唱輝

討論小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療措施及療效

唱輝

目的探討小兒哮喘性支氣管炎臨床有效治療方式及應(yīng)用效果。方法78例哮喘性支氣管炎患兒,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各39例。對照組給予常規(guī)對癥治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑(普米克)、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑(萬托林)霧化吸入。觀察兩組患兒療效。結(jié)果觀察組總有效率94.87%顯著高于對照組79.49%(P<0.05)。觀察組癥狀持續(xù)及治療時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)對哮喘性支氣管炎患兒實(shí)施霧化吸入,可促進(jìn)臨床療效得到顯著提升,具有推廣價(jià)值。

哮喘性支氣管炎；霧化吸入；療效

哮喘性支氣管炎為兒科臨床治療中一種常見呼吸系統(tǒng)疾病,其又可稱為痙攣性支氣管炎,由淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等細(xì)胞以及炎癥因子共同參與的一種氣道炎癥?；疾『?患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、哮喘氣促、呼吸延長等,對其身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究主要探討小兒哮喘性支氣管炎的臨床有效治療措施以及治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2015年2月～2016年3月收治的哮喘性支氣管炎患兒78例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各39例。對照組男17例,女22例；年齡2～8歲,平均年齡(4.3±1.7)歲；病程2.0～10.0 d,平均病程(5.8±1.5)d。觀察組男16例,女23例；年齡2～9歲,平均年齡(5.1±1.1)歲；病程1.8～11.0 d,平均病程(5.9±1.2)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒及時(shí)給予抗感染、抗病毒、化痰、止咳平喘等常規(guī)性對癥治療。在治療過程中保證患兒休息時(shí)間以及機(jī)體應(yīng)用攝入的均衡性,保持住院環(huán)境的干凈。整潔,合理控制室內(nèi)溫濕度。需經(jīng)常對患兒的休息臥位進(jìn)行合理調(diào)換,加強(qiáng)對患兒呼吸道分泌物的排出進(jìn)行密切觀察,根據(jù)實(shí)際情況,必要時(shí)須及時(shí)給予人工吸痰?；純嚎人灶l繁時(shí),須對其實(shí)施鎮(zhèn)咳藥治療,合理把握藥量。發(fā)現(xiàn)急性支氣管炎導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支氣管痙攣、呼吸困難癥狀時(shí),輕癥患兒及時(shí)實(shí)施中醫(yī)療法,重癥患兒以支氣管哮喘治療方法作為根據(jù),及時(shí)實(shí)施對癥處理。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療,吸入藥物為普米克和萬托林。分別將1 mg的普米克和濃度為0.5%的0.025ml/kg萬托林加入濃度為0.9%的NaCl 溶液中,混合藥液為3ml。在霧化吸入泵中加入藥液,實(shí)施霧化吸入治療。治療時(shí)間通常為10～15min,吸入2次/d,7 d為1個(gè)療程。觀察兩組癥狀持續(xù)及治療時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后,患兒氣喘、咳嗽癥狀均完全消失,肺部聽診干濕啰音或哮鳴音均完全消失；好轉(zhuǎn)：與治療前比較,患兒氣喘、咳嗽癥狀均有顯著緩解,痰量也有明顯減少,聽診肺部顯示干濕啰音、哮鳴音均明顯減少；無效：與治療前比較,患兒相關(guān)臨床癥狀和體征均無明顯改善,甚至更加嚴(yán)重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組治療總有效率為79.49%(31/39),其中,治愈17例,好轉(zhuǎn)14例,無效8例。觀察組治療總有效率為94.87%(37/39),其中,治愈33例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組癥狀持續(xù)及治療時(shí)間比較 對照組、觀察組患兒治療后咳嗽咳痰持續(xù)時(shí)間分別為(7.6±1.1)、(3.4±1.2)d,氣促持續(xù)時(shí)間分別為(6.6±1.4)、(3.7±1.5)d,肺部啰音持續(xù)時(shí)間分別為(7.3±1.4)、(4.2±1.5)d,治療時(shí)間分別為(8.2±1.7)、(4.1±1.8)d。觀察組癥狀持續(xù)及治療時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)。

