基層衛(wèi)生院治療高血壓臨床療效分析

張丹

基層衛(wèi)生院治療高血壓臨床療效分析

張丹

目的了解街道衛(wèi)生院高血壓臨床治療的效果分析。方法84例街道衛(wèi)生院就診的原發(fā)性高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組42例。對(duì)照組采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療,治療組除常規(guī)藥物治療外采取健康教育,分析不同治療方法對(duì)高血壓患者的療效情況。結(jié)果治療組總有效率為88.10%,其中無(wú)效5例,占11.90%,有效16例,占38.10%,顯效21例,占50.00%；對(duì)照組總有效率為61.90%,其中無(wú)效16例,占38.10%,有效15例,占35.71%,顯效11例,占26.19%,兩組高血壓患者治療情況經(jīng)秩和檢驗(yàn),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=7.864,P<0.05)。治療組滿(mǎn)意度一般3例,占7.14%、比較滿(mǎn)意8例,占19.05%,滿(mǎn)意11例,占26.19%,非常滿(mǎn)意20例,占47.62%；對(duì)照組滿(mǎn)意度一般8例,占19.05%、比較滿(mǎn)意15例,占35.71%,滿(mǎn)意7例,占16.67%,非常滿(mǎn)意12例,占28.57%。兩組高血壓患者高血壓治療滿(mǎn)意度經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=4.519,P<0.05)。結(jié)論基層衛(wèi)生院高血壓患者臨床治療中,在常規(guī)藥物治療中加強(qiáng)健康教育,從而能夠提高基層醫(yī)院高血壓臨床治療療效,并且能夠提高高血壓患者對(duì)臨床治療的滿(mǎn)意度。

基層衛(wèi)生院；高血壓；治療效果

隨著社會(huì)的發(fā)展,人口老齡化生活節(jié)奏加快,飲食結(jié)構(gòu)的變化,高血壓已經(jīng)成為我國(guó)人群常見(jiàn)高發(fā)的慢性病。高血壓對(duì)健康的危害較大,臨床中一般采取藥物控制血壓,如控制不佳,高血壓將成為許多疾病的危險(xiǎn)因素,如心腦血管疾病,糖尿病等［1］。大量的流行病學(xué)研究、臨床研究表明,高血壓的發(fā)病病因具有綜合性,多數(shù)與年齡、體重、飲食、環(huán)境以及遺傳因素等有關(guān)［2］。一旦發(fā)生高血壓,極易使其他相關(guān)疾病發(fā)生率大大提高,同時(shí)還伴有腦、心臟、腎臟、血管等全身多器官的改變。近幾年我國(guó)局部地區(qū)調(diào)查提示18歲以上成人我國(guó)高血壓患病率超過(guò)25%,北方部分地區(qū)達(dá)30%以上,可見(jiàn)我國(guó)人群高血壓發(fā)病率不容樂(lè)觀［3］。由于高血壓的高發(fā)病率,基層醫(yī)院也應(yīng)該承擔(dān)起預(yù)防治療高血壓發(fā)病的重要任務(wù),本研究通過(guò)對(duì)在本院進(jìn)行高血壓治療的84例患者進(jìn)行對(duì)比分析,探討更有效的控制高血壓的治療方法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象來(lái)源2015年 3月～ 2016年3月于本街道衛(wèi)生院就診的84例高血壓患者,所有高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組42例。對(duì)照組男23例,女19例；年齡36～73歲,平均年齡(60.3±10.2)歲。治療組男25例,女17例；年齡39～76歲,平均年齡(64.0±9.5)歲。兩組患者年齡、性別和病程情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予硝苯地平治療,治療組患者除給予藥物治療,還針對(duì)高血壓患者每周進(jìn)行健康教育,健康教育內(nèi)容包括飲食、用藥合理性、心理疏導(dǎo)。具體如下：①向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)生在高血壓領(lǐng)域豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)；②向患者介紹合理的利于高血壓患者飲食搭配,囑咐患者低脂、低鹽飲食,鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的感受,全面收集患者的各種資料評(píng)估患者情況；③針對(duì)具體情況,制訂系統(tǒng)的、有效的干預(yù)措施,告知患者藥物作用要患者積極配合,令其知曉藥物作用機(jī)理及其合理性；④通過(guò)關(guān)懷、鼓勵(lì)、支持和溝通等措施減輕其不良情緒,要做到動(dòng)之以情、曉之以理,避免一切不良外界因素的刺激,使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)所有高血壓患者血壓情況監(jiān)測(cè)進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)［4］,定期對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量,并且準(zhǔn)確記錄。規(guī)定舒張壓和收縮壓均下降至正常水平或舒張壓、收縮壓降低程度>20mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa) 則為顯效；舒張壓達(dá)到正常水平或降低程度>20mm Hg,收縮壓降低程度>30mm Hg則為有效；血壓沒(méi)有下降,甚至上升則為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。高血壓患者治療滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),共100分,根據(jù)患者對(duì)治療滿(mǎn)意度得分分成4個(gè)級(jí)別：0～25分為一般、25～50分為比較滿(mǎn)意、50～75分為滿(mǎn)意、75～100分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓臨床治療效果比較 治療組總有效率為88.10%,其中無(wú)效5例,占11.90%,有效16例,占38.10%,顯效21例,占50.00%；對(duì)照組總有效率為61.90%,其中無(wú)效16例,占38.10%,有效15例,占35.71%,顯效11例,占26.19%,兩組高血壓患者治療情況經(jīng)秩和檢驗(yàn),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=7.864,P<0.05)。

