楊景帥

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析

楊景帥

目的探究胃潰瘍合并胃出血應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法的臨床效果。方法100例胃潰瘍合并胃出血患者, 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組50例。觀察組予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法, 對照組僅予以奧美拉唑療法。比較兩組臨床療效。結果觀察組復發(fā)率(6.0%)顯著低于對照組(24.0%), Hp根除率(90.0%)顯著高于對照組(60.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率(90.0%)高于對照組(68.0%), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.29, P＜0.05)；觀察組治療后的癥狀評分為(5.2±0.5)分, 顯著優(yōu)于對照組的(8.9±1.1)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=21.65, P＜0.05)。結論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可顯著改善胃潰瘍合并胃出血患者臨床癥狀, 復發(fā)率低, 可顯著緩解患者的臨床表現(xiàn), 根除Hp效果較佳, 值得臨床推廣。

胃潰瘍；胃出血；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；臨床觀察

胃潰瘍是消化道常見慢性潰瘍, 近年來研究發(fā)現(xiàn), 90%以上潰瘍患者均存在Hp, 故推測潰瘍的形成與Hp有關［1］。另外長期服用皮質類固醇、阿司匹林等藥物、長期吸煙等也極易誘發(fā)胃潰瘍。約有1.5%～2.5%胃潰瘍患者發(fā)生胃部出血。探析胃潰瘍合并胃出血的最佳治療方式十分重要, 故臨床選擇2014年7月～2015年6月本院收治的胃潰瘍合并胃出血患者予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床選擇2014年7月～2015年6月本院接收的100例胃潰瘍合并胃出血患者, 均符合胃潰瘍合并胃出血的診斷標準［2］, 并經相關檢查結合臨床特征確診。根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組50例。排除哺乳期、妊娠期女性、鋁碳酸鎂、奧美拉唑過敏史、肝腎功能不全、惡性腫瘤者, 治療前半個月未服用其他治療胃潰瘍及抗炎藥物。其中觀察組男30例, 女20例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.6±7.3)歲；病變部位：胃小彎近幽門處16例, 胃-空腸吻合口附近34例；對照組中男29例, 女21例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.7±7.2)歲；病變部位：胃小彎近幽門處17例, 胃-空腸吻合口附近33例。兩組患者性別、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：予以鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合療法, 即每日晨起口服鋁碳酸鎂咀嚼片(商品名：威地美；國藥準字H20044093；重慶華森制藥有限公司), 100 mg/次, 每日服用奧美拉唑腸溶片(國藥準字H20044871；山東新時代藥業(yè)有限公司), 20 mg/次, 2次/d；對照組：每日服用奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標 治療后比較兩組的不良反應、Hp清除情況、復發(fā)情況、臨床有效率及癥狀評分情況。

1.4 療效判定標準［3］無效：臨床特征加重或未好轉, 胃鏡檢查潰瘍面積減少≤50%；有效：臨床特征好轉, 胃鏡檢查潰瘍面積減少＞50%；顯效：生活可自理, 臨床特征顯著控制, 胃鏡下檢查潰瘍病灶灶由活動期轉為瘢痕期?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。觀察發(fā)熱、上腹部疼痛、嘔血、便血癥狀改善情況, 以3級評分評定, 總分0～12分,評分越高顯示癥狀越嚴重, 對日常生活的影響越大。不良反應包括口干、眩暈、嘔吐、惡心等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療及預后情況 觀察組復發(fā)率為6.0%(3/50), 顯著低于對照組的24.0%(12/50), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.35, P＜0.05)；觀察組Hp根除率為90.0%(45/50), 顯著高于對照組的60%(30/50), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.00, P＜0.05), 觀察組的不良反應發(fā)生率為12.0%(6/50), 對照組為10.0%(5/50), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.10, P＞0.05)。

2.2 臨床療效 觀察組顯效30例, 有效15例, 無效5例,對照組分別為14、20、16例；觀察組總有效率(90.0%)高于對照組(68.0%), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.29, P＜0.05)。

2.3 癥狀評分 治療后兩組的癥狀評分均有改善, 但觀察組治療后的癥狀評分為(5.2±0.5)分, 顯著優(yōu)于對照組的(8.9±1.1)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=21.65, P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍主要為在某些因素的刺激下胃蛋白酶或胃酸消化胃腸道黏膜出現(xiàn)的潰瘍, 臨床中年男性較常見。精神應激刺激、家族史、飲食、長期服用皮質類固醇、阿司匹林等藥物、感染幽門螺桿菌等均可誘發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍患者常在在進食后1 h內出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼樣疼痛等癥狀, 給患者帶來較大痛苦［4］。目前, 臨床上對于胃潰瘍合并胃出血予以奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合療法的臨床效果已成為醫(yī)學學者的重要研究內容。

本研究結果顯示：觀察組復發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組的臨床總有效率為90.0%, 高于對照組的68.0%(P＜0.05)；觀察組治療后癥狀評分優(yōu)于對照組(P＜0.05),與林根友等［5］的研究結果大體一致, 鋁碳酸鎂為抗膽汁抗酸的胃黏膜保護劑, 其藥物成分中含有人工合成, 但與天然物質相似的單一活性成分鋁碳酸鎂, 可不吸收入血液, 直接作用于病變部位；能迅速緩解及改善胃部疾病患者的臨床癥狀；鋁碳酸鎂進入機體可快速釋放出大量晶狀體, 可在胃黏膜上粘附, 生成保護胃黏膜、抗酸、抗膽汁的作用, 同時可吸附胃蛋白酶, 降低損害胃黏膜情況。奧美拉挫為質子泵抑制劑代表用藥, 可使胃黏膜壁細胞中氫鉀三磷酸腺苷(ATP)酶的活性減低, 對胃酸的分泌及刺激有很好的抑制作用, 使胃內酸堿度升高。

綜上所述, 胃潰瘍合并胃出血進行奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療, 復發(fā)率低, 可顯著緩解患者的臨床表現(xiàn), 根除Hp效果較佳, 值得臨床推廣。

［1］李建祖.58例慢性胃潰瘍患者臨床分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2012, 10(16):58.

［2］張進領.中西醫(yī)結合治療74例胃潰瘍療效觀察.中國傷殘醫(yī)學, 2013, 18(4):265-267.

［3］葉婧, 葉玉琴.中西醫(yī)結合治療胃潰瘍臨床療效分析.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2013, 14(7):837-838.

［4］李瑞寶.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析.中國醫(yī)藥科學, 2015, 22(10):35-37.

［5］林根友, 肖兆群, 陸維宏.中西醫(yī)結合補救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(18):308-310.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.111

2016-05-16］

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