李麗平

左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合用藥方案治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

李麗平

目的探討左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合用藥方案治療慢性盆腔炎的臨床療效,為臨床合理用藥提供參考。方法98例慢性盆腔炎患者作為此次研究對象,隨機將患者分為對照組及治療組,每組49例。對照組單獨應(yīng)用左氧氟沙星治療,治療組應(yīng)用左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合用藥治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為93.88%,對照組總有效率為73.47%,治療組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.470,P=0.006<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.154,P=0.695>0.05)。結(jié)論慢性盆腔炎應(yīng)用左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合用藥方案治療具有顯著臨床療效,不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

左氧氟沙星；康婦消炎栓；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)較為常發(fā)一種感染性疾病,指的是位于盆腔生殖器官或周邊結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,大都是由于急性盆腔炎治療不徹底或體質(zhì)較差,病程遷延所致［1］。近些年因為人工流產(chǎn)現(xiàn)象增多,使得慢性盆腔炎發(fā)病率也明顯上升,臨床表現(xiàn)主要有慢性盆腔疼痛、不孕及異位妊娠、月經(jīng)紊亂以及白帶增加等。慢性盆腔炎病情頑固,且易復(fù)發(fā),若未能及時治療,可能引起輸卵管卵巢炎性腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、盆腔結(jié)締組織炎甚至冰凍骨盆。臨床常用抗生素治療慢性盆腔炎,但是長時間用藥會產(chǎn)生較多副作用以及耐藥性,導(dǎo)致療效不佳。本次研究的主要目的是為了探討左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合用藥方案治療慢性盆腔炎的臨床療效,特選擇本院98例慢性盆腔炎患者的臨床資料予以回顧性分析,詳細匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年5月本院收治的慢性盆腔炎患者98例作為此次研究對象,隨機將患者分為對照組及治療組,每組49例。對照組,年齡21～48歲,平均年齡(36.2±5.7)歲；病程2個月～5年,平均病程(2.9±0.8)年。治療組,年齡20～49歲,平均年齡(36.8±6.1)歲；病程6個月～5.5年,平均病程(3.2±0.9)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)《臨床診療指南(婦產(chǎn)科學(xué)分冊)》中關(guān)于盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性盆腔炎疾病［2］；②臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的腰骶部疼痛、白帶異常以及下腹墜脹感,并于月經(jīng)、性交以及勞累后癥狀加??；③通過B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮雙側(cè)或一側(cè)出現(xiàn)囊性腫物,附件壓痛區(qū)；④均屬于已婚女性,且有急性盆腔炎病史；⑤未患慢性闌尾炎、慢性腸炎以及子宮內(nèi)膜異位癥者。

1.3 治療方法 對照組患者單獨應(yīng)用左氧氟沙星治療,具體方法：于濃度為0.9%的100ml氯化鈉溶液中溶入0.2 g鹽酸左氧氟沙星(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990324)行靜脈滴注,2次/d,1個療程為15 d。治療組患者應(yīng)用左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合方案治療,具體方法：左氧氟沙星用法用量同于對照組；在每晚臨睡前應(yīng)用康婦消炎栓［葵花藥業(yè)集團(伊春)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z23022143］,用清水徹底清洗陰部后,將1枚康婦消炎栓塞入直腸2～6cm處,2次/d,1個療程為15 d。兩組患者用藥都應(yīng)當(dāng)避開月經(jīng)期,在月經(jīng)結(jié)束后繼續(xù)治療；治療期間要避免性生活。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效以及無效3個等級,痊愈：患者通過治療后下腹疼痛癥狀全部消失,白帶恢復(fù)正常,通過B超檢查發(fā)現(xiàn)未見囊性腫物；有效：患者通過治療后下腹疼痛癥狀顯著改善,白帶異常癥狀得到緩解,通過B超檢查發(fā)現(xiàn)囊性腫物有所縮減；無效：患者通過治療后下腹疼痛和白帶異常等癥未見好轉(zhuǎn)或加劇,通過B超檢查發(fā)現(xiàn)囊性腫物體積未見縮減或變大?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組患者中,痊愈28例(57.14%),有效18例(36.73%),無效3例(6.12%),治療總有效率為93.88%；對照組患者中,痊愈20例(40.82%),有效16例(32.65%),無效13例(26.53%),治療總有效率為73.47%。治療組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.470,P=0.006<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組患者治療期間,1例發(fā)生腹痛,1例頭暈,1例肝功能異常,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%；對照組患者治療期間,1例發(fā)生腹脹,1例發(fā)生頭痛,2例發(fā)生惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.154,P=0.695>0.05)。

3 討論

盆腔炎多發(fā)于育齡期女性,屬于盆腔組織炎癥性病癥,具有較高發(fā)病率,其致病菌主要有外源性致病菌及內(nèi)源性致病菌,如果女性在經(jīng)期未注意個人衛(wèi)生、性生活不潔以及宮腔手術(shù)史均可誘發(fā)局部感染［1］。有相關(guān)研究表示［3］,衣原體、厭氧菌以及需氧菌等病原菌均是盆腔炎的關(guān)鍵致病菌,且混合感染比較常見。部分患者可能是由于急性盆腔炎遺留的病理變化所致,臨床沒有檢查出病原體；而有些患者可不通過急性盆腔炎感染沙眼衣原體發(fā)病。慢性盆腔炎患者臨床主要表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛、不孕及異位妊娠、月經(jīng)紊亂以及白帶增加等,發(fā)病初期癥狀不顯著,所以易被患者忽視,但是該疾病若未能及時診治,會導(dǎo)致炎癥遷延難愈,引起輸卵管卵巢炎性腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫、盆腔結(jié)締組織炎甚至冰凍骨盆、異位妊娠等癥,嚴重者還可能影響生育,對患者生活質(zhì)量造成較大影響。

左氧氟沙星屬于廣譜抗菌藥,對大多數(shù)革蘭陰性、陽性細菌、衣原體、支原體等病原菌均有滅活作用,且藥效維持時間久,具有較高生物利用度,經(jīng)靜脈用藥能夠利用血液循環(huán)對病灶部位產(chǎn)生作用,以此殺滅細菌。康婦消炎栓屬于中藥制劑,其中藥成分包括蒲公英、苦參、豬膽粉、蘆薈、穿心蓮、紫草、地丁以及敗醬草等,其中蒲公英、豬膽粉、蘆薈以及地丁具有消腫散結(jié)及清熱解毒之效,苦參及穿心蓮能夠抑菌消炎和清熱燥濕,敗醬草能夠祛瘀排毒,紫草具有清熱散毒與活血涼血之效；將其制成栓劑,通過直腸給藥能夠保證藥物成分穿過直腸、靜脈等對盆腔病灶產(chǎn)生作用,局部藥物濃度明顯提高,吸收利用性更佳,副作用小,療效更為顯著。

本次研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為93.88%,對照組總有效率為73.47%,治療組高于對照組(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果表明,慢性盆腔炎應(yīng)用左氧氟沙星與康婦消炎栓聯(lián)合用藥方案治療具有顯著臨床療效,不良反應(yīng)少,值得臨床大力推廣。

［1］楊恭香.左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合康婦消炎栓直腸給藥治療婦科盆腔炎的療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,11(5):68-70.

［2］中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南(婦產(chǎn)科學(xué)分冊).北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:46.

［3］呂雙叢,曹瑞麗,王珍,等.鹽酸左氧氟沙星注射液聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,12(5):592-594.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.058

2016-10-13］

122500 凌源市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科