放射介入治療子宮肌瘤臨床效果觀察

付金鵬 黃風雷 李洪波

放射介入治療子宮肌瘤臨床效果觀察

付金鵬 黃風雷 李洪波

目的觀察利用放射介入治療子宮肌瘤的臨床效果。方法40例子宮肌瘤患者作為研究對象, 并采取放射介入治療的手段治療患者的子宮肌瘤, 同時觀察其臨床效果。結(jié)果術(shù)后平均生理期持續(xù)時間為(5.0±2.4)d, 明顯少于術(shù)前的(10.0±3.2)d(P＜0.05)。術(shù)后6個月, 治療顯效28例, 顯效率為70.0%, 有效12例, 有效率為30.0%；術(shù)后12個月, 治療顯效39例, 顯效率為97.5%, 有效1例, 有效率為2.5%。結(jié)論放射介入治療能有效的緩解患者的臨床癥狀, 維持其正常的生理特征, 并能有效的縮小子宮肌瘤的體積及子宮體積, 且治療方法安全有效, 具有臨床推廣價值。

放射介入治療；子宮肌瘤；臨床效果的觀察

近些年來, 放射介入治療作為一項新興的放射治療手段,由于其微創(chuàng)傷性、定位準確、安全有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點,而為患者所接受并被廣泛的應(yīng)用于臨床手術(shù)上, 因此, 放射介入治療同樣成為治療子宮肌瘤的主要手術(shù)方式［1-3］。放射介入治療子宮肌瘤主要是通過血管插入導(dǎo)管, 并注入栓塞劑, 以使子宮肌瘤萎縮, 壞死, 從而消除子宮肌瘤, 本院選取2014年10月～2015年10月前來就診的40例患者采取放射介入治療的方法治療子宮肌瘤, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月前來就診的40例患有子宮肌瘤的患者作為研究對象, 40例患者均為已婚婦女, 且均自愿接受放射介入治療方法, 全部病例均有不同程度的月經(jīng)過多, 患者均有生育要求, 強烈要求保留子宮?；颊吣挲g23～37歲, 平均年齡(25.56±8.40)歲,其中已生育29例, 未生育11例, 漿膜下子宮肌瘤不帶蒂者14例, 肌壁間子宮肌瘤26例。子宮體積52～901 cm, 平均體積(429.0±102.5)cm;肌瘤體積為56～420 cm, 平均子宮肌瘤體積為(230.0±103.5)cm。

1.2 治療方法 在進行手術(shù)之前, 必須確認所有即將手術(shù)的患者的一般臨床資料健全, 且無腎功能嚴重不足者, 并且均進行過常規(guī)的檢查, 并且對患者進行心理輔導(dǎo), 詳細的向患者介紹放射介入治療以及子宮肌瘤的相關(guān)知識, 最大程度的緩解患者的心理壓力, 避免患者產(chǎn)生消極的心理情緒, 從而影響手術(shù)的正常進行。同時做好術(shù)前準備, 所有的手術(shù)器械必須經(jīng)過高壓消毒, 無菌處理, 保證所用器械的安全, 其次在手術(shù)前必須仔細的詢問患者有無藥物過敏史, 若有過敏史應(yīng)及時的采取措施。在生理期過后7 d進行手術(shù), 并在手術(shù)前一天做好準備工作。

在手術(shù)時, 根據(jù)具體情況選擇合適大小的導(dǎo)管, 將導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)選擇性的穿插之兩側(cè)骼內(nèi)動脈, 進入血管, 整個過程必須在監(jiān)測下進行, 根據(jù)子宮肌瘤的烈性選擇合適的栓塞劑注入子宮肌瘤中, 手術(shù)后, 拔出導(dǎo)管, 常規(guī)維生素預(yù)防感染,術(shù)后令患者處于合適的為, 并定時常規(guī)檢查患者的體征以及子宮肌瘤的情況。

1.3 療效判定標準 經(jīng)過治療后, 若患者的月經(jīng)量恢復(fù)正常, 肌瘤體積縮?。?0%, 則為顯效；若患者的月經(jīng)量明顯減少, 肌瘤體積縮小在30%～50%, 則為有效；若患者的月經(jīng)量減少不明顯, 且肌瘤體積縮小在＜30%, 則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前后, 患者的月經(jīng)周期發(fā)生了顯著的變化, 術(shù)前,患者的平均月經(jīng)周期為(28±5)d, 平均生理期持續(xù)時間為(10.0±3.2)d, 經(jīng)過放射介入治療后發(fā)現(xiàn)患者的平均月經(jīng)周期為(30±5)d, 平均生理期持續(xù)時間為(5.0±2.4)d, 平均月經(jīng)量為治療前的51%, 治療前后平均生理期持續(xù)時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn), 術(shù)后6個月, 治療方法顯效的患者共28例, 顯效率為70.0%, 治療方法有效的共12例, 有效率為30.0%, 子宮肌瘤體積平均縮小(25.0±9.4)%,子宮體積平均縮小(77.0±1.5)%；術(shù)后12個月, 治療方法顯效的患者共39例, 顯效率為97.5%, 治療方法有效的共1例,有效率為2.5%, 其中子宮肌瘤體積平均縮小(50.0±5.3)%,子宮體積平均縮小(59.0±1.3)%, 且無子宮壞死等并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病, 屬于良性腫瘤,多發(fā)生在生育時期, 發(fā)病率相對較高, 可達25%。而子宮肌瘤主要是由于子宮肌壁間的胚胎性肌細胞壞死所造成的, 主要臨床癥狀表現(xiàn)為子宮內(nèi)出血, 下腹疼痛、經(jīng)量增多從而引發(fā)的貧血等癥狀, 過往所采用的治療方法以激素療法、全子宮切除或肌瘤切除為主, 而這幾種方法既不安全也不可靠,更不能長期的發(fā)揮作用, 因此當今社會, 治療子宮肌瘤主要以手術(shù)為主, 目前所應(yīng)用的治療方法是放射介入治療。放射介入治療作為近幾年大熱的手術(shù)治療手段, 以其微創(chuàng)性等有別于其他手術(shù)的優(yōu)點為患者所青睞［4］, 從而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用, 因此子宮肌瘤治療方面有著十分廣泛的應(yīng)用。通過研究發(fā)現(xiàn), 使用放射介入治療子宮肌瘤能滿足患者對生育的需求, 且副作用極小, 效果十分顯著, 因此放射介入治療在臨床上具有推廣價值。

［1］孟浩, 榮陽, 李詢賀, 等.子宮肌瘤導(dǎo)管栓塞治療的臨床應(yīng)用與放射介入醫(yī)學研究.中國醫(yī)學指南, 2013, 11(3):20-21.

［2］李力, 韓建.妊娠與子宮肌瘤.實用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(3): 168-169.

［3］孔笑楠.50例妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除的臨床分析.吉林醫(yī)學, 2015, 36 (12): 2535-2536.

［4］王永莉, 馮慧芳.子宮疤痕妊娠處注射MTX聯(lián)合宮腔鏡電切在子宮癱痕妊娠治療中的應(yīng)用.基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床, 2013, 33(5): 625-626.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.033

2016-05-25］

163000 大慶油田總醫(yī)院