王晉華

重組人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中應用的療效評價

王晉華

目的探究重組人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中的療效。方法60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組采用重組人尿激酶原進行治療,對照組使用傳統(tǒng)方法尿激酶治療。治療后,對比兩組的療效以及并發(fā)癥發(fā)生率狀況。結(jié)果觀察組患者ST段回落≥50%發(fā)生率(86.67%)遠高于對照組(43.33%)；觀察組患者的血管平均再通時間比對照組約減少30 min；觀察組再通例數(shù)為28例,遠高于對照組的19例(χ2=7.9542,P=0.0048＜0.05)；觀察組冠狀動脈血管再通率為86.67%,對照組為63.33%；比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)心源性休克0例,出血2例,心率失常3例,并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%；對照組出現(xiàn)心源性休克2例,出血4例,心率失常5例,并發(fā)癥總發(fā)生率為36.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3556,P=0.0369＜0.05)。結(jié)論采用重組人尿激酶原治療急性心肌梗死,并發(fā)癥少,能夠明顯減少冠狀動脈血管再通時間,增加再通率,臨床治療效果好。

心肌梗死；急性ST段抬高型；重組人尿激酶原；溶栓；尿激酶

急性心肌梗死可短時間致死且死亡率很高,所以提高血管再通效率具有重大意義［1］。以前,尿激酶是治療心肌梗死的傳統(tǒng)藥；現(xiàn)在,重組人尿激酶原在臨床中應用愈加廣泛,逐漸代替了尿激酶的地位,成為治療心肌梗死的一種新的溶栓良藥［2］。本文做了重組人尿激酶原治療心肌梗死和尿激酶溶栓治療的對比,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院接診的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者進行研究。將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男23例,女7例。年齡39～80歲,平均年齡(62.5±4.7)歲。18例下壁、右室梗死,7例前壁梗死,5例高側(cè)壁梗死。對照組男21例,女9例。年齡37～85歲,平均年齡(64.8±4.9)歲。19例下壁、右室梗死,7例前壁梗死,4例高側(cè)壁梗死。整個研究均在患者知情同意下進行,并且簽署了知情同意書,本院倫理委員會得到批準。兩組患者性別、年齡和患病部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者都先口服腸溶阿司匹林,然后服用氯吡格雷［3］。對照組采用尿激酶進行治療：向100 ml生理鹽水中加入150萬U尿素酶,靜脈輸液。觀察組在治療中使用重組人尿激酶原：即用20 mg的重組人尿激酶原混合10 ml的生理鹽水,向靜脈中推注(3 min推注完畢),然后用30 mg重組人尿激酶原混合90 ml生理鹽水,靜脈輸液(30 min內(nèi)滴注完畢)。

1.3觀察指標 療效評價標準［4］：①心電圖上ST段在2 h內(nèi)回落≥50%；②胸痛現(xiàn)象在溶栓開始2 h內(nèi)減弱或者消失并可能出現(xiàn)短暫的心律失常；③患者的血清酶峰值提前出現(xiàn)。具備上述3項即可認為溶栓成功,即臨床冠狀動脈血管開通。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組患者ST段回落≥50%發(fā)生率26例(86.67%)遠高于對照組13例(43.33%)；觀察組患者的血管平均再通時間比對照組約減少30min；觀察組再通例數(shù)為28例遠高于其對照組的19例(χ2=7.9542,P=0.0048＜0.05)；觀察組冠狀動脈血管再通率為86.67%(26/30),對照組為63.33%(19/30)；比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)心源性休克0例,出血2例,心率失常3例,并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%；對照組出現(xiàn)心源性休克2例,出血4例,心率失常5例,并發(fā)癥總發(fā)生率為36.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3556,P=0.0369＜0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,人口老齡化加速,心血管疾病成為危害人類健康的一大疾病。急性心肌梗死是常見的心血管病,其實質(zhì)是在冠狀動脈發(fā)生病變,進而出現(xiàn)突發(fā)性心肌缺血性壞死,動脈血供迅速減少或停斷,使心肌急性缺乏血供導致的［5］。一般情況下是在動脈粥樣硬化形成斑塊病變的基礎(chǔ)上,繼發(fā)形成血栓,然后導致冠狀動脈血管堵塞［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)應用重組人尿激酶原對急性ST段抬高型心肌梗死患者的治愈率明顯高于尿激酶進行治療,而且前者的不良反應發(fā)生率也要比后者有明顯將低,能夠有效降低患者的病痛時間。也有研究證明了重組人尿激酶原治療能夠大大縮短治療所需時間,是十分可靠、有效的治療方法。

綜上所述,對急性ST段抬高型心肌梗死患者應用重組人尿激酶原治療可以顯著提升患者的治療效果,明顯降低患者的并發(fā)癥,值得在臨床治療中大力推廣使用。

［1］劉瑩,王麗娜.重組人尿激酶原用于急性心肌梗死50例療效及護理分析.中國藥業(yè),2015,24(15):76-78.

［2］徐郡玲,周坤巖,宋安倫,等.觀察重組人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中應用的療效評價.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(18):172-173.

［3］邱樹霞,李亞昌,王尚濤,等.注射用重組人尿激酶原治療急性ST段心肌梗死60例臨床觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(21):160-161.

［4］王琦.重組人尿激酶原治療急性心肌梗死的療效及安全性評價.陜西醫(yī)學雜志,2013,42(4):455-457.

［5］李天德,肖成祖.尿激酶原臨床試驗協(xié)作組,重組人尿激酶原治療急性ST段抬高性心肌梗死的多中心Ⅲ期臨床試驗.醫(yī)學研究雜志,2013,42 (10):51-52.

［6］任利輝,葉慧明,曹世長,等.急性ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者PCI后的長期死亡率比較.中國老年學雜志,2013,33(19):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.139

2016-05-13］

450000 鄭州市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科