2.2 高血壓患者治療滿(mǎn)意度比較 治療組滿(mǎn)意度一般3例,占7.14%、比較滿(mǎn)意8例,占19.05%,滿(mǎn)意11例,占26.19%,非常滿(mǎn)意20例,占47.62%；對(duì)照組滿(mǎn)意度一般8例,占19.05%、比較滿(mǎn)意15例,占35.71%,滿(mǎn)意7例,占16.67%,非常滿(mǎn)意12例,占28.57%。兩組高血壓患者高血壓治療滿(mǎn)意度經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=4.519,P<0.05)。

3 討論

據(jù)2012 年10 月衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)的通報(bào)顯示,伴隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快,我國(guó)高血壓患病率從1959年的5.9%上升到2002 年的18.8%,估計(jì)我國(guó)現(xiàn)在有2億高血壓患者［5］,心腦血管病死亡率已占我國(guó)總死亡構(gòu)成的41%,每年200萬(wàn)人的死亡與高血壓有關(guān)［6］,高血壓已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,75% 的腦卒中以及50%的心肌梗死發(fā)作與高血壓有關(guān),高血壓需要長(zhǎng)期持續(xù)治療,血壓控制治療的重中之重,在基層的衛(wèi)生院當(dāng)中,高血壓病的患者數(shù)量非常龐大,占用大量的醫(yī)療資源,同時(shí)給基層衛(wèi)生院的工作人員帶來(lái)極大壓力。高血壓控制是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,受生理、心理、社會(huì)等多方面因素的影響,要制定有效的干預(yù)措施來(lái)改善患者的癥狀和健康功能,需要科學(xué)地揭示影響患者高血壓控制效果的因素。本研究通過(guò)對(duì)84例高血壓患者進(jìn)行對(duì)比分析,治療組總有效率為88.10%,其中無(wú)效5例,占11.90%,有效16例,占38.10%,顯效21例,占50.00%；對(duì)照組總有效率為61.90%,其中無(wú)效16例,占38.10%,有效15例,占35.71%,顯效11例,占26.19%,兩組高血壓患者治療情況經(jīng)秩和檢驗(yàn),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=7.864,P<0.05)。治療組滿(mǎn)意度一般3例,占7.14%、比較滿(mǎn)意8例,占19.05%,滿(mǎn)意11例,占26.19%,非常滿(mǎn)意20例,占47.62%；對(duì)照組滿(mǎn)意度一般8例,占19.05%、比較滿(mǎn)意15例,占35.71%,滿(mǎn)意7例,占16.67%,非常滿(mǎn)意12例,占 28.57%。兩組高血壓患者高血壓治療滿(mǎn)意度經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=4.519,P<0.05)。

綜上所述,在對(duì)高血壓患者進(jìn)行臨床治療的基礎(chǔ)上增加健康教育可以大大的提高臨床療效,并且可以提高高血壓患者對(duì)臨床治療的滿(mǎn)意度,提高生活質(zhì)量。

［1］徐楓華.中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)老年高血壓的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(6):1669-1670.

［2］盧海霞,何煒,錢(qián)湘云,等.我國(guó)基層衛(wèi)生院高血壓人群分級(jí)管理的研究進(jìn)展.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,14(35):4010-4012.

［3］劉瑩.高血壓病與社區(qū)健康教育.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(9): 64-66.

［4］胡騰,唐煥君,張大勇,等.高血壓病患者焦慮和抑郁流行病學(xué)調(diào)查和影響因素研究.西部醫(yī)學(xué) ,2013,11(3):363-365.

［5］朱文慶,江英,陳柳風(fēng),等.汕頭市社區(qū)高血壓病患者服藥依從性及高血壓知曉率調(diào)查.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(11):159-160.

［6］張弛,趙龍現(xiàn),吳華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病90例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3):215-217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.112

2016-09-18］

116000 大連市旅順口區(qū)長(zhǎng)城街道衛(wèi)生院