曹亮

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比

曹亮

目的對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效進(jìn)行比較。方法84例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分成實驗組和對照組, 每組42例。對照組患者使用傳統(tǒng)開腹術(shù)行子宮肌瘤切除術(shù)進(jìn)行治療,實驗組在腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及手術(shù)后的并發(fā)生發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量少于對照組, 且患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù), 臨床上應(yīng)多采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；臨床療效

子宮肌瘤是婦科的一種常見疾病, 這種疾病又被稱之為子宮纖維瘤和子宮平滑肌瘤等。臨床上子宮肌瘤的發(fā)病率較高, 且患者在30歲以后的發(fā)病率在逐漸上升。臨床上關(guān)于子宮肌瘤的治療通常選用開腹手術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者身體傷害較低, 患者手術(shù)后的創(chuàng)傷小, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 有助于患者的手術(shù)后恢復(fù)。本文選取2013年5月～2015年6月本院接收的84例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年6月本院接收的84例子宮肌瘤患者的臨床資料作為本次研究對象。84例患者隨機(jī)分成實驗組和對照組, 各42例。實驗組患者年齡22～49歲, 平均年齡(22.6±7.1)歲, 其中, 單發(fā)肌瘤患者23例, 多發(fā)肌瘤19例；對照組患者年齡23～51歲, 平均年齡(22.5±7.2)歲, 其中, 單發(fā)肌瘤患者22例, 多發(fā)肌瘤患者20例。兩組患者的年齡及子宮肌瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)：對患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉, 之后開腹進(jìn)入患者的腹腔, 將患者的肌瘤突出部位切開, 并剔除肌瘤, 縫合瘤腔, 沖洗患者盆腔, 將患者體內(nèi)的二氧化碳排除, 并縫合切口, 在創(chuàng)實施電凝止血。實驗組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)：對患者進(jìn)行全身麻醉, 取患者的低頭高膀胱截石位, 選取患者肚臍上方作為穿刺點將二氧化碳注入并形成二氧化碳?xì)飧? 氣腹壓力在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 將腹腔鏡置入, 腹腔鏡穿刺入盆腔探查患者子宮肌瘤的數(shù)量、大小和具體位置, 并在患者的子宮肌瘤胖注入20 U的催產(chǎn)素, 使用單級電凝刀將患者的子宮肌瘤假包膜切開, 使用大夾鉗夾肌瘤, 讓患者的子宮肌瘤能夠在包膜內(nèi)部分離。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量以及患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較 實驗組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量分別為(82.6±17.9)min和(80.3±13.1) ml, 少于對照組的(106.3±18.2)min和(105.6±12.8)ml, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.02、8.95, P＜0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%(1/42), 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的19.0% (8/42), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.10, P=0.01＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上一種較為嚴(yán)重的婦科疾病。子宮肌瘤的治療分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。如果患者的瘤體＜2 cm, 可以選用藥物治療, 反之, 則需要進(jìn)行手術(shù)治療［1］。傳統(tǒng)開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)對患者造成的傷害較大, 且患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高, 不利于患者身體的恢復(fù)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)比較安全, 患者手術(shù)過程中的出血量較少, 且手術(shù)時間短, 具有良好的治療效果［2］。

本文采用分組對比的方法對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了比較。研究結(jié)果顯示：實驗組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%, 低于對照組的19.0%(P＜0.05),患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量均少于對照組(P＜0.05), 且本次研究的結(jié)果與蔡惠春［3］《腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效觀察》的結(jié)果基本一致, 說明研究結(jié)果具有普遍性, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 能夠降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率, 并縮短患者的手術(shù)時間, 臨床上在采用手術(shù)治療子宮肌瘤時, 應(yīng)該首選腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

總之, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療女性子宮肌瘤的臨床效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)將會變得更加成熟, 使更多的患者都能夠得到治療, 使廣大女性免受婦科疾病的折磨。

［1］程開容.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(3):162-163.

［2］張志英, 張繼紅, 張蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(16):88-89.

［3］蔡惠春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 11(19):5-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.050

2015-10-19］

114200 遼寧省海城市中心醫(yī)院婦科病房