王海燕

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效分析

王海燕

目的探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法120例慢性蕁麻疹患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組單用地氯雷他定治療,觀察組采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療,對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率為90.0%,對(duì)照組為66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹,臨床療效顯著,可以有效的減少?gòu)?fù)發(fā),且副作用小,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

地氯雷他定；復(fù)方甘草酸苷；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是臨床最為常見(jiàn)的皮膚病之一,目前無(wú)有效的根治方法［1］。地氯雷他定是第2代H2受體拮抗劑,能高選擇性阻斷外周組胺受體,而復(fù)方甘草酸苷是一種具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥制劑［2］,2014年1月～2015年4月本院收治的60例慢性蕁麻疹患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療,可以有效的減少?gòu)?fù)發(fā),臨床療效顯著,副作用小,安全性較高,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年4月本院收治的120例慢性蕁麻疹患者,均符合臨床慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,排除嚴(yán)重肝腎功能不全、惡病質(zhì)、糖尿病患者、窄角形青光眼患者、妊娠期、哺乳期患者［4］。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。觀察組中男29例,女31例,年齡18～58歲,平均年齡(39.5±11.6)歲,病程4個(gè)月～3年,平均病程(13.5±7.6)個(gè)月；對(duì)照組男30例,女30例,年齡17～59歲,平均年齡(38.5±12.3)歲,病程3個(gè)月～3年,平均病程(12.5±7.6個(gè)月)。兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者單純給予口服50 mg地氯雷他定,1次/d。觀察組患者靜脈滴注40 ml復(fù)方甘草酸苷加入250 ml 5%的葡萄糖溶液,1次/d,同時(shí)口服50 mg地氯雷他定,1次/d；連續(xù)治療4周,復(fù)診1次/周,連續(xù)8周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)癥狀和體征的總積分下降作為療效判斷依據(jù),療效指數(shù)=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。①治愈：皮疹完全消退,自覺(jué)癥狀消失；②顯效：癥狀積分下降指數(shù)≥70%；③有效：癥狀積分下降指數(shù)≥30%,且＜70%；④無(wú)效：癥狀積分下降指數(shù)＜30%?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治愈36例,顯效18例,有效6例,總有效率為90.0%。對(duì)照組治愈22例,顯效18例,有效14例,無(wú)效6例,總有效率為66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組、對(duì)照組分別有2例(3.3%)和3例(5.0%)出現(xiàn)輕微的嗜睡和口干癥狀,不需要特殊處理,兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

蕁麻疹屬于Ⅰ型、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)［3］,發(fā)病機(jī)制是肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞活化,釋放具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì),包括組胺、5-羥色胺、前列腺素、白三烯、細(xì)胞因子等,引起平滑肌收縮及腺體分泌增加、血管擴(kuò)張、通透性增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上單獨(dú)用抗組胺藥物治療效果不理想。復(fù)方甘草酸苷是由甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸和甘氨酸組成的復(fù)方制劑,其主要成分為甘草酸,甘草酸水解后形成8-甘草酸,化學(xué)結(jié)構(gòu)相似于腎上腺皮質(zhì)激素,降低類固醇的代謝速度,導(dǎo)致類固醇樣作用［5-7］,具有抗炎和類鹽皮質(zhì)激素的作用,地氯雷他定為長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥,可通過(guò)選擇性地阻斷外周H2受體,可以緩解慢性濕疹的紅斑、瘙癢等癥狀。本研究中采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療的觀察組總有效率為90.0%，明顯高于單用地氯雷他定治療的對(duì)照組的66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,聯(lián)合應(yīng)用可以有效的減少?gòu)?fù)發(fā),臨床療效顯著,副作用小,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐永財(cái).復(fù)方甘草酸苷對(duì)慢性蕁麻疹患者外周血Th1/Th2平衡的影響.中國(guó)藥師,2010,13(1):109-111.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:604-607,613.

［3］劉然.甘草及甘草酸制劑引起的假性醛固酮增多癥及防治.藥物不良反應(yīng)雜志,2009,11(6):416-418.

［4］郝飛.甘草酸國(guó)外研究的進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2001,27(7): 13.

［5］金永南,徐高中,呂中法.卡介苗多糖核酸聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(6):382.

［6］蓋自寬,劉建霞.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹及對(duì)血漿組胺影響的臨床觀察.河北醫(yī)藥,2012,34(18): 2779.

［7］徐素平.咪唑斯汀聯(lián)合曲尼司特治療慢性蕁麻疹療效觀察.國(guó)外醫(yī)學(xué)(皮膚性病學(xué)分冊(cè)),2004,26(3):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.140

2015-11-12］

110003 遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科