奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成老年患者的價(jià)值研究

王汝

奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成老年患者的價(jià)值研究

王汝

目的對(duì)奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成老年患者的臨床優(yōu)勢予以分析,為臨床治療方法的選擇和疾病的治療提供參考。方法107例腦血栓形成老年患者, 隨機(jī)分為觀察組(54例)和對(duì)照組(53例)。對(duì)照組予以銀杏達(dá)莫注射液治療, 觀察組患者予以奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 比較兩組患者臨床療效、安全性及相關(guān)資料。結(jié)果觀察組總有效率為96.3%, 優(yōu)于對(duì)照組的83.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.5%低于對(duì)照組的28.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣用于腦血栓形成老年患者治療中具有療效顯著, 安全性高等優(yōu)勢, 具有推廣價(jià)值。

腦血栓形成；奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣；聯(lián)合；老年

腦血栓形成簡稱為腦血栓, 是指由于腦動(dòng)脈壁病變, 尤其是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生血流緩慢、血液成分改變或血黏度增高而形成血栓, 導(dǎo)致動(dòng)脈管腔明顯狹窄或閉塞而引起相應(yīng)部位的腦組織梗死的一種急性腦血管疾病, 直接危及患者的生活質(zhì)量和生命。隨著老年患者的所占社會(huì)比重的增加, 腦血栓形成老年患者的數(shù)量及其對(duì)患者的影響顯著增加, 使之成為臨床研究的重點(diǎn)［1］。本院采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)腦血栓形成老年患者予以治療, 并將其與常規(guī)治療的療效予以比較性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取本2013年9月～2014年9月內(nèi)科治療的107例腦血栓形成老年患者, 隨機(jī)分為觀察組(54例)和對(duì)照組(53例)。觀察組中男28例, 女26例；年齡60～79歲,平均年齡(65.8±4.6)歲；病程6～72 h, 平均病程(36.8±16.5)h；對(duì)照組中男29例, 女24例；年齡60～78歲, 平均年齡(65.3± 4.8)歲；病程8～70 h, 平均病程(37.2±18.6)h。所有患者均符合腦血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn), 符合知情同意和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)制定的相關(guān)原則［2］, 且對(duì)伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙及使用抗血栓形成藥物者予以排除［3］。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均按常規(guī)對(duì)血壓、血糖及血脂等伴隨癥狀予以對(duì)癥治療, 同時(shí)對(duì)酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂予以糾正。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者按照臨床常規(guī)予以治療, 按臨床常規(guī)劑量靜脈滴注給予銀杏達(dá)莫注射液, 連續(xù)給藥14 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者予以奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 80 mg/次, 1次/d的劑量靜脈滴注奧扎格雷注射液；按5000 U/次, 1次/d的劑皮下注射低分子肝素鈣注射液。其他藥物及護(hù)理均按常規(guī)進(jìn)行操作同對(duì)照組。連續(xù)給藥14 d為1個(gè)療程, 據(jù)病情輕重及療效, 連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以WHO制定的腦血栓形成療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及臨床經(jīng)驗(yàn), 制定療效、安全性及相關(guān)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①治愈：臨床癥狀及體征完全消失, 且功能缺損評(píng)分下降＞90%；②顯效：癥狀及體征顯著改善, 功能缺損評(píng)分下降46%～89%；③有效：癥狀及體征較治療前有所好轉(zhuǎn), 功能缺損評(píng)分下降18%～45%；④無效：癥狀及體征無顯著改善, 甚至進(jìn)一步惡化, 功能缺損評(píng)分未下降或增加＞18%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 安全性統(tǒng)計(jì) 治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的種類及病例數(shù), 計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率, 作為安全性的評(píng)價(jià)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者痊愈26例, 顯效12例,有效14例, 無效2例, 總有效率96.3%；對(duì)照組患者痊愈20例,顯效15例, 有效9例, 無效9例, 總有效率83.0%。觀察組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者安全性比較 治療過程中所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 部分出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹、嘔吐、惡心、蕁麻疹等病例, 經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.5%顯著低于對(duì)照組28.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇, 腦血栓形成老年患者的數(shù)量顯著增加。治療方法及相關(guān)研究亦隨之增多, 且獲得了顯著的臨床價(jià)值。但因現(xiàn)階段對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究尚未獲得突破性進(jìn)展, 臨床常用的靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液治療,雖具有一定的療效, 但仍難以滿足臨床的需求［5］。

奧扎格雷注射液是臨床治療腦血栓的常用藥物, 具有改善循環(huán)障礙、血栓運(yùn)動(dòng)障礙及腦缺血能量代謝障礙的作用。低分子量肝素鈣是一種新型的抗凝血酶類藥物, 具有改善血小板黏附聚集, 緩解血液粘滯度等作用, 且現(xiàn)代研究證實(shí)該藥物對(duì)血栓溶解具有一定的促進(jìn)作用。二者均為腦血栓治療的常用藥物, 且具有顯著的療效及安全性, 對(duì)疾病的治療具有顯著的價(jià)值。但其聯(lián)合用于腦血栓形成治療中價(jià)值的研究較少, 尚缺乏數(shù)據(jù)支持。

有研究數(shù)據(jù)顯示, 在腦血栓形成的治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療組的療效及安全性均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。從而證實(shí)了奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療的臨床價(jià)值, 為其臨床應(yīng)用提供了數(shù)據(jù)支持。本研究的總有效率為96.3%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.5%均顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.0%和28.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從而提升了研究治療方法對(duì)臨床的指導(dǎo)價(jià)值, 因此本研究對(duì)疾病的治療及藥物的推廣, 均具有重要價(jià)值。

綜上所述, 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣用于腦血栓形成老年患者治療中具有療效顯著, 安全性高等優(yōu)勢, 具有推廣價(jià)值。

［1］王開明, 韋一玲.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(16):266-268.

［2］張紅飛, 龍偉東, 寧觀林.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010, 17(8):117-118.

［3］王樂.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(2):250-251.

［4］郭梅, 雷蕾, 潘國雄, 等.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的療效及內(nèi)皮素和組織因子促凝活性的影響.微循環(huán)學(xué)雜志, 2014, 26(4):26-28.

［5］臧漢青, 韓靖.普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(31):6528-6529.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.075

2016-05-16］

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