三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

張建霞

三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

張建霞

目的三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)。方法154例下肢深靜脈血栓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(75例)和觀察組(79例)。兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為86.7%, 低于觀察組的96.2%(P＜0.05)。結(jié)論三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的過程中正確的護(hù)理干預(yù), 對(duì)改善患者癥狀, 促進(jìn)康復(fù)有著良好的效果。

三聯(lián)療法；下肢深靜脈血栓治療；護(hù)理

深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢, 是由血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的。患者患側(cè)肢體腫脹, 疼痛, 個(gè)別嚴(yán)重患者可引起肺栓塞, 預(yù)后很差, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量, 甚至導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)對(duì)本科收治的下肢深靜脈血栓患者應(yīng)用三聯(lián)療法治療中正確的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行討論。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的154例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象, 男69例, 女85例, 年齡31～78歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(75例)和觀察組(79例)。對(duì)照組男36例, 女39例, 平均年齡58.5歲,觀察組男33例, 女46例, 平均年齡70.2歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 注意休息, 抬高患肢, 急性患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息10～14 d。床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大, 生活起居有規(guī)律,終身禁止吸煙。

1.2.1.2 加強(qiáng)患肢護(hù)理, 注意防止肢體碰傷, 刺傷, 壓傷或擦傷, 鞋襪大小合適, 舒適為度, 注意患肢保暖, 保持清潔,睡覺或休息時(shí)應(yīng)采取頭低足高位, 以利于靜脈回流, 減輕肢體腫脹, 疼痛。

1.2.1.3 防止組織損傷或感染, 保持足部清潔干燥, 每日用溫水(40～42℃, 特殊患者除外)洗腳, 用手試溫, 以免燙傷。皮膚瘙癢時(shí), 不要用手抓撓, 以免造成開放性傷口, 可用達(dá)克寧藥膏止癢。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者健康飲食, 改變不良飲食習(xí)慣, 戒煙限酒。指導(dǎo)患者開展并堅(jiān)持下肢的適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 堅(jiān)持做患肢的功能鍛煉, 先從床上活動(dòng)開始, 特別是要堅(jiān)持做足背伸展運(yùn)動(dòng), 有利于足背氣血運(yùn)動(dòng), 有益于肢體功能的恢復(fù)。在疼痛及腫脹消失后即可開始活動(dòng), 一旦病情穩(wěn)定, 及時(shí)下床適當(dāng)活動(dòng)。日常生活中, 要注意保護(hù)患肢, 切勿赤腳走路,避免風(fēng)寒侵蝕。鞋襪合適, 避免擠壓, 防止霉菌感染。避免久坐久站, 保持良好姿勢(shì)。飲食確保營(yíng)養(yǎng)豐富, 宜清淡易消化為主, 忌辛辣刺激食物, 忌油膩、魚腥發(fā)物等, 保持大便通暢。

1.2.2.2 針灸 下肢疼痛時(shí)針刺血海、三陰交、委中；下肢腫脹時(shí)針刺足三里、陰陵泉、三陰交、太沖。操作方法：患者取合適治療體位, 上述穴位常規(guī)消毒后, 左手固定穴位皮膚, 右手持針垂直快速刺入皮下, 提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉, 中等刺激量, 得氣后留針30 min, 治療1次/d, 連續(xù)治療6 d, 休息1 d, 2周為1個(gè)療程。

1.2.2.3 耳穴壓豆 焦慮、失眠, 選穴神門、心、腎、肝、交感、內(nèi)分泌、枕等；止痛選穴神門、交感、腰、臀、下肢等。操作方法:先在耳穴的“穴區(qū)”尋找敏感點(diǎn), 用探棒壓片刻, 待出現(xiàn)壓痕, 用酒精棉球消毒耳廓皮膚, 皮膚干爽后,將王不留行籽耳貼對(duì)準(zhǔn)壓痕貼敷好。貼敷時(shí)要將耳貼壓實(shí)貼緊, 用指腹輕輕按壓, 并輕輕旋轉(zhuǎn), 注意掌握合適力度, 宜患者能忍受為宜, 患者自感脹、麻、疼、熱、酸。指導(dǎo)患者及家屬按壓4～6次/d, 按壓時(shí)切記用力過猛, 避免損傷皮膚, 按壓3～5 min/次。初期貼壓一側(cè)耳穴, 3 d后改為另側(cè)耳穴, 兩耳交替進(jìn)行, 5次為1個(gè)療程, 共計(jì)14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果。癥狀緩解情況分為癥狀完全消失, 部分消失, 效果不明顯?？傆行?完全消失率+部分消失率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組癥狀完全消失41例, 部分消失24例, 效果不明顯10例, 總有效率86.7%；觀察組癥狀完全消失58例, 部分消失18例, 效果不明顯3例, 總有效率96.2%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是下肢血流瘀滯或局部靜脈腔不通和,多由炎性病變或者深部靜脈血栓形成引起疾病。中醫(yī)認(rèn)為下肢深靜脈血栓的原因是, 營(yíng)血瘀滯, 痹阻不通, 先天不足、水津外溢、氣滯血瘀、陽(yáng)氣不至所致, 侵犯下肢, 主要表現(xiàn)為皮色發(fā)白, 下肢疼痛, 肢體增粗的脈管疾病?；颊叨喑霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛, 多伴有發(fā)熱癥狀。持續(xù)疼痛又可導(dǎo)致血管痙攣, 從而加重血管的阻塞, 引起更為顯著的疼痛。及時(shí)診治,積極治療, 有利于挽救患者生命、改善生活質(zhì)量。

三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓過程中, 從患者入院開始預(yù)防性抗凝治療, 對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)、用藥指導(dǎo)、使用中醫(yī)特色技術(shù)、個(gè)體化健康教育等方法進(jìn)行護(hù)理, 較好地減輕了患者的不適和痛苦, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)肌肉泵運(yùn)動(dòng), 消除了緊張和恐懼心理, 進(jìn)行抗凝藥物及功能鍛煉可以有效減少下肢深靜脈血栓的形成［1］, 促進(jìn)了患者的康復(fù), 提高了患者的滿意度及治療依從性?；贾弁椿颊? 給予耳穴埋豆, 明顯改善了患者疼痛癥狀；焦慮失眠患者耳穴壓豆, 很好地改善患者睡眠；穴位貼敷對(duì)伴有便秘的患者起到了預(yù)防和治療作用［2］；正確的飲食干預(yù)既減輕了患者便秘帶來(lái)的危害和痛苦, 也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述, 三聯(lián)療法治療下肢深靜脈血栓的過程中正確的護(hù)理干預(yù), 對(duì)改善患者癥狀, 促進(jìn)康復(fù)有著良好的效果。

［1］孔丹陽(yáng).股骨頸骨折術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016(2):241-242.

［2］劉媛萍.普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015(3):105-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.145

2016-03-16］

473000 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院普外科