利培酮與綜合護(hù)理治療慢性精神病患者服藥依從性的效果

黃菲

利培酮與綜合護(hù)理治療慢性精神病患者服藥依從性的效果

黃菲

目的探討利培酮與綜合護(hù)理治療慢性精神病患者服藥依從性的效果。方法78例慢性精神病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組39例。兩組患者均采用利培酮進(jìn)行治療,對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的依從性和不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性為94.87%,明顯高于對(duì)照組的74.36%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論利培酮與綜合護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用能夠提高慢性精神病患者的治療依從性,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床進(jìn)一步推廣和實(shí)施。

利培酮；綜合護(hù)理；慢性精神病；依從性

慢性精神病近些年的發(fā)病率持續(xù)上升,給患者及其家屬帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。慢性精神病極易反復(fù)發(fā)作,患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥,科學(xué)用藥、按時(shí)按量用藥是提高患者治療效果的關(guān)鍵。慢性精神病患者神志不清,難以按時(shí)用藥,有時(shí)甚至忘記服藥,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響治療的效果［1］。因此對(duì)于慢性精神病患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要,藥物治療和護(hù)理干預(yù)并用,可以有效提高慢性精神病患者的臨床療效,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。為探討利培酮與綜合護(hù)理治療慢性精神病患者服藥依從性的效果,本研究選取本院收治的慢性精神病患者,采用利培酮聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療,取得滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年2月～2016年1月收治的78例慢性精神病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組39例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男20例,女19例；年齡22～62歲,平均年齡(38.2±7.9)歲；其中精神分裂癥13例,抑郁癥患者15例,雙向障礙11例。對(duì)照組患者中,男19例,女20例；年齡21～61歲,平均年齡(37.6±7.8)歲；其中精神分裂癥14例,抑郁癥患者13例,雙向障礙12例。兩組患者年齡、性別、疾病類型一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均接受利培酮片口服治療,1 mg/d,隨著病情的發(fā)展可以增加至5 mg。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要采用平和的語(yǔ)氣與患者交流,以免給患者帶來(lái)緊張的氣氛,盡量讓患者多傾訴,尋找患者不良心理的引發(fā)原因。護(hù)理人員一定要親自將藥物送至患者手里,并監(jiān)督患者服藥,以免患者私自藏藥。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的異常行為,定期開(kāi)展健康教育活動(dòng),詳細(xì)講解藥物的使用說(shuō)明以及按照醫(yī)囑服藥的重要性,并將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者?；颊哂盟幒笠芮嘘P(guān)注不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通,及時(shí)調(diào)整用藥方案。護(hù)理人員要提高家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解,為患者營(yíng)造舒適的家庭環(huán)境,進(jìn)而提高患者配合治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的依從性和不良反應(yīng)情況。完全依從：患者能夠完全按照醫(yī)囑用藥。部分依從：患者基本能夠按照醫(yī)囑用藥。不依從：患者完全不按醫(yī)囑用藥,甚至拒絕服藥。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患者完全依從26例,部分依從11例,不依從2例,用藥依從性為94.87%；對(duì)照組患者完全依從17例,部分依從12例,不依從10例,用藥依從性為74.36%,實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)口干3例,便秘2例,體重增加4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干5例,便秘4例,體重增加7例,錐體外系反應(yīng)6例,不良反應(yīng)發(fā)生率為56.41%,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性精神病的臨床表現(xiàn)主要為幻覺(jué)和妄想,患者以為自身比較健康,并沒(méi)有疾病,以至于其根本不配合醫(yī)生的治療。藥物對(duì)于慢性精神病患者具有一定的影響,容易造成口干、便秘等不良反應(yīng)。慢性精神病患者要合理用藥,才能控制病情的發(fā)展,以免患者長(zhǎng)時(shí)間抑郁而出現(xiàn)自殺傾向［2］。利培酮的不良反應(yīng)較少,其不會(huì)損傷粒細(xì)胞,對(duì)于難治性精神分裂癥具有良好的效果。其小劑量能夠?qū)?-羥色胺受體起到阻斷作用,大劑量能夠?qū)Χ喟桶肥荏w起到阻斷作用［3］。利培酮可以改善患者的認(rèn)知功能,提高患者的生存質(zhì)量。臨床研究表明,每日服用3 mg利培酮是治療慢性精神病的最佳劑量。慢性精神病患者優(yōu)于認(rèn)知障礙,其難以完全配合醫(yī)生的治療,用藥依從性較差。綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,降低患者的恐懼,提高其用藥依從性。護(hù)理人員要充分尊重患者,監(jiān)督患者按時(shí)、按量服藥,以提高用藥的治療效果。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性為94.87%,明顯高于對(duì)照組的74.36%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,利培酮與綜合護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用能夠提高慢性精神病患者的治療依從性,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床進(jìn)一步推廣和實(shí)施。

［1］黃蓓蓓.住院精神病患者服藥依從性的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(25):53-55.

［2］孫學(xué)珍,李麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(36):4454-4456.

［3］夏忠虎.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者服藥依從性的效果評(píng)價(jià).基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(23):3101-3102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.155

2016-05-18］

110168 沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心