五種抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素的影響探討

張秀芬 李彩霞 唐建軍

五種抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素的影響探討

張秀芬 李彩霞 唐建軍

目的探析五種抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素的影響。方法245例精神分裂癥患者,按隨機(jī)分配的原則分為A、B、C、D、E五組,每組49例。A組給予奧氮平治療,B組給予阿立哌唑治療,C組給予喹硫平治療,D組給予利培酮治療,E組給予齊拉西酮治療。對(duì)比分析各組治療前后的血清催乳素水平。結(jié)果治療前,五組患者的血清催乳素比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血清催乳素水平B組＜E組＜C組＜A組＜D組。結(jié)論不同抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素水平產(chǎn)生不同的影響,阿立哌唑、齊拉西酮對(duì)血清催乳素水平的影響相對(duì)較小,值得推廣和應(yīng)用。

抗精神病藥；精神分裂癥；血清催乳素

精神分裂癥是臨床上較為常見的嚴(yán)重性精神類疾病,患者若未及時(shí)接受有效的治療,易出現(xiàn)幻覺、妄想、精神衰退等臨床癥狀,對(duì)患者本人、家庭及社會(huì)安定均造成不同程度的影響。有研究顯示［1］,血清催乳素是影響人體內(nèi)分泌水平的主要因素,若血清催乳素過高則會(huì)導(dǎo)致患者的生理功能異常。本文選取245例精神分裂癥患者為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)五種抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年7月本院收治的245例精神分裂癥患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)分配的原則將其分為A、B、C、D、E五組,每組49例。A組男29例,女20例；年齡20～59歲,平均年齡(35.69±7.77)歲；病程1～10年,平均病程(4.65±1.22)年。B組男28例,女21例；年齡20～58歲,平均年齡(35.58±7.47)歲；病程1～11年,平均病程(4.78±1.35)年。C組男27例,女22例；年齡21～60歲,平均年齡(35.98±8.01)歲；病程1～9年,平均病程(4.62±1.01)年。D組男30例,女19例；年齡21～57歲,平均年齡(35.12± 7.29)歲；病程1～12年,平均病程(4.78±1.29)年。E組男31例,女18例；年齡22～60歲,平均年齡(35.78±8.07)歲；病程2～11年,平均病程(4.77±1.87)年。五組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組給予奧氮平治療,初始劑量為5mg/d,根據(jù)患者病情的緩解程度調(diào)整藥量,最大劑量≤20 g/d；B組給予阿立哌唑治療,初始劑量為5mg/d,根據(jù)患者的病情改善情況增加藥量,最大劑量≤30mg/d；C組給予喹硫平治療,2次/d,初始劑量為50mg/d,最大劑量≤700mg/d；D組給予利培酮治療,2次/d,初始劑量為1mg/d,最大劑量≤6mg/d；E組給予齊拉西酮治療,初始劑量為20mg,2次/d,根據(jù)病情的緩解程度逐漸增加藥物劑量,最大劑量≤160mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前,采集五組患者的血液標(biāo)本,采用電化學(xué)發(fā)光分析以對(duì)患者血液中血清催乳素水平進(jìn)行檢測(cè)。經(jīng)治療后,再次對(duì)患者的血液中的血清催乳素水平進(jìn)行檢測(cè),對(duì)比分析治療前后的血清催乳素變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),各組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,五組患者的血清催乳素比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血清催乳素水平B組＜E組＜C組＜A組＜D組。A組、D組患者血清催乳素高于其他三組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 五組患者治療前后血清催乳素的改善情況比較(±s,μIU/ml)

注：治療前組間比較,P＞0.05；治療后組間比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 49 23.14±17.92 60.14±19.32 B組 49 22.98±18.54 42.14±21.29 C組 49 24.12±18.21 56.76±10.21 D組 49 23.14±17.93 62.14±19.32 E組 49 23.65±19.47 49.73±11.23

3 討論

精神分裂癥患者的發(fā)病機(jī)制為患者的中樞神經(jīng)多巴胺活動(dòng)較為頻繁,導(dǎo)致患者的思維、情感、知覺等多方面出現(xiàn)異常?；颊呷褐饕性谇鄩涯陼r(shí)期緩慢發(fā)病,通常情況下,精神分裂癥患者的意識(shí)較為清晰,智力基本正常。但部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知不清、認(rèn)知功能受損的癥狀,患者病情呈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)精神衰退和精神殘疾,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

精神分裂癥患者在用藥時(shí)承受著巨大的精神壓力,常伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)功能性障礙,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段臨床上主要采用阿立哌唑、齊拉西酮、喹硫平、奧氮平、利培酮等藥物進(jìn)行臨床治療,上述五種藥物均可有效控制患者病情,改善患者的疾病癥狀及情緒表現(xiàn),抑制病情發(fā)展。但治療后,各種藥物將對(duì)患者的血清催乳素水平產(chǎn)生一定影響,而血清催乳素提高將會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)閉經(jīng)、乳房增大等反應(yīng),男性患者甚至?xí)l(fā)生性欲減退、不育等不良反應(yīng)。有研究顯示［2］,若精神分裂癥患者的血清催乳素水平長(zhǎng)期處于偏高狀態(tài),則極易引發(fā)心腦血管疾病,對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅。因此,選擇適宜的臨床治療藥物是降低患者用藥反應(yīng)的關(guān)鍵,經(jīng)本次研究及多次研究調(diào)研,發(fā)現(xiàn)阿立哌唑、齊拉西酮對(duì)血清催乳素產(chǎn)生的影響小于其他三種藥物,臨床用藥的安全性和可靠性更高。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,五組患者的血清催乳素比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血清催乳素水平B組＜E組＜C組＜A組＜D組。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符［3］,從結(jié)果中可以看出,對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素產(chǎn)生較大影響的藥物為利培酮和奧氮平,而阿立哌唑、齊拉西酮對(duì)血清催乳素產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。因此,在精神分裂癥患者的臨床治療中,建議選擇阿立哌唑、齊拉西酮等治療藥物,穩(wěn)定患者的血清催乳素水平,降低疾病造成的內(nèi)分泌失調(diào)等系統(tǒng)性疾病。

綜上所述,不同抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者血清催乳素水平將產(chǎn)生不同的影響,其中,利培酮、奧氮平提高精神分裂癥患者的血清催乳素水平,阿立哌唑、齊拉西酮可降低血清催乳素水平,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］吳海龍,林多朵,李韻,等.阿立哌唑?qū)咕癫∷幬锼碌睦夏昃穹至寻Y患者高催乳素血癥的影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(4):263-264.

［2］郭艷蕊,張晨光,郭世龍,等.阿立哌唑與利培酮對(duì)兒童少年期精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,48(2):279-280.

［3］王厚亮,趙靖平,韓洪贏,等.五種常用二代抗精神病藥物對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者泌乳素的近期影響.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2015,41(7):389-394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.124

2015-12-29］

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