3 討論

小兒哮喘性支氣管炎為臨床治療中一種多發(fā)呼吸道疾病,患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣促喘息,多數(shù)患兒存在支氣管感染,該病往往是在呼吸道感染后發(fā)生［1］。小兒哮喘性支氣管炎根治難度較大,治療后病情易反復(fù)發(fā)作。目前,臨床上主要應(yīng)用抗感染、抗病毒、退熱、化痰止咳等對癥治療對哮喘性支氣管炎患兒進(jìn)行治療。但是諸多臨床治療研究結(jié)果均顯示,單純采用常規(guī)對癥治療方式治療小兒哮喘性支氣管炎很難取得理想療效［2］。因此,臨床上越來越越多的研究不斷加強(qiáng)對小兒哮喘性支氣管炎的有效治療措施以及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究。

普米克為一種糖皮質(zhì)激素,其又可稱為布地奈德,存在較強(qiáng)的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力,其在應(yīng)用過程中對趨化因子、細(xì)胞因子的合成、釋放均表現(xiàn)出顯著抑制作用。因此應(yīng)用該種藥物進(jìn)行治療時(shí),可促進(jìn)患者機(jī)體中特異性免疫細(xì)胞產(chǎn)生的異常反應(yīng)得到顯著降低［3］。此外,普米克還能夠作用于載膜下腺體細(xì)胞,對氣道中載液糖蛋白釋放產(chǎn)生抑制作用,促進(jìn)皮載液的分泌得到有效減少。同時(shí),該種藥物的特點(diǎn)還表現(xiàn)為在肺內(nèi)沉積率高以及局部滯留時(shí)間較長。嬰幼兒的器官還未完全發(fā)育成熟,與成年人相比,其呼吸道管腔較為狹小,所以炎性反應(yīng)發(fā)生時(shí),支氣管平滑肌會(huì)發(fā)生痙攣,進(jìn)而使得通氣、換氣功能產(chǎn)生障礙。在小兒哮喘性支氣管炎治療過程中,促進(jìn)缺氧癥狀得到快速緩解為治療的關(guān)鍵和根本。通過霧化吸入方式應(yīng)用普米克,可使其藥物快速在呼吸道發(fā)生作用,進(jìn)而促進(jìn)患兒氣管平滑肌痙攣得到快速、有效緩解,緩解患兒缺氧癥狀,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果。

霧化吸入主要是憑借超聲波,利用壓縮空氣形成高速氣流,將藥液變霧化之后直接進(jìn)入患者呼吸道內(nèi),使藥液能夠直接在病變部位發(fā)生作用。與口服給藥方式相比,表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢,該種治療方式所需藥物劑量更少,藥物副作用小,起效更快,總體療效更為顯著。在本次研究中,觀察組患兒在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受霧化吸入治療,吸入藥物為普米克和萬托林。治療結(jié)果顯示,觀察組總有效率94.87%顯著高于對照組79.49%(P<0.05)。觀察組癥狀持續(xù)及治療時(shí)間均明顯短于對照組(P<0.05)。該結(jié)果表明,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用霧化吸入普米克、萬托林方案對小兒哮喘性支氣管炎進(jìn)行治療,可取得更為顯著的治療效果,促進(jìn)患兒相關(guān)癥狀得到更快改善,縮短患兒治療時(shí)間,減少治療費(fèi)用。

綜上所述,霧化吸入為治療小兒哮喘性支氣管炎一種有效、安全措施,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］吳其君.霧化吸入沙丁胺醇霧化液治療小兒哮喘性支氣管炎例療效分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(3):80.

［2］魯秀玲.小兒支氣管炎哮喘施行斯奇康注射液治療的臨床效果評價(jià).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(14):105-106.

［3］朱紫英.普米克和可必特霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎的療效觀察和護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(18):408-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.079

2016-11-02］

117100 遼寧省本溪縣第一人民醫(yī)院