張兵

腹腔鏡微創(chuàng)術治療子宮肌瘤患者的療效及安全性分析

張兵

目的研究分析腹腔鏡微創(chuàng)術治療子宮肌瘤患者的療效及安全性。方法50例子宮肌瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組25例。對照組采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術進行治療, 觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)術進行治療。分析觀察兩組患者的綜合治療效果。結果觀察組手術時間、術中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采用腹腔鏡微創(chuàng)術治療子宮肌瘤安全性更高, 療效也更好, 值得進行廣泛的臨床推廣運用。

腹腔鏡微創(chuàng)術；子宮肌瘤；療效；安全性

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤是當前較為常見的婦科腫瘤疾?。?］。雖然子宮肌瘤大多為良性腫瘤, 但是如果不及時治療同樣會給患者帶來嚴重的傷害, 甚至會威脅到其生命安全健康。而腹腔鏡微創(chuàng)術相較于傳統(tǒng)的開腹剔除術而言“微創(chuàng)”自然是其最為顯著的特點, 同時手術還能更好地保證安全性,提升療效。本院對收治的25例子宮肌瘤患者應用腹腔鏡微創(chuàng)術治療, 取得顯著療效, 現(xiàn)將相關研究結果報告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年3月本院收治的50例子宮肌瘤患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,各25例。對照組年齡31～54歲, 平均年齡(38.4±5.2)歲, 病程3個月～3年。觀察組年齡 29～56歲, 平均年齡(37.9±5.6)歲, 病程4個月～3年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組使用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術, 全身麻醉后再對手術區(qū)進行消毒, 然后開腹、清除肌瘤, 最后縫合和確認檢查［2,3］。

觀察組實施腹腔鏡微創(chuàng)術。患者全身麻醉后采用腹部3位穿孔法將腹腔鏡及手術相關儀器由穿孔置入, 將溶解度為30%的垂體后葉素注入減少出血, 隨后將肌瘤肌層單極切開, 使用齒抓鉗剔除肌瘤, 電凝止血, 最后檢查確認后縫合切口［4,5］。

在整個治療的過程中都要做好消毒工作, 對手術器具、人員穿戴、使用藥物都要進行基本的安全衛(wèi)生檢查和消毒,以避免外部因素導致的感染或者并發(fā)癥的發(fā)生。并且術后對兩組患者均給予常規(guī)心電檢測和抗感染藥物等進行輔助治療。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術時間為(75.4±16.7)min, 術中出血量為(79.8± 21.6)ml, 住院時間為(4.5±1.5)d；對照組手術時間為(101.7± 19.3)min, 術中出血量為(123.9±38.7)ml, 住院時間為(8.5± 2.0)d。觀察組手術時間、術中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于生育年齡的女性, 是一種良性腫瘤, 若不采取有效的治療將會發(fā)展成為惡性腫瘤, 威脅到患者的生命健康。子宮肌瘤發(fā)生時的癥狀與肌瘤的大小、數(shù)目、位置等有關, 且大多數(shù)患者初期癥狀不明顯, 主要的臨床癥狀有：陰道分泌物增多、下腹墜痛感明顯、月經(jīng)量增多、尿急尿頻等。治療上多以手術治療為主, 傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術雖然也能達到良好的治療效果, 但因其手術時間長、出血量多等因素不夠完善。而腹腔鏡微創(chuàng)術雖然相較于傳統(tǒng)的剔除術出現(xiàn)的時間要短一些, 但是其確切的治療效果已被臨床證明。其微創(chuàng)的概念就是以最小、最精準的損傷來達到更加顯著的治療效果, 同時減少住院時間, 降低費用, 減輕患者的經(jīng)濟壓力。

手術必然會對患者造成一定的創(chuàng)傷, 創(chuàng)傷嚴重將會影響到術后的恢復, 影響治療效果。因此在選擇手術時, 必須考慮到該術式對患者帶來的創(chuàng)傷程度, 是否利于患者術后恢復等。傳統(tǒng)子宮肌瘤切除術是直接將病灶切除, 創(chuàng)口較大, 患者術后需要承受較大的生理病痛, 不利于恢復。而腹腔鏡手術則是一種微創(chuàng)手術, 其通過腹腔鏡使醫(yī)生獲取清晰的手術視野, 行小切口進行手術, 達到預期手術效果。

本院收治的50例患者分為觀察、對照兩組, 觀察組應用腹腔鏡微創(chuàng)術進行治療, 其手術時間、術中出血量以及住院時間均明顯少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

子宮肌瘤在當前并不是一項難以治療的疾病, 使用剔除術治療也有不少針對性的方法。但是對于任何一種疾病醫(yī)護人員的最終目的是在減少對患者身體損傷的基礎上達到滿意的治療效果。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和進步, 醫(yī)療手段和手術方式也在不斷地被發(fā)明和完善, 腹腔鏡自被發(fā)明并應用到臨床上來就凸顯出明顯的優(yōu)勢。在子宮肌瘤手術治療上,腹腔鏡手術給醫(yī)生提供清晰的手術視野, 在腹腔鏡技術的指導下盡量縮小切口, 達到微創(chuàng)的效果, 促進患者術后恢復,提高患者的生活質量。

綜上所述, 在子宮肌瘤的治療上, 使用腹腔鏡微創(chuàng)術能有效降低手術時間和出血量。讓傷口減少在空氣中的暴露時間, 從而降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生率, 增強手術安全性, 值得進行廣泛的臨床推廣運用。

［1］遲新紅, 賈桂英.陰式子宮肌瘤剝除術及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術兩種微創(chuàng)術式的效果觀察.中國婦幼保健, 2014, 29(13):2128-2129.

［2］俞梅, 朱蘭, 郎景和.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術前治療療效的前瞻性研究.實用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(8):588-591.

［3］向水香.兩種微創(chuàng)術式剝除子宮肌瘤的臨床分析.中國醫(yī)學工程, 2013(1):66-67.

［4］潘彩萍.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床療效及安全性分析.中國醫(yī)藥導刊, 2013(9):1376-1377.

［5］陳紅, 馮莉, 周云保.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術50例臨床分析.江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(19):2276-2277.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.059

2015-10-12］

117000 本溪鋼鐵(集團)總醫(yī)院