慢性肺源性心臟病的護(hù)理方法及體會(huì)

陳美娜

摘要：目的 探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理方法及體會(huì)。方法 選擇2014年6月～2016年6月我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者，住院期間嚴(yán)密觀察患者病情變化及心理狀態(tài)，及時(shí)給予對(duì)癥治療及護(hù)理，分析患者的臨床資料。結(jié)果 80例慢性肺源性心臟病患者通過(guò)精細(xì)護(hù)理，積極配合治療，均康復(fù)出院，取得滿意療效。結(jié)論 慢性肺源性心臟病患者要精心護(hù)理，耐心治療，密切注意病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予對(duì)癥處理，同時(shí)注意患者的心理護(hù)理，可明顯提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟?。蛔o(hù)理；心理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是由各種原因長(zhǎng)期存在導(dǎo)致肺部血管阻力增大，引起肺動(dòng)脈壓力升高，繼而出現(xiàn)右心室器質(zhì)性病變。該病可在春、冬季節(jié)和氣候驟然變化時(shí)，易反復(fù)急性發(fā)作，是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。隨著病程進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，致死率明顯升高。本科自2014年6月～2016年6月收治慢性肺心病患者80例，通過(guò)精心護(hù)理，心理干預(yù)，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

收集我院自2014年6月～2016年6月收治的80例慢性肺心病患者的臨床資料。其中男性患者58例，女性患者22例，患者的年齡為64～78歲，平均年齡為72歲。所有患者入院后經(jīng)胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查均符合慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且無(wú)并發(fā)癥，無(wú)其他肝腎等方面的疾病。所有患者中有73例有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，1例胸廓畸形，余6例為其他肺相關(guān)疾病史。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。平均年住院次數(shù)2～5次，住院時(shí)間20～80 d。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理 患者入院后，指導(dǎo)完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，如胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、血生化等，為臨床診斷提供依據(jù)。告知患者戒煙，避免吸二手煙，少活動(dòng)、多休息，注意營(yíng)養(yǎng)，特別是對(duì)于歲數(shù)大的患者，要耐心叮囑，并與患者家屬充分溝通，以便積極配合治療。急性期患者告知臥床休息，取半臥位。給予患者持續(xù)低流量吸氧。

2.2呼吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢是治療慢性肺心病的關(guān)鍵。大多數(shù)患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，加重病情進(jìn)展，要保持呼吸道通暢，大多數(shù)患者痰粘稠不易咳出，指導(dǎo)患者及家屬掌握排痰方法，協(xié)助患者拍背（從肺底向上輕柔拍打），盡量讓患者自己咳出痰液，無(wú)法咳痰患者用吸痰器吸出痰液或給予霧化吸入稀釋痰液，以促進(jìn)痰液排出。給予鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩給氧，糾正缺氧和二氧化碳潴留，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，如有異常及時(shí)給予對(duì)癥處理，以免加重病情。告知患者取半坐臥位，不僅增加肺容量，還減少下肢靜脈回流，改善右心功能。每天更換鼻導(dǎo)管，檢查其是否通暢，及時(shí)清潔鼻腔分泌物。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

2.3飲食護(hù)理 對(duì)患者來(lái)說(shuō)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。很多老年患者進(jìn)食少、消瘦，進(jìn)一步導(dǎo)致免疫力低下，導(dǎo)致呼吸道感染，咳嗽、咳痰，加重病情進(jìn)展。故鼓勵(lì)患者合理搭配飲食，多進(jìn)食高蛋白易消化的食物，多吃蔬菜、水果，多飲水，少食含脂肪多的食物，避免食用刺激、堅(jiān)硬的食物；每天攝入少量食鹽。盡量少食多餐，餐后可適當(dāng)活動(dòng)，以加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，防止腹脹、便秘而加重呼吸困難。

2.4生活護(hù)理 對(duì)慢性肺心病患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理，協(xié)助患者翻身，保持環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)呼吸困難嚴(yán)重者，告知患者絕對(duì)臥床休息，協(xié)助料理生活。輕度呼吸困難者，盡量鼓勵(lì)其在生活上自理，告知患者適當(dāng)活動(dòng)對(duì)健康的意義，減少患者的依賴心理，進(jìn)行有效的鍛煉，加快身體恢復(fù)。

2.5藥物護(hù)理 感染是慢性肺心病急性發(fā)作最常見(jiàn)病因。故對(duì)于感染患者要及時(shí)治療，以減緩病情進(jìn)展。對(duì)患者痰液進(jìn)行培養(yǎng)，在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用抗菌素，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)等，后期根據(jù)藥敏結(jié)果選取抗生素，積極對(duì)癥治療，同時(shí)告知患者及家屬均戴口罩，以免交叉感染。指導(dǎo)患者合理用藥，及時(shí)服藥，遵醫(yī)囑用藥，不亂服藥，告訴患者每天服藥種類、次數(shù)及劑量，告訴患者用藥禁忌，讓患者合理正確地用藥，使病情得到有效的好轉(zhuǎn)。

2.6心理護(hù)理 由于慢性肺心臟病程長(zhǎng)，易反復(fù)，難治愈，給患者及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使很多患者比較悲觀，甚至自暴自棄，不配合護(hù)理人員治療，特別是老年人，在他們潛意識(shí)里，反復(fù)生病住院難以接受，常常拒絕治療。有些患者存在僥幸心理，在疾病初期，不積極治療，也不復(fù)查，總認(rèn)為會(huì)好的，跟自己無(wú)關(guān)，從而耽誤治療，使病情加重。僥幸心理在臨床上非常普遍，有報(bào)告顯示[3]，任何事物都具有雙面性，患者對(duì)自己疾病的否認(rèn)也是如此，消極的一面是會(huì)延誤治療，值得肯定的是可以緩解心理應(yīng)激。護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常與患者及家屬交流，以便了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)與患者進(jìn)行思想交流，取得患者的信任，幫助患者樹立對(duì)治療的信心，使他們積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理溝通，良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義[4]。

3 出院指導(dǎo)

告知患者及家屬一些注意事項(xiàng)：保持房間清潔，空氣清新，多通風(fēng)換氣，避免氣候驟然變化等特殊情況外出，注意保暖；告知吸煙患者戒煙，同時(shí)避免吸二手煙，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，吸煙會(huì)加速病情的發(fā)展[5]；適當(dāng)鍛煉身體，以有氧運(yùn)動(dòng)最為適宜；自己主動(dòng)有效排痰，保持呼吸道通暢；按時(shí)服藥；如有不適迅速就醫(yī)。

4 結(jié)果

80例慢性肺源性心臟病患者通過(guò)精細(xì)護(hù)理，有效心理干預(yù)，積極配合治療，均康復(fù)出院，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，效果良好。

5 結(jié)論

近幾年發(fā)現(xiàn)慢性肺心臟患者顯著增加，如不積極治療，并發(fā)癥出現(xiàn)，致死率明顯增加，嚴(yán)重威脅著患者的生命。絕大部分患者都有慢性肺部疾病的病史，早期積極治療可預(yù)防或延緩慢性肺心病的發(fā)生，故早期的治療和護(hù)理意義重大。慢性肺心病是一種慢性病，易反復(fù)，需要長(zhǎng)期對(duì)抗疾病，不僅要關(guān)注護(hù)理，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使患者調(diào)整好心態(tài)，以積極心態(tài)面對(duì)疾病，幫助患者盡快恢復(fù)。通過(guò)近2年我院收治慢性肺心病患者的護(hù)理，取得良好成效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后護(hù)理提供指導(dǎo)。

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編輯/金昊天