循證護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護理中的應(yīng)用效果觀察

方曉霞 朱智玲 務(wù)永勤

循證護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護理中的應(yīng)用效果觀察

方曉霞 朱智玲 務(wù)永勤

目的觀察循證護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)后護理中的應(yīng)用效果。方法82例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者,按照1：1比例分為參照組和實驗組,各41例。參照組采用常規(guī)護理；實驗組采用循證護理。對比兩組護理效果。結(jié)果實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率以及視覺模擬評分(VAS評分)、住院時間等均顯著優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護理中的應(yīng)用循證護理,可取得良好的護理效果,改善患者預后,具有積極的臨床使用和推廣價值。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；循證護理；應(yīng)用效果

針對前列腺疾病,臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療方法可取得理想的治療效果,與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比,其創(chuàng)傷小,應(yīng)用范圍廣泛［1］。循證護理是建立在以科學為依據(jù)基礎(chǔ)之上的一種新型護理模式,臨床也稱之為實證護理。將其應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)護理之中,有利于提高臨床治療效果［2］。本文選取本院收治的82例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年2月本院收治的82例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生患者,年齡58～84歲,平均年齡(75.4±4.3)歲；病程5～18年,平均病程(8.6±3.1)年。其中Ⅱ度增生15例,Ⅲ度增生67例。按照1：1比例分為參照組和實驗組,各41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組予以常規(guī)護理,以患者實際情況制定針對性護理方案,即在術(shù)前進行健康指導,將手術(shù)過程中的各項情況告訴患者,術(shù)中醫(yī)護人員密切配合,術(shù)后給予相應(yīng)的護理干預措施。實驗組予以循證護理：①尋找循證支持：通過查閱相關(guān)文獻和臨床研究報道,為循證護理尋找支持依據(jù)。具體查閱的關(guān)鍵詞包括：TURP、不良情緒、并發(fā)癥等,評估制定的循證護理措施是否具有實用性和有效性,根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗和患者具體情況付諸實踐。②尋找循證護理問題：評估患者的實際情況,根據(jù)其健康需求,探尋TURP后術(shù)后護理措施。③循證護理應(yīng)用：a.心理護理：完成TURP手術(shù)之后,要對患者緊張、焦慮的情緒進行疏導,觀察患者是否存在心理問題,對其進行科學合理的心理健康指導。護理人員要耐心聽取患者對病情或內(nèi)心感受的傾訴,時刻給予患者關(guān)心和照顧。囑可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預防措施。對該手術(shù)的優(yōu)勢及預后注意事項要重點解釋,增強患者對自身疾病的了解程度,增強其對醫(yī)護人員的依賴感和信任程度,盡早消除其不良情緒,提高其治愈的勇氣和決心,提高其主動配合治療及護理的積極性,爭取早日恢復健康。b.基礎(chǔ)護理：護理人員協(xié)助患者勤翻身,對受壓部位進行按摩,以增強局部組織血液循環(huán),增強局部營養(yǎng)供給；病床要保持干凈整潔,以免發(fā)生壓瘡；指導患者通過有效咳嗽及時排出痰液,必要時可采用祛痰劑或霧化吸入等方式促進痰液排出,以免發(fā)生墜積性肺炎。c.并發(fā)癥護理：TURP術(shù)后常見的并發(fā)癥包括電切綜合征、術(shù)后出血、尿路感染等。護理人員要對患者各項生命體征進行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難或惡心嘔吐、情緒煩躁的情況,需要立即給予利尿劑脫水、強心藥物或吸氧等治療。若患者血壓下降較明顯,則要高度警惕是否存在術(shù)后出血的情況,可通過加快輸液速度或輸血進行處理。另外,還要做好引流管、尿道口等護理干預,以免泌尿系統(tǒng)發(fā)生逆行性感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標 此次研究主要對兩組患者并發(fā)癥、滿意率、VAS評分以及住院時間進行觀察,并予以統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.8%(11/41),滿意率為75.6% (31/41),VAS評分為(5.8±2.2)分,平均住院時間為(15.9±5.3)d；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%(2/41),滿意率為97.6%(40/41),VAS評分為(3.1±1.5)分,平均住院時間為(10.3±2.2)d。兩組上述觀察指標相比,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

TURP對良性前列腺增生癥的臨床治療效果已經(jīng)受到了廣大患者及醫(yī)護人員的高度認可,同其他治療方案相比,其具有適應(yīng)證廣泛、療效持久、術(shù)后恢復迅速、治療徹底等優(yōu)勢。但在治療初期,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)尿路感染、出血等并發(fā)癥,部分患者甚至很嚴重,對其推廣應(yīng)用造成了一定的束縛［3］。循證護理在總結(jié)臨床經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上,對這些并發(fā)癥給予了高度重視和正確處理,提高了臨床治療效果和患者滿意率,臨床應(yīng)用價值顯著［4,5］。

由本組研究結(jié)果可知,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率、VAS評分以及住院時間等與參照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護理中的應(yīng)用循證護理,可取得良好的護理效果,改善患者預后,具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］朱秀梅,杭太香.老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中低體溫的循證護理.國際護理學雜志,2014(12):3442-3444.

［2］張愛芹,陳淑敏,商立華,等.循證護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2012,7(17):207-208.

［3］黃玉珍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的循證護理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(7):274-275.

［4］鐘美華.循證護理預防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)水中毒并發(fā)癥的體會.微創(chuàng)醫(yī)學,2012,7(2):202-203.

［5］王麗.循證護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用.護理實踐與研究,2013,10(10):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.194

2015-11-11］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院護理部