陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定的影響

李秋菊

陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定的影響

李秋菊

目的 探究陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定的影響。方法 收集陰道分泌物1度標(biāo)本以及2度標(biāo)本各30份,對樣本中的鱗狀上皮細(xì)胞及白細(xì)胞酯酶進行測定。同時采集陰道分泌物標(biāo)本,并分離鱗狀上皮細(xì)胞制成混懸液,將其加入女性尿液后實施干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定。若患者的白細(xì)胞酯酶為陽性,而尿沉渣白細(xì)胞檢驗結(jié)果正常,采集其再次中段尿?qū)嵤z測。結(jié)果 陰道分泌物中有65.00%為白細(xì)胞酯酶陽性；異常尿液與再次中段尿白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；異常尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞含量明顯大于再次中段尿(P＜0.05)。結(jié)論 女性陰道分泌物中的鱗狀上皮細(xì)胞不會對其尿液測定尿液干化學(xué)法白細(xì)胞酯酶的結(jié)果造成影響,但是陰道分泌物中存在的白細(xì)胞酯酶則會對檢測的結(jié)果造成影響。

陰道分泌物；白細(xì)胞酯酶；干化學(xué)法

干化學(xué)白細(xì)胞酯酶是對尿液白細(xì)胞測定的常用方法之一,也是診斷尿道炎癥的檢驗方法。干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢驗的結(jié)果會受到各種因素(如藥物、尿液、人員等)的影響而出現(xiàn)假陽性或者假陰性的情況。女性在接受尿常規(guī)檢驗時,常會出現(xiàn)尿沉渣白細(xì)胞檢驗結(jié)果正常,而干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢驗結(jié)果為陽性的情況,臨床普遍認(rèn)為是尿液中的白細(xì)胞被破壞之后,其白細(xì)胞酯酶則會被釋放,或者是女性尿液中的鱗狀上皮對干化學(xué)白細(xì)胞酯酶的檢測結(jié)果造成了影響［1］。本文對陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定的影響作分析,報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2011年9月～ 2015年9月收集正常陰道分泌物(1度陰道分泌物及2度陰道分泌物各30份)；收集尿沉渣計數(shù)及尿常規(guī)檢驗結(jié)果均正常的尿液樣本30份；收集尿常規(guī)檢驗結(jié)果異常的尿液30份,并在患者清潔外陰后再次收集其尿液樣本,即為再次中段尿；收集陰道分泌物20ml,其檢驗結(jié)果為鱗狀上皮細(xì)胞在++～+++之間,桿菌在0～+之間,白細(xì)胞為陰性,清潔度為1度,離心收集鱗狀細(xì)胞上皮并制作成低濃度及高濃度的鱗狀上皮細(xì)胞混懸液,在正常尿液樣本中分別按等比例加入高濃度(65個/μl)以及低濃度(15個/μl)的細(xì)胞混懸液。

1.2 方法 干化學(xué)白細(xì)胞酯酶：采用尿液分析儀、干化學(xué)試紙條對正常陰道分泌物、正常尿液、高濃度混合液、低濃度混合液進行檢查,檢查陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)為+～++++。白細(xì)胞計數(shù)：采用尿液沉渣儀檢測異常樣本以及再次中段尿［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 對不同樣本經(jīng)干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢測的結(jié)果進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常陰道分泌物 1度陰道分泌物中有18份(60.00%)白細(xì)胞酯酶陽性,2度陰道分泌物中有21份(70.00%)白細(xì)胞酯酶為陽性,說明正常的陰道分泌物中有65.00%為白細(xì)胞酯酶陽性。經(jīng)鏡檢,陰道分泌物中均存在++～++++的鱗狀上皮細(xì)胞以及少量的白細(xì)胞。

2.2 鱗狀上皮細(xì)胞對檢測的影響 經(jīng)干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢測,正常尿液白細(xì)胞酯酶全部為陰性,高濃度混合液及低濃度混合液白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果為陽性均1份,兩種混合液的白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果與正常尿液比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明女性陰道分泌物中的鱗狀上皮細(xì)胞對干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢測的結(jié)果不會產(chǎn)生明顯的影響。

