埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察

李進(jìn)

埃索美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察

李進(jìn)

目的研究分析糜爛性食管炎患者的有效藥物治療手段。方法100例糜爛性食管炎患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各50例。研究組給予埃索美拉唑藥物治療,對(duì)照組給予奧美拉唑藥物治療。觀察對(duì)比兩組患者治療2個(gè)月后臨床癥狀改善與胃鏡療效,以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者治療2個(gè)月后,治愈28例,治愈率為56.0%；有效17例,有效率為34.0%；無(wú)效5例,無(wú)效率為10.0%；總有效45例,總有效率為90.0%。對(duì)照組患者治療2個(gè)月后,治愈20例,治愈率為40.0%；有效16例,有效率為32.0%；無(wú)效14例,無(wú)效率為28.0%；總有效36例,總有效率為72.0%。兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療2個(gè)月后,治愈23例,治愈率為46.0%；顯效17例,顯效率為34.0%；有效7例,有效率為14.0%；無(wú)效3例,無(wú)效率為6.0%；總有效47例,總有效率為94.0%。對(duì)照組患者治療2個(gè)月后,治愈11例,治愈率為22.0%；顯效19例,顯效率為38.0%；有效10例,有效率為20.0%；無(wú)效10例,無(wú)效率為20.0%；總有效40例,總有效率為80.0%。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332,P<0.05)。兩組患者在2個(gè)月的藥物治療期間內(nèi),均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率均為0。結(jié)論采用埃美拉唑?qū)γ訝€性食管炎患者進(jìn)行藥物治療,能有效消除黏膜病變,改善各項(xiàng)臨床癥狀,且不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),是臨床有效用藥,值得大力推廣使用。

糜爛性食管炎；埃索美拉唑；奧美拉唑

由于不良的飲食習(xí)慣等問(wèn)題,越來(lái)越多的人出現(xiàn)了胃酸反流,從而灼傷食道,形成胃食管反流病。在未能得到及時(shí)的有效治療后,逐漸發(fā)展成為糜爛性食管炎,給患者造成較大的痛苦。臨床治療上一般采用藥物來(lái)抑制酸與酸反流來(lái)達(dá)到治療目的,埃索美拉唑作為臨床治療糜爛性食管炎的常用藥物,取得了一定的治療成果。本次研究主要對(duì)糜爛性食管炎患者給予埃索美拉唑治療的有效性進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～ 2015年8月于本院接受治療的100例糜爛性食管炎患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各50例。所有患者均經(jīng)臨床及胃鏡檢查確診為糜爛性食管炎。排除胃、十二指腸既往手術(shù)史者；患有全身性疾病者；近1個(gè)月內(nèi)服用抗酸藥物或其他胃腸道功能藥物者。研究組患者中男22例,女28例；年齡22～75歲,平均年齡(41.6±11.3)歲；其中14例為A級(jí)患者,21例為B級(jí)患者,8例為C級(jí)患者,7例為D級(jí)患者。對(duì)照組患者中男29例,女21例；年齡20～74歲,平均年齡(43.3±10.5)歲；其中12例為A級(jí)患者,24例為B級(jí)患者,8例為C級(jí)患者,6例為D級(jí)患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 研究組采用口服埃索美拉唑鎂腸溶片藥物治療(瑞典 AstraZeneca AB,注冊(cè)證號(hào)H20120541,40mg),1片/d,分早晚兩次吞服。對(duì)照組口服奧美拉唑腸溶膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084388,20mg),2粒/次,1次/d。兩組患者治療周期均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀改善以及胃鏡療效。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床癥狀改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］患者各項(xiàng)癥狀完全消失,無(wú)其他不適發(fā)生為治愈；患者各項(xiàng)癥狀顯著改善,未發(fā)生其他不適為有效；患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善或改善不明顯甚至加重為無(wú)效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4.2 胃鏡療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］患者黏膜病變內(nèi)鏡檢查全部消失為治愈；患者黏膜病變內(nèi)鏡檢查顯著減輕且改善2個(gè)級(jí)別為顯效；患者黏膜病變內(nèi)鏡檢查減輕程度低于2個(gè)級(jí)別者為有效；患者黏膜病變內(nèi)鏡檢查無(wú)減輕甚至加重為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 研究組患者治療2個(gè)月后,治愈28例,治愈率為56.0%；有效17例,有效率為34.0%；無(wú)效5例,無(wú)效率為10.0%；總有效45例,總有效率為90.0%。對(duì)照組患者治療2個(gè)月后,治愈20例,治愈率為40.0%；有效16例,有效率為32.0%；無(wú)效14例,無(wú)效率為28.0%；總有效36例,總有效率為72.0%。兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.263,P<0.05)。

