張小微

婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護(hù)理分析

張小微

目的將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理中,觀(guān)察強(qiáng)化護(hù)理的效果。方法100例在分娩時(shí)出現(xiàn)大出血的產(chǎn)婦,將其隨機(jī)分為研究組60例和對(duì)照組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在采用強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)措施,觀(guān)察比較兩組患者的痊愈情況、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果研究組60例患者經(jīng)過(guò)治療,有51例癥狀得到緩解,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間養(yǎng)護(hù)后康復(fù)出院,9例送入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)搶救后病情得到穩(wěn)定,死亡率為0；對(duì)照組40例患者27例康復(fù)出院,10例經(jīng)ICU搶救后住院養(yǎng)護(hù),3例搶救無(wú)效死亡,死亡率為7.5%。研究組康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者平均住院時(shí)間(27.3±4.2)d短于對(duì)照組患者的(39.6±5.5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%低于對(duì)照組的30.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可以有效降低婦產(chǎn)科失血性休克患者的死亡率,縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借鑒應(yīng)用,不斷完善該強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；失血性休克；效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)科技的不斷進(jìn)步,我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展,醫(yī)療制度不斷改革完善,這就對(duì)我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理行業(yè)也提出了新的要求。婦產(chǎn)科在醫(yī)院眾多的科室中是比較特殊的一個(gè)科室,因?yàn)檫@是新生命誕生的地方,但是在分娩過(guò)程中因大量失血而休克是導(dǎo)致產(chǎn)婦患者死亡的重要原因［1］。失血性休克病情發(fā)展快,發(fā)病原因多種多樣,嚴(yán)重危害患者的生命健康,病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。臨床上不僅需要主治醫(yī)師的搶救,還需要有效的護(hù)理干預(yù)措施,才能挽救患者生命。本科室為觀(guān)察有效的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者的應(yīng)用效果,在全科室工作人員的配合下進(jìn)行研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科自2014年6月～2016年6月收治的失血性休克患者,在將其符合患者意愿隨機(jī)分為研究組60例和對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～35歲,初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦14例,其中陰道分娩39例,剖宮產(chǎn)21例；對(duì)照組年齡23～35歲,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦11例,其中陰道分娩28例,剖宮產(chǎn)12例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 研究組 采用強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者住院后,應(yīng)通過(guò)對(duì)患者生命體征的測(cè)量和與患者及其家屬的溝通交流及時(shí)了解患者病情；應(yīng)讓患者保持平臥狀態(tài),下肢略微抬高,保證腦部血液灌流,保持患者循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)［2］。同時(shí)護(hù)理人員要注重觀(guān)察患者表情,揣摩患者心理,如發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出焦慮不安的癥狀,應(yīng)結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn),對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo),幫助患者提升自我控制情緒的能力,鼓勵(lì)患者排除心理障礙,緩解不良情緒,以良好的心態(tài)等待分娩。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 要保持產(chǎn)房的空氣流通狀態(tài),嚴(yán)格做好產(chǎn)房的殺菌消毒工作,防止微生物感染的發(fā)生。在分娩過(guò)程中,要積極配合主治醫(yī)師的工作,對(duì)可能出現(xiàn)的大出血等突發(fā)狀況做好完善的準(zhǔn)備［3］；出現(xiàn)大出血情況時(shí),應(yīng)立即向主治醫(yī)師了解相關(guān)情況,嚴(yán)格檢測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率、體內(nèi)溫度等生命體征,在患者靜脈建立臨時(shí)通道,一般多選擇在上肢,幫助患者止血及擴(kuò)充血管容量,及時(shí)輸液,最好輸全血,同時(shí)還應(yīng)注射一定量的抗生素；將患者頭部輕微抬高,及時(shí)清理患者呼吸道分泌的雜物,防止患者呼吸道發(fā)生堵塞,產(chǎn)生窒息,患者失血過(guò)多使肺部氧交換能力下降,故應(yīng)給患者供應(yīng)充足的氧氣,防止腦部氧氣供應(yīng)不足,發(fā)生生命危險(xiǎn)或留下嚴(yán)重后遺癥。