泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效分析

王麗麗

泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效分析

王麗麗

目的探討泮托拉唑預(yù)防老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭急性加重期消化道出血的臨床療效。方法200例老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血患者,隨機(jī)分為研究組和對照組,各100例。研究組患者給予泮托拉唑治療,對照組患者采用常規(guī)的方法治療,對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組腹痛、反酸、腹脹、出血及死亡例數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血,可以有效改善患者的病情,降低并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率,值得在臨床上推廣使用。

泮托拉唑； 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；消化道出血

COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血是臨床上常見的一種疾病,該疾病的死亡率高,不得不引起的人們的重視。泮托拉唑是預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的理想藥物。本文對在本院接受治療的200例老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血患者的治療效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年4月～2014年10月本院接受治療的200例老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血患者,將患者隨機(jī)分為研究組和對照組,各100例。研究組患者年齡61～84歲,平均年齡(60.15±10.23)歲；病程5個(gè)月～10年,平均病程(5.78±2.84)年；對照組患者年齡62～85歲,平均年齡(61.52±11.26)歲；病程6個(gè)月～11年,平均病程(5.58±2.92)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)方法治療,根據(jù)患者的具體情況給予適量的藥物治療,治療所采用的藥物有支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素以及祛痰藥進(jìn)行治療,患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的情況,需要對其做糾正,保持機(jī)械處于通氣狀態(tài),避免患者缺氧。研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用泮托拉唑治療,劑量為40mg,每12小時(shí)使用1次,靜脈注射［1］。根據(jù)患者的實(shí)際情況使用藥物,患者在治療的過程中,若是需要鼻飼飲食、出現(xiàn)胃-食道反流,或者是長時(shí)間在病床上接受治療的患者,需要采用多潘立酮治療,1片/次,3次/d,服用時(shí)間在進(jìn)餐前的20min開始服用,患者服用藥物過程中,嚴(yán)密觀察患者血氧分壓、二氧化碳分壓情況,若是滿足COPD 穩(wěn)定期水平即可停止使用藥物。患者接受治療過程中,出現(xiàn)并發(fā)癥或者不良反應(yīng),均進(jìn)行相應(yīng)的處理［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者治療中,嚴(yán)密觀察患者是否存在以下癥狀：上腹是否存在明顯的疼痛感、腹脹、反酸以及嘔血等現(xiàn)象,觀察患者者胃腸引流物的顏色,做好記錄,并定時(shí)給患者測量心率、血壓以及體溫情況,做好相關(guān)的記錄工作,每2天對患者做1次血常規(guī)檢查、胃引流物檢查、電解質(zhì)變化檢查等各項(xiàng)檢查工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組腹痛、反酸、腹脹、出血及死亡例數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

3.1 COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血分析 慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種疾病,導(dǎo)致該病的主要原因：慢性支氣管及肺氣腫所導(dǎo)致,該病的發(fā)展速度快,老年人為該疾病的高發(fā)人群,老年人體質(zhì)較弱,當(dāng)患上此病后,治療難度大,死亡率高,若沒有得到及時(shí)的治療,病情進(jìn)入后期之后,出現(xiàn)呼吸衰竭急性加重期消化道出現(xiàn),出血量若是無法得到良好的控制,則會(huì)影響到系統(tǒng)器官功能,給治療增加了難度［3］。

3.2 泮托拉唑治療臨床療效分析 目前,治療老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血臨床的藥物是泮托拉唑,該藥物屬于一種質(zhì)子泵抑制劑,質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑,該藥物在這兩種質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上進(jìn)行研發(fā),是一種新型的苯并咪唑衍生物。使用泮托拉唑治療的主要原因是,泮托拉唑在酸性的環(huán)境下,可以在短時(shí)間里被激活,并且和存在質(zhì)子泵通道的813、822半胱胺酸序列相互結(jié)合。該藥物穩(wěn)定性良好,對細(xì)胞膜中質(zhì)子泵具有良好的抑制作用,終止胃酸分泌的渠道,達(dá)到降低胃酸分泌的效果,從而達(dá)到止血的目的。胃酸分泌減少,胃中的pH值升高,不但避免消化道發(fā)生出現(xiàn)現(xiàn)象,而且不會(huì)影響到肝細(xì)胞色素 P450的酶活性,是一種安全可靠的治療藥物。

3.3 研究結(jié)果分析 本文對2013年4月～2014年10月,在本院接受治療的200例老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血患者的治療效果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示：研究組、對照組患者均存在不同程度的上腹疼痛、反酸以積極腹脹等現(xiàn)象,對照組患者中,腹痛16例,反酸12例,腹脹24例,還有9例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象；研究組患者中,腹痛4例,3例患者出現(xiàn)反酸,腹脹7例,研究組患者的死亡率為0,對照組患者的死亡率為5%。有學(xué)者報(bào)道［3］,使用泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血,預(yù)防效果理想,大大降低了由于出血原因造成的死亡。可見,此結(jié)論與本研究結(jié)論相符,本研究結(jié)論成立。

綜上所述,泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血,治療效果顯著,降低消化道出血引起的死亡率,值得在醫(yī)學(xué)界中大力推廣使用。

［1］李延海,劉志國,陳洪芳.160 例不同老年人上消化道出血的臨床分析.中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(5):17-18.

［2］周國良,陳秀偉.泮托拉唑治療上消化道出血39例臨床探討.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(2):141-142.

［3］劉濤.臨床分析慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭預(yù)后相關(guān)因素.黑龍江醫(yī)學(xué),2012,32(9):656-658.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.132

2015-12-15］

163000 大慶油田總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科