2.3 異常尿液及再次中段尿

2.3.1 白細(xì)胞酯酶 30份異常尿液經(jīng)干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果均為陽性,其中++16份(53.33%),+++14份(46.67%)。再次中段尿經(jīng)干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢測,其中14份(46.67%)檢測結(jié)果為陰性,16份(53.33%)檢測結(jié)果為陽性,+10份(33.33%),++6份(20.00%)。異常尿液與再次中段尿白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3.2 鱗狀上皮細(xì)胞 異常尿液中,有6份鱗狀上皮細(xì)胞＜20個/μl,11份檢測結(jié)果20～50個/μl,13份檢測結(jié)果＞50個/μl。再次中段尿中,有26份檢測結(jié)果＜20個/μl,2份檢測結(jié)果20～50個/μl,2份檢測結(jié)果＞50個/μl。異常尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞含量明顯大于再次中段尿(P＜0.05)。

3 討論

對尿液中白細(xì)胞含量測定的主要方法之一為干化學(xué)白細(xì)胞酯酶,同時其也是診斷尿道炎癥的方法之一［3］。臨床實施檢驗時,常會受到藥物、尿液以及檢驗人員的影響,導(dǎo)致檢驗的結(jié)果出現(xiàn)假陽性以及假陰性的情況。女性在接受尿常規(guī)檢驗時,會受到陰道分泌物的影響。臨床實施檢驗時,常會出現(xiàn)尿沉渣檢驗的結(jié)果為鱗狀上皮細(xì)胞不在正常范圍內(nèi),白細(xì)胞計數(shù)正常的情況,而干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢驗的結(jié)果則為陽性。

有研究表明［4］,約有6%的女性在接受尿常規(guī)檢驗時,其尿液樣本會受到陰道分泌物的污染。女性的陰道分泌物中存在大量的鱗狀上皮細(xì)胞以及白細(xì)胞酯酶,這是導(dǎo)致女性尿常規(guī)檢驗結(jié)果鱗狀上皮細(xì)胞升高以及白細(xì)胞酯酶陽性的主要原因之一,尿常規(guī)檢驗中的重要環(huán)節(jié)之一就是保證尿液樣本的質(zhì)量。本文研究中,異常尿液樣本患者在外陰清潔之后,再次采集尿液樣本,其異常尿液樣本和再次中段尿在鱗狀上皮細(xì)胞以及白細(xì)胞酯酶的檢測結(jié)果存在一定的差異。說明異常尿液出現(xiàn)尿常規(guī)檢驗異常與患者未進行外陰清潔有關(guān)［5］。

本文研究結(jié)果顯示,陰道分泌物中有65.00%為白細(xì)胞酯酶陽性,異常尿液與再次中段尿白細(xì)胞酯酶檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05),異常尿液中的鱗狀上皮細(xì)胞含量明顯大于再次中段尿(P＜0.05)。

綜上所述,檢驗人員實施尿常規(guī)檢驗時,若受檢者的干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢驗結(jié)果為陽性,且鱗狀上皮細(xì)胞呈陽性,而受檢者的其他檢查結(jié)果均在正常的范圍內(nèi),則應(yīng)充分考慮尿液樣本是否被陰道分泌物污染,此時應(yīng)采集受檢者的二次中段尿,再次為受檢者實施檢查,以此提高檢驗的準(zhǔn)確率,為臨床癥狀提供依據(jù)。

［1］吳躍軍,季明德,劉淑杰,等.陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細(xì)胞酯酶測定的影響.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(2):163-164.

［2］譚延國,陳哲,張曦,等.干化學(xué)酶法檢測陰道分泌物五項指標(biāo)的臨床應(yīng)用研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(7):546-549.

［3］趙建萍.婦科聯(lián)檢試劑診斷滴蟲陰道炎評價.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(22):154.

［4］經(jīng)先振,王齊,牛國平,等.陰道分泌物干化學(xué)酶法與傳統(tǒng)方法檢測結(jié)果的比較.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(23):3267-3268,3283.

［5］趙芳,曹國君,劉璐,等.陰道分泌物白細(xì)胞酯酶試驗與鏡檢白細(xì)胞結(jié)果一致性比較.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(18): 2236-2237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.052

2016-03-23］

114011 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科