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要密切關(guān)注患者的生理狀況,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)后產(chǎn)婦的生命體征,觀(guān)察患者排尿量的變化情況；分娩對(duì)產(chǎn)婦而言是一次巨大的身體消耗,在加上失血過(guò)多,分娩后患者的身體會(huì)極度虛弱,要通過(guò)靜脈注射的方式給患者提供足量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),等到患者清醒后,要指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝入易消化的高能量的食物,搭配一些膳食纖維和瘦肉蛋白,幫助身體恢復(fù)［4］；對(duì)于通過(guò)剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩的患者,分娩后會(huì)留下切口,應(yīng)注意觀(guān)察產(chǎn)婦切口的愈合情況,術(shù)后1周內(nèi)至少觀(guān)察2次/d,觀(guān)察1次/d,注意敷料的滲血情況,滲血較嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)更換［5］。傷口出現(xiàn)異常情況,如出現(xiàn)傷口大量出血,應(yīng)立即通知醫(yī)師,消除病患；要教會(huì)產(chǎn)婦疼痛轉(zhuǎn)移的方法,通過(guò)多種消遣活動(dòng)分散注意力,同時(shí)要使用適量的止痛藥,幫助緩解疼痛。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者的康復(fù)狀況、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況比較 研究組60例患者經(jīng)過(guò)治療,有51例癥狀得到緩解,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間養(yǎng)護(hù)后康復(fù)出院,9例送入ICU搶救后病情得到穩(wěn)定,死亡率為0；對(duì)照組40例患者27例康復(fù)出院,10例經(jīng)ICU搶救后住院養(yǎng)護(hù),3例搶救無(wú)效死亡,死亡率為7.5%。研究組康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 研究組患者住院時(shí)間為20～38 d,平均住院時(shí)間(27.3±4.2)d；對(duì)照組患者住院時(shí)間為28～51 d,平均住院時(shí)間(39.6±5.5)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組中5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC) 2例,臟器功能障礙2例,其他1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組中有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中DIC 5例,臟器功能障礙4例,其他3例,并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在婦產(chǎn)科中,因大量失血導(dǎo)致失血性休克是一種常見(jiàn)的病癥,會(huì)危害患者及新生兒兩個(gè)生命的健康,必須給予合適的治療手段和護(hù)理方式。強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù),是以患者為根本,將滿(mǎn)足患者需求作為護(hù)理工作的核心內(nèi)容,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理理念。休克是人體受到某些強(qiáng)烈的致病因素時(shí),循環(huán)系統(tǒng)有效血量銳減,代償能力消失,組織缺氧嚴(yán)重,微循環(huán)灌流不足,機(jī)體各系統(tǒng)均發(fā)生功能障礙,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。本研究結(jié)果可以得出,研究組產(chǎn)婦患者的康復(fù)狀況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),出現(xiàn)并發(fā)癥的患者往往康復(fù)狀況不佳,住院時(shí)間長(zhǎng),嚴(yán)重者還可能致使死亡,與李芝［6］的實(shí)驗(yàn)相符。強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率,緩解產(chǎn)婦的痛苦,縮短住院時(shí)間,減輕患者的不良情緒,提升滿(mǎn)意度,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依照具體情況,借鑒學(xué)習(xí)本院的護(hù)理措施,使之不斷完善。

［1］朱敏.整體護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,6(12):95-97.

［2］周文英.限制性液體復(fù)蘇在婦產(chǎn)科失血性休克出血未控前的應(yīng)用.江西醫(yī)藥,2015,6(14):567-569.

［3］黃潔蓮,高錦文,林美玉.依托咪酯乳劑和丙泊酚在全麻誘導(dǎo)中對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者血流動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(1):47-48.

［4］邱耀先.依托咪酯和丙泊酚在全麻誘導(dǎo)中對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者血流動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29):130-131.

［5］康國(guó)峰,尚玉敏,單丹.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在并發(fā)失血性休克的婦產(chǎn)科出血性疾病中的應(yīng)用.中國(guó)婦幼保健,2012,35(17): 5806-5808.

［6］李芝.整體護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應(yīng)用.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(4):580-581.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.102

2016-09-30］

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