不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉淼

不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉淼

目的 觀察不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 62例行宮頸冷刀錐切術(shù)的患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各31例。對照組采用荷包縫合法,實(shí)驗(yàn)組采用“8”字縫合法。對比兩組臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 臨床對行宮頸冷刀錐切術(shù)的患者采用“8”字縫合法對切口進(jìn)行縫合,能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中及術(shù)后的出血量,縮短患者的住院時(shí)間,臨床應(yīng)用效果好,具推廣的價(jià)值和意義。

縫合方式；荷包縫合法；“8”字縫合法；宮頸冷刀錐切術(shù)

宮頸冷刀錐切術(shù)是治療宮頸上皮肉瘤變的主要方法,近年來,在宮頸上皮肉瘤變的發(fā)病率不斷上升,患者逐漸年輕化的驅(qū)使下,宮頸冷刀錐切術(shù)的應(yīng)用更是受到了臨床的重視［1］。但是,術(shù)后患者切口的出血現(xiàn)象十分嚴(yán)重,必須尋找恰當(dāng)?shù)闹寡椒▽ζ溥M(jìn)行止血處理。當(dāng)前,荷包縫合法和“8”字縫合法均是對宮頸冷刀錐切術(shù)切口進(jìn)行處理的主要縫合方式。本研究分析兩種不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術(shù)中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月62例行宮頸冷刀錐切術(shù)的患者,均經(jīng)臨床確定適合行宮頸冷刀錐切術(shù),且未患有其他慢性疾病。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各31例。對照組年齡23～48歲,平均年齡(34.25±5.22)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡22～46歲,平均年齡(31.31±5.04)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者術(shù)前均采用單次腰麻方式進(jìn)行麻醉,并且均進(jìn)行碘染實(shí)驗(yàn),明確不著色碘區(qū)域。使用7號(hào)絲線沿著患者的宮頸病變處邊緣,分別采用3、6、9、12點(diǎn)縫合點(diǎn)作為縫合牽引。同時(shí),在12點(diǎn)縫合處將絲線打結(jié)做出標(biāo)記。選用1∶5000腎上腺素生理鹽水,于患者的宮頸處進(jìn)行多點(diǎn)注射,利用擴(kuò)宮棒將患者的宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張,將8號(hào)擴(kuò)宮棒留置于患者的宮頸管內(nèi)部中心處,做出相應(yīng)的標(biāo)記。在患者宮頸病灶外約5、2mm深度處進(jìn)行環(huán)形切。手術(shù)時(shí)將患者的宮頸管作為中心,呈錐形進(jìn)行病灶的切除。

1.2.2 對照組患者采用荷包縫合法進(jìn)行切口縫合。將患者切口左右兩個(gè)半荷包形創(chuàng)面相對進(jìn)行縫合。于患者切口右上、右中、右下縫合第1個(gè)方荷包,在右上、左中、左下縫合第2個(gè)半荷包。術(shù)后將碘仿紗條放入本組患者的宮頸管內(nèi),并利用紗布對其陰道部位進(jìn)行填塞,以防止出血,時(shí)間約持續(xù)48 h。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組患者采用“8”字縫合法對切口進(jìn)行縫合。醫(yī)生及護(hù)理人員,使用醫(yī)用鼠齒鉗夾住患者宮頸的前唇和后唇,于患者手術(shù)切口邊緣的兩側(cè)角處,使用2號(hào)或者0號(hào)可吸收的縫合線呈“8”字形態(tài)進(jìn)行切口的縫合。按照手術(shù)中所留置的8號(hào)擴(kuò)宮棒中心,在切口的兩側(cè)分別縫合2～3針。保證手術(shù)中所留置的8號(hào)擴(kuò)宮棒能夠在患者的宮頸管內(nèi)進(jìn)行自由的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(21.71±9.84)min、術(shù)中出血量(39.97± 5.34)ml、術(shù)后出血量(15.26±3.28)ml、術(shù)后住院時(shí)間(2.36± 0.75)d均明顯優(yōu)于對照組的(35.94±10.45)min、(72.31±9.55)ml、(31.22±9.74)ml、(4.48±0.91)d(P＜0.05)。

3 討論

宮頸冷刀錐切術(shù)是現(xiàn)今切除宮頸上皮肉瘤變的主要手術(shù)方法,其目的為對患者進(jìn)行病理檢查,以確定其是否為宮頸癌變［2］。同時(shí)主要為切除病變組織,進(jìn)行疾病治療。該種手術(shù)方法具有較大的優(yōu)勢,不僅簡便易行,不需要長時(shí)間住院,亦能夠在短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)。但是,一般情況下,患者的子宮以及引導(dǎo)動(dòng)脈均為宮頸組織當(dāng)中的供血主要來源,宮頸兩側(cè)的血管比較復(fù)雜,且血運(yùn)十分豐富,手術(shù)中或者術(shù)后在一定程度上必定會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象［3］。

本次研究中,對照組患者采用了荷包縫合法對患者進(jìn)行切口縫合與止血。荷包縫合法即為袋口縫合法,主要對患者的切口進(jìn)行如同荷包周圍系帶方式進(jìn)行縫合。其屬于內(nèi)翻縫合方法當(dāng)中的一種,主要用于縫合的包埋。該種方法能夠促進(jìn)患者切口的愈合,盡量減少污染,并且保持患者暴露面的光滑。

實(shí)驗(yàn)組患者采用“8”字縫合法,“8”字縫合法在在一定程度上不僅能夠減少患者術(shù)中以及術(shù)后的切口感染,加速患者切口的愈合,減少術(shù)中以及術(shù)后的出血量,亦能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間,相較于荷包縫合法而言,其具有更大的縫合優(yōu)勢。本次實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分別采用“8”字縫合法與荷包縫合法對切口進(jìn)行縫合止血處理后,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,臨床對行宮頸冷刀錐切術(shù)的患者,采用“8”字縫合法對切口進(jìn)行縫合,能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中以及術(shù)后的出血量,并且縮短患者的住院時(shí)間,臨床應(yīng)用效果良好,具有臨床應(yīng)用與推廣的價(jià)值和意義。

［1］龔敏.宮頸冷刀錐切術(shù)中不同縫合方式的療效觀察.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,11(4):93-94.

［2］潘谷英,宋茜,姚恒,等.改良式宮頸冷刀錐切術(shù)的臨床應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(35):68-69.

［3］楊淑麗,段微,苗勁蔚.宮頸冷刀錐切術(shù)中兩種縫合方法的比較.中國臨床醫(yī)生,2013,10(5):51-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.048

2016-03-02］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科