郭曉燕

腹腔鏡下子宮全切術(shù)98例的手術(shù)室護理研究

郭曉燕

目的研究分析舒適的手術(shù)室護理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法98例腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者,隨機分為觀察組和對照組,各49例。觀察組給予舒適護理對手術(shù)室護理進行干預(yù),對照組則僅給予常規(guī)護理對手術(shù)室護理進行干預(yù)。對比兩組患者的護理效果以及護理滿意度。結(jié)果護理后,觀察組焦慮、憂郁評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者手術(shù)時間為(46.4±2.4)min短于對照組患者手術(shù)時間為(51.5±2.8)min,觀察組術(shù)中出血量為(69.4±6.3)ml少于對照組術(shù)中出血量為(73.6±6.5)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0,顯著低于對照組的8.16%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的護理滿意度為91.84%,顯著高于對照組的75.51%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中采用舒適的手術(shù)室護理,可以減輕患者的焦慮、憂郁等負面情緒,減少患者在手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并且明顯提高患者的護理滿意度,具有臨床推廣價值。

腹腔鏡；子宮全切術(shù)；手術(shù)室護理

子宮全切術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方法,需要切除患者的子宮體或子宮頸,保留一側(cè)或雙側(cè)附件,也可以將患者的雙側(cè)卵巢一起切除,子宮全切術(shù)可以用于治療所有需要切除子宮的疾病,能夠有效的減少患者發(fā)生宮頸殘端癌的幾率［1］。腹腔鏡是一種新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù),具有切口小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點,廣泛的運用在婦科疾病治療上［2］。在進行腹腔鏡下子宮全切術(shù)時,配合手術(shù)室的護理干預(yù)可以保證手術(shù)的治療效果。因此,本文對舒適的手術(shù)室護理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 一資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月于本院接受治療的腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者98例作為研究對象,在征得所有研究對象及其家屬的同意并簽署知情同意書后進行。將患者隨機均分為觀察組和對照組,各49例。觀察組患者年齡35～56歲,平均年齡(41.96±6.47)歲,子宮肌瘤21例,子宮腺肌癥19例,功能失調(diào)性子宮出血5例,宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級4例；對照組患者年齡34～55歲,平均年齡(40.74±6.11)歲,子宮肌瘤18例,子宮腺肌癥16例,功能失調(diào)性子宮出血8例,宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級7例；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理對手術(shù)室護理進行干預(yù),護理措施主要有患者的日常病情監(jiān)控、給藥護理、病房護理等。觀察組患者則給予舒適的手術(shù)室護理：①術(shù)前護理：手術(shù)前對患者進行心理護理,由于患者在對手術(shù)治療均帶有抵觸與懼怕心理,護理人員需要為患者仔細接受介紹手術(shù)治療的重要性,以及手術(shù)后的效果,告知患者手術(shù)前的住院事項以及手術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥,以減輕患者的負面情緒,增加患者的治療的配合度。手術(shù)前需要將手術(shù)使用的器械準備到位。②術(shù)中護理：為患者進行全身麻醉,并進行氣管插管,護理人員根據(jù)手術(shù)的要求為患者調(diào)整體位,并在患者骶骨處墊一軟墊,防止患者因為手術(shù)時間過長造成局部的組織受壓形成壓瘡。對于一些眼睛不能夠完全閉合的患者,可為其粘貼眼貼,防止患者的眼睛被手術(shù)室中的強光刺激。同時監(jiān)控患者的體征指標,保持手術(shù)中輸血的通暢,將患者固定好,防止患者發(fā)生墜床現(xiàn)象。③術(shù)后護理：手術(shù)完成后,患者的麻醉清醒時將患者送回病房,告知患者手術(shù)過程中病情的變化以及手術(shù)后應(yīng)該注意的事項。手術(shù)后幫助患者調(diào)整體位,保證患者的舒適度,觀察詢問患者有無身體異常,幫助患者對其的腹部肌肉進行放松,以降低患者的疼痛感。保持病房內(nèi)的空氣流通,溫度與濕度適宜,定期為患者開窗通風,并定期對病房的地板進行消毒。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察護理前后兩組患者的焦慮、憂郁情況,采用焦慮自量表(SAS)與憂郁自量表(SDS)對其焦慮、憂郁情況進行評分,評分越高患者的焦慮、憂郁情況越嚴重［3］。觀察兩組患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥,包括壓瘡、灼傷以及術(shù)后感染等［4］。使用本院自行設(shè)計的護理調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查,滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意,調(diào)查表滿分100分,≥85分為滿意,70～84分為基本滿意,60～69為不滿意,≤59分為很不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前焦慮、憂郁情況對比 觀察組患者護理前SAS評分為(52.9±2.6)分,SDS評分為(52.1±2.5)分,觀察組患者護理后SAS評分為(37.2±2.3)分,SDS評分為(38.8±1.4)分；對照組患者護理前SAS評分為(52.4±2.3)分,SDS評分為(51.7±2.5)分,對照組患者護理后SAS評分為(46.3±2.6)分,SDS評分為(45.9±2.3)分；兩組護理前SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者手術(shù)情況對比 觀察組患者手術(shù)時間為(46.4±2.4)min,短于對照組的(51.5±2.8)min,觀察組術(shù)中出血量為(69.4±6.3)ml,少于對照組的(73.6±6.5)ml,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者住院時間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者的住院時間為(3.8±0.7)d,少于對照組患者的(7.1±1.3)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生,對照組患者出現(xiàn)1例壓瘡,1例灼傷以及2例術(shù)后感染,并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者護理滿意度對比 觀察組中滿意20例(40.82%),基本滿意25例(51.02%),不滿意2例(4.08%),很不滿意2例(4.08%),觀察組患者的護理滿意度為91.84%。對照組中滿意14例(28.57%),基本滿意23例(46.94%),不滿意8例(16.33%),很不滿意4例(8.16%),對照組護理滿意度75.51%；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

腹腔鏡下子宮全切術(shù)不但可以治療患者的疾病,還可以起到改善患者的情緒以及患者性生活的作用。但是,子宮對女性具有特殊的意義,所以在進行手術(shù)前后患者通常都會產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等情緒,如果患者在進行手術(shù)前過度的焦慮,則很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)前精神障礙［5,6］。因此本文研究結(jié)果表明,護理后觀察組焦慮、憂郁評分顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組手術(shù)時間顯著短于對照組,且住院時間顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量顯著少于對照組(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)；并且觀察組患者對護理措施的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中采用舒適的手術(shù)室護理,可以減輕患者的焦慮、憂郁等負面情緒,減少患者在手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并且明顯提高患者的護理滿意度,具有臨床推廣價值。

［1］于淑芳.腹腔鏡下子宮全切術(shù)80例的手術(shù)室護理配合.醫(yī)藥與保健,2015(9):169.

［2］肖晶.婦科腹腔鏡手術(shù)的護理配合及體會//中華護理學會第16屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文集,2012:1393-1395.

［3］郭秀珍.腹腔鏡下子宮全切術(shù)80例的手術(shù)室護理配合.健康必讀(旬刊),2012(3):190.

［4］康沃德樂.腹腔鏡下子宮全切術(shù)38例的手術(shù)室護理配合.中外健康文摘,2013(34):210.

［5］殷曉敏.護理流程再造在腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)的應(yīng)用及近期效果觀察.當代護士(學術(shù)版),2011(9):42-44.

［6］崔娥萍,王朝東,平慧芬,等.臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡下子宮全切術(shù)的護理效果觀察.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013(12): 366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.100

2016-09-22］

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