馮慧艷 劉水萍 陳定明 王宏偉 馮慧斌

微波配合中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果分析

馮慧艷 劉水萍 陳定明 王宏偉 馮慧斌

目的觀察分析采取微波配合中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣對(duì)提高患者生活質(zhì)量的臨床療效。方法40例尖銳濕疣患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各20例。對(duì)照組采取微波治療,觀察組采取微波配合中西醫(yī)治療。對(duì)兩組患者的臨床治療情況采用簡(jiǎn)體中文版皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)(DLQI)量表進(jìn)行分析,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果兩組治療前DLQI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組各項(xiàng)DLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組DLQI總分為(3.09±0.87)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組的(7.02±0.87)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論微波配合中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣對(duì)提高與改善患者的生活質(zhì)量有顯著效果,可在臨床推廣。

微波；中西醫(yī)；尖銳濕疣；生活質(zhì)量；療效

尖銳濕疣(pointed condyloma)即性病疣,發(fā)生率是性傳播疾病中的第二位,且臨床治療復(fù)發(fā)率較高,療程較長(zhǎng),需要經(jīng)過反復(fù)治療,患者才能逐漸恢復(fù)健康［1］。在該治療過程中,因?yàn)橹委熕璧臅r(shí)間較長(zhǎng),往往會(huì)導(dǎo)致患者在治療中心理負(fù)擔(dān)增加,對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響。在本次的研究中,選取本院尖銳濕疣癥患者40例,其中20例患者實(shí)施微波治療,另20例實(shí)施微波配合中西醫(yī)結(jié)合治療,以此分析采取微波配合中西醫(yī)結(jié)合的方式治療尖銳濕疣的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院收治的40例尖銳濕疣患者,均來自性病門診,經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)診斷,符合尖銳濕疣的典型皮損。將所有參與實(shí)驗(yàn)的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn): 年齡19～68歲,患者自愿參與到本次研究中,并能夠獨(dú)立自主的在實(shí)施臨床治療前后的完成DLQI測(cè)試。患者能夠自行閱讀與作答,在對(duì)一些題目不理解的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行解釋,但是不能對(duì)患者的意志進(jìn)行引導(dǎo)與干擾。排除標(biāo)準(zhǔn): 合并其他皮膚病、知識(shí)水平較低(不能理解題目?jī)?nèi)容、文盲)患者、妊娠或哺乳期女性、經(jīng)診斷患有精神病疾患以及身體殘疾者均不可參與到本次研究中。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施DLQI測(cè)試 向所有參與本次實(shí)驗(yàn)的患者在實(shí)施治療前后發(fā)放DLQI測(cè)試問卷。了解該病在1周內(nèi)對(duì)患者的影響。主要包括：瘙癢疼痛；尷尬；購(gòu)物、家庭勞動(dòng)；社交、休閑；工作、學(xué)習(xí)；個(gè)人關(guān)系；睡眠；治療等幾個(gè)方面的內(nèi)容,每個(gè)題目采取四級(jí)計(jì)分的規(guī)則,患者的得分越高則其生活質(zhì)量越差。

1.2.2 治療方案 對(duì)照組采用微波治療,應(yīng)用功率為25～30 W的微波治療儀(廣東康業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)),患者實(shí)施消毒后用0.05%利多卡因溶液實(shí)現(xiàn)局部麻醉(宮頸、陰道不用局部麻醉)。要求灼除疣體達(dá)基底,不宜過淺也不宜過深,如果除疣過淺很有可能導(dǎo)致仍有殘存病灶,過深則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘢痕。觀察組在實(shí)施微波治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。針對(duì)患者中伴有包皮過長(zhǎng)的尖銳濕疣患者,可以采取商環(huán)式包皮環(huán)切術(shù),如無明顯的炎癥則可以可與微波治療同時(shí)進(jìn)行。要求患者在術(shù)前簽署商環(huán)包皮環(huán)切手術(shù)知情同意書。在術(shù)后3 d,包皮環(huán)切患者可以在其拆環(huán)后,用中藥(板藍(lán)根、大青葉、大黃、黃連、黃柏、黃芩、枯礬、鴉膽)將其煎汁并敷于患處20～30min,1劑/d,早晚2次。女性患者可以用消毒紗布過濾藥汁,進(jìn)行行陰道灌洗,在睡前將蘸中藥汁的紗布棉球睡前塞陰道深處。并輔以白介素Ⅱ針劑,如患者出現(xiàn)低熱反應(yīng),建議患者適當(dāng)飲用白開水,則癥狀就可以自行消退。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前DLQI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組各項(xiàng)DLQI評(píng)分及DLQI總分均優(yōu)于對(duì)照組及本組治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)DLQI評(píng)分與總分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=20) 對(duì)照組(n=20)治療前 治療后 治療前 治療后瘙癢疼痛 1.33±0.59 0.23±0.38ab 1.29±0.61 0.43±0.37尷尬 2.91±0.29 0.99±0.43ab 2.89±0.46 1.58±0.49購(gòu)物、家庭勞動(dòng) 0.63±0.56 0.08±0.21ab 0.71±0.60 0.09±0.34社交、休閑 1.39±0.79 0.04±0.14ab 1.36±0.69 0.73±0.61工作、學(xué)習(xí) 1.93±0.59 0.04±0.51ab 1.29±0.61 0.79±0.51個(gè)人關(guān)系 2.63±0.52 0.12±0.48ab 2.49±0.59 1.49±0.48睡眠 1.33±0.59 0.79±0.57ab 2.09±0.63 1.52±0.53治療 2.02±1.99 0.42±0.49ab 1.79±0.57 0.89±0.51總分 16.09±2.09 3.09±0.87ab 16.25±2.51 7.02±0.87

