妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)與新生兒發(fā)病情況的探討

王妍

妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)與新生兒發(fā)病情況的探討

王妍

目的妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)與新生兒發(fā)病情況的探討。方法對(duì)52例妊娠期糖尿病患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 其中妊娠期糖尿病患者血糖控制滿意為34例作為血糖控制滿意組, 血糖控制不滿意為18例作為血糖控制不滿意組。觀察兩組患者新生兒發(fā)病情況。結(jié)果血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(26.47%)低于血糖控制不滿意組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率(66.67%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；38～40周胎齡的A1級(jí)妊娠期糖尿病孕婦的新生兒發(fā)病率最低(14.63%), 為最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩時(shí)機(jī), 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取積極有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo), 對(duì)其身體質(zhì)量及其胎兒的發(fā)展具有重要的影響作用, 妊娠期糖尿病患者的分娩時(shí)機(jī)以38～40周為最佳, 能夠有效的促進(jìn)胎兒的成熟, 降低新生兒的發(fā)病率。

妊娠期糖尿?。环置鋾r(shí)機(jī)；治療

娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病, 占孕婦總數(shù)的1%～5%, 近年來(lái)患病率逐年增加, 是妊娠期最常見(jiàn)的內(nèi)科合并癥之一, 處理不當(dāng)將對(duì)母兒造成較大危害［1］。本院對(duì)2014年11月～2015年11月收治的妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 比較不同孕周分娩的新生兒發(fā)病情況, 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取并研究本院產(chǎn)科2014年11月～2015年11月共收治的52例妊娠期糖尿病患者, 年齡24～40歲, 平均年齡(29.12±2.97)歲, 初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例, 孕周27～41周, 平均孕周(31.25±2.93)周, 胎齡32～41周, 平均胎齡(34.29±2.78)周。52例妊娠糖尿病患者中血糖控制滿意34例為血糖控制滿意組, 血糖控制不滿意18例為血糖控制不滿意組。

1.2 方法 ①在產(chǎn)科門診對(duì)孕婦進(jìn)行 75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT 試驗(yàn))。②A1級(jí)妊娠期糖尿病孕婦以飲食控制加合理運(yùn)動(dòng)為降低血糖的主要方式, 飲食控制要保證孕產(chǎn)婦體內(nèi)的熱量供需趨于平衡狀態(tài), 以高蛋白低脂飲食為主, 如豆類、動(dòng)物類或谷物食物, 食用油以植物油為主, 補(bǔ)充足夠的膳食纖維, 建議多使用新鮮蔬菜, 攝取糖分較高的說(shuō)過(guò), 孕中晚期的孕產(chǎn)婦可以適當(dāng)服用二十二碳六烯酸(DHA)制品, 少量多餐, 每日分5～6餐, 早餐占10%～20%, 中餐占20%～30%,晚餐占30%, 各種加餐占30%；餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),合理控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度, 注重大肌肉群的持續(xù)性參與, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間以10～30 min為宜, 3～4次/周, 對(duì)血糖控制不滿意患者采用胰島素治療方式, 并定期復(fù)查相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖≥5.1 mmol/L, 餐后1 h≥10.0 mmol/L,餐后2 h≥8.5 mmol/L, 只要一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制與新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 血糖控制不滿意組新生兒并發(fā)癥主要為新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、高膽紅素血癥。血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生9例(26.47%), 血糖控制不滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生12例(66.67%), 血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于血糖控制不滿意組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

2.2 胎齡與新生兒發(fā)病情況對(duì)比 原則上GDM孕婦在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí), 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù), 盡量等待近預(yù)產(chǎn)期后終止妊娠；糖尿病孕婦血糖控制不滿意, 伴血管病變、合并重度妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、胎兒窘迫者應(yīng)提前終止妊娠。GDM孕婦胎齡＜37周13例, 發(fā)病8例(61.54%)；37～38周46例, 發(fā)病11例(23.91%)；38～40周41例, 發(fā)病6例(14.63%)；＞41周7例, 發(fā)病7例(100.0%)。血糖控制滿意組患兒38～40周胎齡的A1級(jí)妊娠期糖尿病孕婦的新生兒發(fā)病率最低, 為最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩時(shí)機(jī), 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦處于身體的特殊階段, 患者體內(nèi)的多種激素會(huì)參與到新陳代謝系統(tǒng)的運(yùn)作之中, 并且會(huì)隨著患者孕周和胎齡的增加, 而逐漸加速運(yùn)作, 因此, 早期加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制對(duì)其身體質(zhì)量的提高、降低新生兒并發(fā)生發(fā)生率具有重要的影響作用［2］。采用科學(xué)的“飲食治療+合理運(yùn)動(dòng)”方式對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖降低具有良好的臨床效果, 但是由于部分患者未能按照合理治療方式治療,因此, 在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血糖控制不盡人意的情況［3］。在本次研究中, 52例妊娠期糖尿病患者中共有34例孕婦的血糖得到有效控制, 18例孕婦的血糖控制不滿意。妊娠期糖尿病患者的新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況較多, 新生兒并發(fā)癥主要為新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、高膽紅素血癥, 血糖控制滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例(26.47%), 血糖控制不滿意組新生兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例(66.67%), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不合理的分娩時(shí)機(jī)會(huì)對(duì)新生兒及孕產(chǎn)婦的身體質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 甚至?xí)C(jī)兩者的生命健康, 38～40周胎齡的A1級(jí)妊娠期糖尿病孕婦的新生兒發(fā)病率最低, 為最佳的妊娠期糖尿病患者的分娩時(shí)機(jī), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取積極有效的方式控制妊娠期糖尿病患者的血糖指標(biāo), 對(duì)其身體質(zhì)量及其胎兒的發(fā)展具有重要的影響作用, 妊娠期糖尿病患者的分娩時(shí)機(jī)以38～40周為最佳, 能夠有效的促進(jìn)胎兒的成熟, 降低新生兒的發(fā)病率。

［1］李丹.妊娠期糖尿病孕婦分娩時(shí)機(jī)對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008, 24(5):394.

［2］郭莉麗, 羅力冰, 任素英.妊娠期糖尿病陰道分娩時(shí)機(jī)及安全性分析.中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(6):714-715.

［3］蘇明家.妊娠期糖尿病孕婦分娩時(shí)機(jī)選擇對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(10):1239.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.206

2016-05-06］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診