中醫(yī)軟堅散結(jié)法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效

曹俊紅

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中醫(yī)軟堅散結(jié)法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效

曹俊紅

目的 探討中醫(yī)軟堅散結(jié)法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 回顧性分析70例中醫(yī)軟堅散結(jié)法治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料,并總結(jié)其臨床治療效果。結(jié)果 70例患者經(jīng)治療后,總有效率為94.3%,15例不孕患者治療后妊娠7例,妊娠率為46.7%；治療后患者血漿前列素及性激素水平均明顯高于治療前(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)軟堅散結(jié)療法治療女性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；中醫(yī)；軟堅散結(jié)；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是指有生長功能的子宮內(nèi)膜在子宮腔黏膜之外的部位出現(xiàn)時所導(dǎo)致的一種疾病。該病多好發(fā)于30～40歲中年女性,處于青春期女性發(fā)病較少見［1］。近年來,子宮內(nèi)膜異位癥的患病率呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢,臨床上多采取保守治療和手術(shù)治療,藥物治療副作用較大,手術(shù)治療較易造成較大的創(chuàng)傷,患者均難以耐受［2］。對本院住院治療的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者采取中醫(yī)軟堅散結(jié)療法治療,發(fā)現(xiàn)其臨床效果較好。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年11月在本院住院治療的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者,均為育齡期婦女,均經(jīng)盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)可捫及和子宮連接的包塊或觸痛性的結(jié)節(jié),經(jīng)腹腔鏡檢查確診,所有患者伴有一定程度的慢性盆腔疼痛、繼發(fā)進(jìn)行性的痛經(jīng)加重或不孕,均無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能損害。經(jīng)中醫(yī)辨證均為氣虛血瘀,表現(xiàn)為經(jīng)量不定或多或少、經(jīng)行腹痛、色黯淡、質(zhì)稀或夾血塊、疲倦乏力、納差便溏、肛門具有墜脹感、舌胖、淡、舌邊尖具有瘀點、脈細(xì)澀。70例患者年齡25～45歲,平均年齡(36.2±5.2)歲；病程3個月～7年,平均病程(3.5±1.1)年；人工上環(huán)史45例,流產(chǎn)史21例,原發(fā)性痛經(jīng)15例,痛經(jīng)分級包括16例輕度、35例中度、重度19例。

1.2 方法 患者采取軟堅散結(jié)法治療,主方中藥組成包括薏苡仁30 g、生牡蠣30 g、葛根30 g、延胡索15 g、雞血藤15 g、夏枯草15 g、云茯苓15 g、重樓12 g、莪術(shù)12 g、三棱12 g、浙貝母5 g、雞內(nèi)金10 g、陳皮10 g、白芷10 g,上述中藥用水300ml煎煮,1劑/d,分早晚各1次服用,6個月為1個療程,治療1～4個療程。叮囑患者術(shù)后觀察月經(jīng)量,經(jīng)期禁止性生活,減少劇烈運(yùn)動。對患者隨訪2年評價其療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床療效及妊娠率。比較治療前后患者血漿前列素和性激素［雌二醇(E2)、孕酮(P)］水平。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》制訂。治愈：患者臨床癥狀(瘀血證候)全部消失,盆腔包塊完全消失,不孕患者3年內(nèi)可妊娠或生育；顯效：患者臨床癥狀明顯消失,盆腔內(nèi)包塊顯著減少；有效：患者臨床癥狀有所減輕,盆腔包塊未見增大或略有縮小,停藥后3個月其癥狀未見加重；無效：患者臨床癥狀未見改善或較治療前加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 70例患者經(jīng)治療后,治愈率為24.3% (17/70),顯效率為51.4%(36/70),有效率為18.6%(13/70),無效率為5.7%(4/70),治療總有效率為94.3%。15例不孕患者治療后妊娠7例,妊娠率為46.7%。

2.2 治療前后患者血漿前列素和性激素水平 治療前患者血漿前列素和E2、P水平分別為(98.6±25.0)、(203.2±106.7)、(115.8±101.3)pg/ml,治療后患者血漿前列素和E2、P水平分別為(357.1±201.5)、(304.2±122.1)、(217.3±172.5)pg/ml,治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科較為常見的一種疾病,該病致病原因較復(fù)雜,致病機(jī)理尚不明確,已經(jīng)被WHO認(rèn)定為疑難病癥之一。目前臨床上治療子宮內(nèi)膜炎癥主要采取藥物保守和手術(shù)治療,一般在手術(shù)后追加藥物以便鞏固手術(shù)效果,然而藥物所帶來的不良反應(yīng)較多,且常反復(fù)發(fā)作,手術(shù)治療則會給患者帶來較大創(chuàng)傷,使患者難以耐受。因此,臨床學(xué)者正努力尋找一種治療效果較佳且不良反應(yīng)較少的中醫(yī)藥療法。衛(wèi)愛武［3］研究提出,子宮內(nèi)膜異位癥的病機(jī)要點在于“瘀久挾痰,漸成癓瘕”。中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬于“癥瘕”、“痛經(jīng)”及“不孕”等范疇。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病在小腹正中、下焦、胞宮胞絡(luò),致病原因為患者身體虛弱,或產(chǎn)后血室正開,調(diào)攝不當(dāng),感受外邪,或手術(shù)損傷沖任,或交合陰陽,導(dǎo)致惡血未盡,蓄積成癥?！毒霸廊珪?婦人規(guī)》中提到：“瘀血留滯作癥,惟婦人有之?！敝嗅t(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥病機(jī)主要因瘀血阻礙胞宮,使血流不暢,胞絡(luò)和胞宮受堵,不通則痛,瘀血留置于體內(nèi),積蓄成癥,瘀血內(nèi)阻,沖任失資未能攝精,導(dǎo)致不孕。根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病特點,本院對其采取軟堅散結(jié)療法進(jìn)行治療。軟堅散結(jié)中藥處方中云茯苓、生牡蠣、薏苡仁、夏枯草以及生牡蠣具有滲濕利水、軟堅散結(jié)的功效,莪術(shù)、三棱、雞血藤、重樓、延胡索及川楝子等均可活血化瘀、理氣止痛,雞內(nèi)金和陳皮可健脾理氣和胃,白芷和葛根可止痛清陽,甘草具有調(diào)和諸藥的作用。本院對子宮內(nèi)膜異位癥患者采取中醫(yī)軟堅散結(jié)法治療,發(fā)現(xiàn)其治療有效率較好,且治療后患者內(nèi)分泌紊亂得到較好改善。

綜上所述,中醫(yī)軟堅散結(jié)療法治療女性子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療效果明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］崔軼凡.子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律.中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(7):289-291.

［2］曹佳佳,周英.子宮內(nèi)膜異位癥各期與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性研究.中醫(yī)學(xué)報,2014,29(4):557-560.

［3］衛(wèi)愛武.韓冰治療子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)驗.北京中醫(yī)藥,2003,22(1):13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.188

2016-03-17］

450002 河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科