3 討論

在近年來,隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升,人們開始追求高質(zhì)量的生活。在醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展中,在臨床中慢性皮膚病及性病對(duì)患者生活質(zhì)量也逐漸受到患者與醫(yī)生的重視。相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示在臨床中患有性病的患者,其發(fā)生抑郁、焦慮以及恐怖等消極心理的可能性較高,對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,這就需要在臨床中采取正確的治療與護(hù)理措施。在臨床中可以選取DLQI來對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià),且通過實(shí)踐與驗(yàn)證,應(yīng)用該方法有較好的反應(yīng),且可行度較高［2］。

在本次實(shí)驗(yàn)中,通過采取微波灼除肉芽病變,并在其基礎(chǔ)上配合中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣,具有良好的治療效果［3］。在該中藥方中黃連、黃柏、黃芩清熱利濕為主藥,并將板蘭根、大青葉清熱解毒作為其輔藥,并加入大黃來實(shí)現(xiàn)化瘀解毒的作用,加入鴉膽子來將患者的贅疣腐蝕,并應(yīng)用枯礬實(shí)現(xiàn)收斂除濕的目的。且根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究表明,在臨床治療中應(yīng)用板蘭根、大青葉、大黃、黃連、黃柏以及黃芩有較好的抗病毒的作用；而且其中的大黃還有良好的抵抗腫瘤作用,黃芩的抗炎、抗病毒以及調(diào)節(jié)免疫的功能比較明顯,枯礬澤具有比較顯著的收斂作用,應(yīng)用鴉膽子可以使患者的瘤組織發(fā)生退行性變化與壞死,從而使患者自身的細(xì)胞免疫功能得到有效的提升。因此,在臨床治療一些亞臨床感染有比較理想的效果,還能有效的清除患者身上潛伏的病毒［4］。本研究結(jié)果顯示,兩組治療前DLQI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組各項(xiàng)DLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組DLQI總分為(3.09±0.87)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組的(7.02±0.87)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

臨床中一些包皮過長(zhǎng)合并尖銳濕疣者,因陰莖包皮及龜頭局部長(zhǎng)期處于不清潔、溫暖、潮濕的環(huán)境,在臨床治療中可以通過采取商環(huán)式包皮環(huán)切術(shù),對(duì)患者的局部環(huán)境進(jìn)行改善與清潔,從而能夠使患者發(fā)生病變的解剖學(xué)基礎(chǔ)被清除。采取該方式相對(duì)比較簡(jiǎn)便、安全,且造成的疼痛較輕,通常只需要3min即可完成手術(shù)。

綜上所述,采用微波配合中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣后,采用DLQI評(píng)分對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),其分值與總分有明顯的降低,患者的生活質(zhì)量得到有效的提高與改善,可以在臨床治療尖銳濕疣時(shí)推廣與實(shí)踐該方法。

［1］袁菊芬.綜合療法治療尖銳濕疣68例療效觀察.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(5):749.

［2］哈斯塔娜.中西醫(yī)聯(lián)合治療尖銳濕疣的護(hù)理措施及健康宣教.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):129.

［3］劉水萍,黃愛群,楊鐵衛(wèi),等.微波配合中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果分析.皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,13(5):334-336.

［4］李曉東.薄芝糖肽聯(lián)合微波治療尿道口尖銳濕疣療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(3):168-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.092

2016-11-01］

東莞市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項(xiàng)目 (項(xiàng)目編號(hào)：201410515000141)

523633 東莞市樟木頭醫(yī)院 (馮慧艷 劉水萍陳定明 王宏偉)；東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院(馮慧斌)