的52例孕婦患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)補(bǔ)液治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予個性化心理干預(yù)治療。結(jié)果兩組孕婦患者在心理干預(yù)的治療后焦慮、抑郁評分均明顯下降,且觀察組在治療后焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P<0.05);在住院期間的滿意度方面,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療孕婦妊娠嘔吐引起的焦慮、抑郁方面,給予個體化心理治療,可以起到良好的臨床效果,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù) 妊娠嘔吐 焦慮 抑郁
妊娠劇吐(Hyperemesis Gravidarum,HG)是早孕反應(yīng)的嚴(yán)重表現(xiàn),主要癥狀有嚴(yán)重惡心嘔吐、進(jìn)食困難,及脫水、酸中毒等癥狀,重者可使肝、腎功能受損,危及孕婦生命,必須終止妊娠。在妊娠劇吐前期就必須住院進(jìn)行治療控制代謝紊亂。雖然HG的發(fā)生率不高,但是持續(xù)的HG會對孕婦的身心健康造成嚴(yán)重影響,常常引起焦慮、抑郁,且不利于胎兒的正常發(fā)育。由于HG的發(fā)生機(jī)制尚不明確,多數(shù)專家認(rèn)為可能與體內(nèi)激素水平和精神、心理方面等因素有相關(guān)性,而對心理社會因素對孕婦產(chǎn)生的焦慮、抑郁的影響缺乏系統(tǒng)的研究。本文通過個體化心理干預(yù)對妊娠嘔吐孕婦產(chǎn)生的焦慮、抑郁進(jìn)行治療,并對這些因素與心理健康水平進(jìn)行相關(guān)性分析,報告如下 。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2014年2月至2015年12月收治的妊娠劇吐孕婦52例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各26例。對照組的孕婦的孕期在12~16周,年齡2 2~39( 27.68±2.77) 歲 ;觀察組的孕婦的孕期在12~16周,年齡22~38(27.56±2.41)歲,文化程度均在高中以上的水平。兩組孕婦均為首次懷孕,孕婦在孕周、年齡、文化程度等方面的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組孕婦常規(guī)治療,給予補(bǔ)液,糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)的紊亂的治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療。具體措施包括:1.情感支持的建立:建立良好的醫(yī)患關(guān)系及家屬為孕婦提供情感支持。2.心理疏導(dǎo):根據(jù)不同孕婦的個性特征及心理狀態(tài)講解孕育生命的過程,減輕孕婦對妊娠反應(yīng)的恐懼。3.育嬰體驗:醫(yī)護(hù)人員組織孕婦參觀母嬰病房,感受初為人母的欣喜。4.行為干預(yù):播放節(jié)奏優(yōu)美的輕音樂,使孕婦心情舒暢。根據(jù)不同孕婦的個體差異,依據(jù)心理干預(yù)的相關(guān)理論,并進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和心理支持,減輕焦慮和抑郁水平,提高治療效果。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 心理焦慮情況評價依據(jù)焦慮自評表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對孕婦治療前后焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價[1]。滿意度則以患者出院時的調(diào)查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),分為滿意、一般滿意和不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,計量資料組間比較采用t檢驗,P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者情緒狀況的比較 兩組患者在心理干預(yù)前焦慮評分、抑郁評分無顯著差異,治療后焦慮評分、抑郁評分均明顯下降,且觀察組治療后焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P<0.05)。
2.2 兩組患者住院期間滿意度的比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義((P< 0.05)。
3 討論
由于在懷孕早期,體內(nèi)激素水平的變化,可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等生理 反應(yīng)。雖是正常的生理過程,但對初產(chǎn)孕婦來說仍是一個重大的應(yīng)激、適應(yīng)性的過程,大多數(shù)情況下,孕婦可以處理好其帶來的生理、心理應(yīng)激,但少數(shù)孕婦可有遺傳、生理及社會、心理等因素產(chǎn)生妊娠劇吐,使孕婦的健康、社會角色及幸福感產(chǎn)生潛在的重要影響[2]。此時如果孕婦缺乏對早孕相關(guān)知識的認(rèn)知,勢必會出現(xiàn)明顯的心身癥狀和焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。它們之間相互影響,形成了惡性循環(huán),造成惡心、劇吐癥狀的加劇及心理健康水平的持續(xù)下降,不利于孕婦的身心健康和胎兒的發(fā)育。
焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼,是人們遇到某些事物如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。而抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責(zé)自罪,飲食、睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。護(hù)士應(yīng)了解患者的癥狀,評估患者的生理、心理及情緒變化,個體化的實施心理干預(yù),從生理、心理和社會三方面指導(dǎo)孕婦盡快適應(yīng)母親角色,來減輕或消除焦慮、抑郁等癥狀,使其以積極、樂觀、的心態(tài)度過整個懷孕期[3]。
通過貝克抑郁量表、妊娠惡心嘔吐生活質(zhì)量量表、明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表對無惡心嘔吐、輕微惡心嘔吐、妊娠劇吐三組孕婦進(jìn)行測試研究發(fā)現(xiàn),妊娠劇吐的原因與孕婦的個性特征沒有直接聯(lián)系,其心理困擾是由孕婦的軀體癥狀產(chǎn)生的。通過運(yùn)用心理療法結(jié)合傳統(tǒng)的補(bǔ)液治療可以更加快速、有效的控制嘔吐癥狀,患者滿意度顯著提高。
本文研究發(fā)現(xiàn),在觀察組全面評估妊娠劇吐孕婦心理狀況后,在常規(guī)配合糾正水電解質(zhì)紊亂的同時,對孕婦進(jìn)行個體化的情感支持、心理疏導(dǎo)、育嬰體驗、行為干預(yù)等心理治療,將認(rèn)知心理學(xué)、行為心理學(xué)、支持心理療法融為一體,提高孕婦對妊娠反應(yīng)的認(rèn)知,減輕孕婦焦慮、抑郁的不適癥狀,且觀察組治療焦慮、抑郁的效果優(yōu)于對照組;在住院期間的滿意度方面,觀察組也高于對照組。
綜上所述 , 孕婦的妊娠嘔吐易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理疾患,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取個體化心理干預(yù), 可有效減輕孕婦的焦慮、抑郁情緒,提高治療的依從性、臨床療效及患者的滿意度,使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)接受治療, 達(dá)到滿意的效果,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王建敏,蓋筱莉,李秀榮. 實施家屬心理干預(yù)對妊娠劇吐患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2014,21(29)3405-3406.
[2] 焦雪靜,郭利杰,梁靖,等. 妊娠劇吐影響因素及對妊娠結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(4):107-108.
[3] 李可麗. 心理護(hù)理干預(yù)在妊娠劇吐中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(18):3748-3749.