王微

甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床療效

王微

目的本次研究針對異位妊娠的患者進行甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮藥物治療,并對比臨床治療效果。方法52例異位妊娠患者,隨機分為常規(guī)組和實驗組,各26例。常規(guī)組患者單純接受米非司酮治療；實驗組患者采取甲氨蝶呤與米非司酮的聯(lián)合藥物治療。比較兩組患者的臨床治療效果、血人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平恢復(fù)正常所需的時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實驗組治療總有效率為96.2%(治愈12例,有效13例,無效1例),高于常規(guī)組76.9%(治愈9例,有效11例,無效6例),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者血HCG水平恢復(fù)正常所需的時間(13.4±1.5)d、住院時間(10.5±1.3)d優(yōu)于常規(guī)組(19.3±2.5)、(15.6±2.3)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率11.5%(3/26)與常規(guī)組15.4%(4/26)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論通過本次研究發(fā)現(xiàn),使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合藥物治療的異位妊娠患者呈現(xiàn)出比較好的病癥恢復(fù)效率,值得在臨床中推廣。

甲氨蝶呤；米非司酮；聯(lián)合治療；異位妊娠；臨床療效

發(fā)展醫(yī)療工作水平應(yīng)當重視對藥物臨床效果的觀察,從實際的治療出發(fā)采取科學的方式進行女性異位妊娠的病癥干預(yù),保證女性身體和心理的雙重健康標準。甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合的治療方式用于異位妊娠的保守治療,具有良好的臨床效果［1］。進行女性患者異位妊娠的保守治療對于患者的病癥具有良好的臨床干預(yù)效果。探討甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合的治療方式和效果具有重要的醫(yī)學價值,也是未來醫(yī)療工作研究的重點內(nèi)容之一。因此,本次研究針對異位妊娠的患者進行甲氨蝶呤與米非司酮的聯(lián)合藥物治療,記錄臨床治療信息,對比臨床治療效果。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的52例異位妊娠患者,患者資料均屬患者及其家屬自愿提供。年齡18～35歲,平均年齡(26.81±7.62)歲,患者在接受治療前存在停經(jīng)的情況,停經(jīng)時間1～2個月,停經(jīng)周期不均等。針對收集的患者資料進行相關(guān)的檢查可以確認,52例患者均存在不同程度的陰道流血、停經(jīng)和腹部脹痛情況,超聲檢查提示異位妊娠患者的包塊直徑<5cm,血HCG檢查均<2000mmol/L。排除存在嚴重的生命體征缺失患者,以及血常規(guī)和內(nèi)臟功能不健全患者,并嚴格監(jiān)督患者用藥過敏情況,最后進行治療知情書的簽訂。將52例患者隨機分為常規(guī)組和實驗組,各26例。

1.2 方法 常規(guī)組患者單純接受米非司酮進行臨床干預(yù)治療；實驗組患者采取甲氨蝶呤與米非司酮的聯(lián)合藥物臨床干預(yù)治療。針對常規(guī)組患者進行米非司酮(采取國家藥物監(jiān)督標準符合的類型,單品藥物為25 mg/片)藥物干預(yù),執(zhí)行1次/d,用藥劑量為50 mg/次,堅持給常規(guī)組患者服藥,連續(xù)3 d為1個療程。針對實驗組患者進行甲氨蝶呤與米非司酮的聯(lián)合用藥,在常規(guī)組藥物治療的基礎(chǔ)上進行甲氨蝶呤的藥物干預(yù),肌內(nèi)注射3 mg/次,注射1次/d,連續(xù)5 d為1個療程。在治療1個療程后,保持5 d的間隔再次進行第2個療程的藥物治療。在治療期間需要進行兩組患者的臨床生命體征觀察,其中包括對患者流血情況和腹部疼痛病癥的監(jiān)督觀察,還需要進行患者陰道出血的相關(guān)檢測。

