數(shù)字減影血管造影術(shù)在中老年腦梗死患者中的檢查意義分析

仝建平 岳若蒙

數(shù)字減影血管造影術(shù)在中老年腦梗死患者中的檢查意義分析

仝建平 岳若蒙

目的探討數(shù)字減影血管造影術(shù)在中老年腦梗死患者中的檢查意義。方法200中老年例腦梗死患者,根據(jù)年齡階段分為中年腦梗死組(年齡＜60歲)和老年腦梗死組(年齡≥60歲),每組100例。兩組患者均實(shí)施數(shù)字減影血管造影術(shù),分析兩組患者腦血管狹窄情況及狹窄部位。結(jié)果老年腦梗死組腦血管狹窄發(fā)生率88.0%與中年腦梗死組87.0%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中年腦梗死組顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率79.3%高于老年腦梗死組58.0%(P＜0.05)；中年腦梗死組顱外血管狹窄發(fā)生率35.6%低于老年腦梗死組64.8%(P＜0.05)。中年腦梗死組血管狹窄好發(fā)部位以椎動(dòng)脈開口處最常見,其次為頸內(nèi)動(dòng)脈起始段處和大腦中動(dòng)脈M1段處；老年腦梗死組血管狹窄好發(fā)部位以頸內(nèi)動(dòng)脈起始段處最常見,其次為椎動(dòng)脈開口處和大腦中動(dòng)脈M1段處。結(jié)論中年腦梗死患者血管狹窄好發(fā)于顱內(nèi)血管,而老年腦梗死患者好發(fā)于顱外血管；中年腦梗死血管狹窄多在椎動(dòng)脈開口處,而老年腦梗死患者血管狹窄多在頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。

數(shù)字減影血管造影術(shù)；中年腦梗死；老年腦梗死；血管狹窄

腦梗死是腦血管疾病中的常見病,可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)等功能障礙而使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。及早對(duì)腦梗死做出預(yù)測(cè)和診斷有助于減少腦梗死的發(fā)病,并能夠及早防治,降低致殘率［1］。數(shù)字減影血管造影術(shù)在血管疾病檢查方面具有顯著優(yōu)勢(shì),能夠?qū)ρ懿∽兦闆r做出較為直觀觀察［2］。本文選擇本院收治的腦梗死病例,觀察數(shù)字減影血管造影術(shù)在不同年齡階段腦梗死中的檢查意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的中老年腦梗死患者共200例,均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),為本院2014年3月～2016年4月期間病例,同時(shí)排除心臟疾病所致腦梗死患者、合并有腫瘤患者、不能配合檢查操作患者。上述患者根據(jù)年齡階段(是否＞60歲)分為中年腦梗死組(年齡＜60歲)和老年腦梗死組(年齡≥60歲),每組100例。中年腦梗死組患者平均年齡(51.7±6.3)歲；合并有高血壓61例、糖尿病21例、高脂血癥32例。老年腦梗死組患者平均年齡(68.2±7.1)歲；合并有高血壓68例、糖尿病27例、高脂血癥27例。兩組各項(xiàng)合并癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所選患者均實(shí)施數(shù)字減影血管造影術(shù),患者在仰臥位下,常規(guī)消毒后,腹股溝區(qū)局部麻醉成功后,采用Seldinger術(shù)實(shí)施右側(cè)股動(dòng)脈穿刺,置入5 F動(dòng)脈鞘,而后分別對(duì)主動(dòng)脈弓和全腦動(dòng)脈實(shí)施造影檢查,觀察造影檢查過程中血管狹窄情況,評(píng)定血管狹窄程度。按照北美癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除實(shí)驗(yàn)相關(guān)方法(NASCET)計(jì)算血管狹窄率,狹窄率=(1-最狹窄處血管直徑/狹窄遠(yuǎn)端正常血管直徑)×100%。血管狹窄率＜30%為輕度狹窄、血管狹窄率30%～69%為中度狹窄、血管狹窄率70%～99%為重度狹窄、血管狹窄率100%為完全阻塞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血管狹窄情況比較 中年腦梗死組：腦血管狹窄共87例,占87.0%。其中單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄56例,占腦血管狹窄的64.4%；單純顱外動(dòng)脈狹窄18例,占腦血管狹窄的20.7%；顱內(nèi)外動(dòng)脈同時(shí)受累共13例,占腦血管狹窄的14.9%。老年腦梗死組：腦血管狹窄共88例,占88.0%。其中單純顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄31例,占腦血管狹窄的35.2%；單純顱外動(dòng)脈狹窄37例,占腦血管狹窄的42.0%；顱內(nèi)外動(dòng)脈同時(shí)受累共20例,占腦血管狹窄的22.7%。老年腦梗死組腦血管狹窄發(fā)生率79.3%與中年腦梗死組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中年腦梗死組顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率高于老年腦梗死組58.0%(P＜0.05)；中年腦梗死組顱外血管狹窄發(fā)生率35.6%低于老年腦梗死組64.8%(P＜0.05)。