2.2 胃鏡療效 研究組患者治療2個(gè)月后,治愈23例,治愈率為46.0%；顯效17例,顯效率為34.0%；有效7例,有效率為14.0%；無(wú)效3例,無(wú)效率為6.0%；總有效47例,總有效率為94.0%。對(duì)照組患者治療2個(gè)月后,治愈11例,治愈率為22.0%；顯效19例,顯效率為38.0%；有效10例,有效率為20.0%；無(wú)效10例,無(wú)效率為20.0%；總有效40例,總有效率為80.0%。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332,P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在2個(gè)月的藥物治療期間內(nèi),均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率均為0。

3 討論

由于現(xiàn)代生活壓力增大,不良的飲食習(xí)慣充斥著人們的日常生活。在進(jìn)食后,不正確的飯后習(xí)慣致使起消化作用的胃酸反流,灼傷消化道,給消化系統(tǒng)造成壓力與傷害。既往臨床研究證實(shí),酸反流的嚴(yán)重程度與反流時(shí)間對(duì)消化道動(dòng)力起直接影響,易導(dǎo)致糜爛性食管炎這一消化道動(dòng)力障礙性病癥的發(fā)生［2］。因而,臨床研究根據(jù)這一病原性特點(diǎn),將對(duì)抗反流與抗酸作為治療糜爛性食管炎的主要手段。

埃索美拉唑是對(duì)抗反流與抗酸具有良好效果的臨床常用藥物,為臨床治療糜爛性食管炎的首選藥物［3］。其用藥機(jī)理為埃索美拉唑能有效抑制患者胃酸的分泌［4］,從而降低體內(nèi)胃酸水平,減少酸反流的發(fā)生,從而減輕患者消化道動(dòng)力障礙,達(dá)到治療糜爛性食管炎的目的［5］。本次研究中,本院給予研究組患者口服埃索美拉唑進(jìn)行治療,2個(gè)月后,患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),且優(yōu)于采用口服物奧美拉唑治療的對(duì)照組患者(P<0.05)。對(duì)于糜爛性食管炎患者的治療,除利用藥物抑制酸反流外,對(duì)患者自身胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)與胃排空功能也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的控制與治療,以實(shí)現(xiàn)更加優(yōu)質(zhì)的治療效果。另外,本次研究所有患者,均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)癥狀,安全性極高。但從既往臨床研究資料分析,服用埃索美拉唑患者可能出現(xiàn)如頭痛、腹瀉等輕微不良反應(yīng)［6］,既往研究結(jié)果也指出,其不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物的服用周期及用量并無(wú)直接影響,且會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)被患者自身代謝掉［7］,對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重傷害,整體安全性極高。

綜上所述,對(duì)于罹患糜爛性食管炎的患者,采用質(zhì)子泵抑制劑類藥物埃索美拉唑進(jìn)行治療,可有效抑制胃酸形成,減少反流,從而達(dá)到較好的治療效果。具有療效好、安全性高、患者痛苦少等特點(diǎn),臨床推廣價(jià)值較高。

［1］黃更珍,張耀丹,賀國(guó)斌,等.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮及鋁鎂加混懸液治療糜爛性食管炎的療效觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(1):28-29.

［2］潘晨,楊杰,張永宏,等.埃索美拉唑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療功能性消化不良并糜爛性食管炎患者的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(26):51-52.

［3］蔡先彬.鋁碳酸鎂聯(lián)合埃索美拉唑治療非糜爛性胃食管反流病的臨床療效觀察.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(11):650-652.

［4］黃河,黃福斌,張陽(yáng),等.法莫替丁聯(lián)合多潘立酮治療糜爛性食管炎臨床療效及性價(jià)比研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24): 115-116.

［5］隗沫,陳言東,潘泓多,等.24h pH-阻抗監(jiān)測(cè)研究非糜爛性反流病、糜爛性食管炎及幽門螺桿菌的關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(6):34-36.

［6］戴祿壽,戴益琛.鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎臨床研究.臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(8):783-785.

［7］林海玲,李國(guó)堅(jiān),吳繼周,等.磷酸鋁凝膠、康復(fù)新液對(duì)溶血卵磷脂相關(guān)反流性食管炎模型大鼠食管組織學(xué)和IL-8、PGE2的影響.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,21(4):573-577.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.090

2016-09-13］

473058 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院