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的臨床治療效果、血HCG水平恢復(fù)正常所需的時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。分別針對兩組患者在住院期間對生命體征及臨床癥狀的情況進行分析和觀察,在臨床治療過程中收集患者的血壓、腹痛情況、體表溫度、脈搏、陰道流血的信息,并保證至少每周為患者進行一次血HCG數(shù)值監(jiān)測,通過觀察患者血HCG數(shù)值確定患者的臨床治療效果。在患者服藥2個療程后進行臨床治療效果評定及血常規(guī)和內(nèi)臟功能的測評、盆腔超聲檢查,并細致觀察兩組患者在接受治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。療效判定標準［2］：患者血HCG連續(xù)下降并降至正常,盆腔腫塊消失,為治愈；患者血HCG數(shù)值呈下降狀態(tài),需接受第2個療程的治療,盆腔腫塊縮小,疼痛情況也逐漸減輕,仍應(yīng)接受臨床觀察,為有效；患者血HCG沒有明顯下降或上升,盆腔腫塊增大明顯需接受進一步治療,為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組治療總有效率為96.2%(治愈12例,有效13例,無效1例),常規(guī)組治療總有效率為76.9%(治愈9例,有效11例,無效6例),實驗組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者血HCG水平恢復(fù)正常所需的時間(13.4±1.5)d、住院時間(10.5±1.3)d優(yōu)于常規(guī)組(19.3±2.5)、(15.6±2.3)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率11.5%(3/26)與常規(guī)組15.4%(4/26)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

女性患者中存在的異位妊娠疾病是由于精子與卵子結(jié)合后出現(xiàn)的著床異常,受精卵著床位置在子宮腔以外的位置［3］。異位妊娠是婦科常見病,若治療不及時有可能因患者大出血而危及生命［4］。因此一旦發(fā)現(xiàn),則要積極就診治療。對于血HCG低、包塊小,腹痛不明顯,生命體征平穩(wěn),無急性內(nèi)出血體征的患者,采用藥物保守治療替代手術(shù)治療,特點是效果良好、患者恢復(fù)快、痛苦小,對以后的生育影響也降到了最低限度,所以針對異位妊娠采用藥物保守治療的研究及探討,對女性的身心健康尤為重要,因此本次研究針對異位妊娠患者進行兩種藥物的聯(lián)合治療詳細記錄病程變化及治療效果。

根據(jù)研究的設(shè)計進行相關(guān)的治療操作,通過本次研究發(fā)現(xiàn),使用甲氨蝶呤和米非司酮的聯(lián)合藥物臨床干預(yù)治療的異位妊娠患者呈現(xiàn)出比較好的病癥恢復(fù)效率,實際的住院治療時間縮短,臨床治療的效果明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)的治療方式,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也降低了。本次研究得到的相關(guān)臨床治療結(jié)果,進行臨床治療觀察得到實際的數(shù)據(jù)進行對比能夠發(fā)現(xiàn),實驗組治療總有效率為96.2%(治愈12例,有效13例,無效1例),高于常規(guī)組76.9%(治愈9例,有效11例,無效6例),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者血HCG水平恢復(fù)正常所需的時間(13.4±1.5)d、住院時間(10.5±1.3)d優(yōu)于常規(guī)組(19.3±2.5)、(15.6±2.3)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率11.5%(3/26)與常規(guī)組15.4%(4/26)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

總之,甲氨蝶呤和米非司酮藥物的聯(lián)合方式操作簡單,對于保守治療異位妊娠病癥具有良好的效果,值得在臨床中推廣。

［1］羅丹,鐘玲,趙騰飛.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價.解放軍醫(yī)學雜志,2011,36(2):184-187.

［2］裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機對照試驗.中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(2):168-172.

［3］鄧琦,柳露,丁尚瑋,等.甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究.實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(10): 764-766.

［4］葛翠華,陸啟如,郭袁梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究.中國婦幼保健,2012,27(31):4949-4950.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.066

2016-06-22］

110042 沈陽二四五醫(yī)院婦產(chǎn)科