2.2兩組血管狹窄程度及部位分布情況 中年腦梗死組：血管狹窄程度：輕度狹窄53處、中度狹窄28處、重度狹窄或閉塞86處；好發(fā)部位：椎動(dòng)脈開口47處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段31處、大腦中動(dòng)脈M1段24處。老年腦梗死組：血管狹窄程度：輕度狹窄30處、中度狹窄47處、重度狹窄或閉塞98處；好發(fā)部位：椎動(dòng)脈開口36處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段38處、大腦中動(dòng)脈M1段25處。中年腦梗死組血管狹窄好發(fā)部位以椎動(dòng)脈開口處最常見,其次為頸內(nèi)動(dòng)脈起始段處和大腦中動(dòng)脈M1段處；老年腦梗死組血管狹窄好發(fā)部位以頸內(nèi)動(dòng)脈起始段處最常見,其次為椎動(dòng)脈開口處和大腦中動(dòng)脈M1段處。

3 討論

目前流行病學(xué)調(diào)查研究表明,腦梗死在中青年人群中的發(fā)病率有所升高,研究中青年腦梗死發(fā)病情況有助于早期對(duì)其實(shí)施預(yù)防和治療,降低此類患者死亡率,降低其殘疾程度。在對(duì)腦梗死危險(xiǎn)因素研究中,高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂等是腦梗死重要的危險(xiǎn)因素。本文中,不管是中年腦梗死組還是老年腦梗死組,兩組高血壓、糖尿病、高血脂均有較高的發(fā)生率。所以,不管是老年還是中年患者,控制上述危險(xiǎn)因素,有助于提高腦梗死防治效果。

除了控制上述危險(xiǎn)因素外,對(duì)腦供血?jiǎng)用}血管情況進(jìn)行判斷對(duì)腦梗死發(fā)生的預(yù)防有著重要意義。數(shù)字減影血管造影術(shù)能夠?qū)δX部供血?jiǎng)用}血管的病變情況作出準(zhǔn)確判斷,能夠確切觀察病變血管情況、病變血管所在部位、病變嚴(yán)重程度及側(cè)枝循環(huán)是否開通情況等［3-5］。本文中,中年腦梗死組腦血管狹窄發(fā)生率為87.0%；老年腦梗死組腦血管狹窄發(fā)生率為88.0%,兩組腦血管狹窄發(fā)生率均較高且相似,而在中年腦梗死組,顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)生率高于老年腦梗死組,說明中年腦梗死患者以顱內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄為常見。有研究認(rèn)為,不管是中年腦梗死還是老年腦梗死患者,頸內(nèi)動(dòng)脈起始段是腦梗死頸動(dòng)脈系統(tǒng)的好發(fā)部位,椎動(dòng)脈開口為腦梗死椎動(dòng)脈系統(tǒng)的好發(fā)部位［6-8］。

本文中,不論是中年腦梗死組還是老年腦梗死組腦動(dòng)脈血管狹窄常常發(fā)生部位是頸內(nèi)動(dòng)脈起始段、椎動(dòng)脈開口、大腦中動(dòng)脈M1段。中年腦梗死組血管狹窄好發(fā)部位以椎動(dòng)脈開口處最常見,其次為頸內(nèi)動(dòng)脈起始段處和大腦中動(dòng)脈M1段處；老年腦梗死組血管狹窄好發(fā)部位以頸內(nèi)動(dòng)脈起始段處最常見,其次為椎動(dòng)脈開口處和大腦中動(dòng)脈M1段處。從本文結(jié)果可以看出：不管是中年還是老年腦梗死,不同的年齡段對(duì)腦動(dòng)脈狹窄影響情況也不相同,顱內(nèi)動(dòng)脈病變是導(dǎo)致中年腦梗死的常見病變血管,而顱外動(dòng)脈病變是老年腦梗死的常見病變血管,上述血管病變主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血管狹窄或閉塞而影響到血流［9-11］。所以,對(duì)不同年齡段的腦梗死患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影術(shù)檢查,有助于了解不同年齡段腦梗死患者腦動(dòng)脈血管病變情況。

綜上所述,中年腦梗死患者血管狹窄好發(fā)于顱內(nèi)血管,而老年腦梗死患者好發(fā)于顱外血管；中年腦梗死血管狹窄多在椎動(dòng)脈開口處,而老年腦梗死患者血管狹窄多在頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。

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2016-08-08］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院放射科(仝建平) ；南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)技系(岳若蒙)