高血壓合并冠心病行貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的效果觀察

田曉培

高血壓合并冠心病行貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的效果觀察

田曉培

目的觀察高血壓合并冠心病行貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的療效。方法102例高血壓合并冠心病患者,根據(jù)治療時(shí)不同方案將其分為對照組(47例)與研究組(55例)。對照組給予常規(guī)治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上采用貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療,對比兩組治療前后血脂及血壓變化情況。結(jié)果兩組治療后血壓較治療前均下降,且研究組下降幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后,研究組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高脂血癥(TG)及總膽固醇(TC)為(1.96±0.22)、(3.45±0.52)、(2.25±0.22)、(6.20±1.42)mmol/L；對照組為(1.78±0.27)、(3.95±0.52)、(2.62±0.31)、(7.85±1.93)mmol/L。治療后兩組血脂水平均下降,HDL-C水平均升高,研究組血脂改變幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病可有效降低患者血壓,并改善其血脂水平,具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

高血壓;貝那普利;冠心病;通心絡(luò)膠囊;療效

冠心病屬于常見疾病,多發(fā)于老年人群,此病與患者的日常飲食與自身運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)［1］。隨著近年來人們生活節(jié)奏不斷加快與生活方式變化,冠心病發(fā)病率呈顯著增長趨勢,且通常合并高血壓,若未及時(shí)給予有效治療,將對其生命健康產(chǎn)生極大的威脅［2］。為此,本研究針對已選定的55例高血壓合并冠心病患者行貝那普利與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療,且取得良好效果,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2015年5月～2016年5月診治的102例高血壓并冠心病患者臨床資料,根據(jù)治療時(shí)不同方案將其分為對照組(47例)與研究組(55例)。對照組中男女比例22∶25,年齡38～82歲,平均年齡(58.64±12.31)歲,病程2～12年,平均病程(7.65±2.52)年；研究組中男女比例25∶30,年齡38～81歲,平均年齡(57.96±12.05)歲,病程3～11年,平均病程(6.82±2.17)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組單純予以常規(guī)治療,內(nèi)容包括飲食控制、規(guī)律作息、吸氧及阿司匹林等；研究組于此基礎(chǔ)上予以貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030514,5mg)聯(lián)合通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,產(chǎn)品編號：D1400001095,0.26 g×30 s)治療,前者10～20mg,1次/d,后者3粒/次,3次/d；兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血壓［收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)］及血脂(HDL-C、LDL-C、TG及TC)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平變化情況 研究組治療前DBP、SBP分別為(98.86±9.25) 、(170.25±11.32)mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa),治療后為(80.52±8.46)、(135.74±10.45)mm Hg；對照組治療前分別為(97.56±8.74)、(171.52±11.75)mm Hg,治療后(87.89±8.31)、(144.25±12.03)mm Hg。治療前兩組患者血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.823、0.695,P>0.05)；治療后,兩組患者血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.231、4.027,P<0.05)。兩組治療后血壓較治療前均下降,研究組下降幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂水平變化情況 研究組治療前HDL-C、LDL-C、TG及TC分別為(1.42±0.25)、(4.38±0.85)、(2.98±0.35)、(9.30±1.68)mmol/L,治療后為(1.96±0.22)、(3.45± 0.52)、(2.25±0.22)、(6.20±1.42)mmol/L；對照組治療前分別為(1.40±0.16)、(4.37±0.68)、(2.91±0.45)、(9.27±1.65)mmol/L,治療后為(1.78±0.27)、(3.95±0.52)、(2.62±0.31)、(7.85± 1.93)mmol/L。治療前,兩組患者血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義(t=0.643、0.725、0.251、0.823,P>0.05)；治 療 后LDL-C、TG及TC水平均下降,且HDL-C水平均升高,研究組變化幅度優(yōu)于對照組。兩組患者血脂水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.261、2.136、2.947、3.375,P<0.05)。

3 討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致,患者臨床主要表現(xiàn)出心絞痛、心律失常及心力衰竭等癥狀,嚴(yán)重者甚至發(fā)生心肌梗死或死亡［3］。該病患者發(fā)作時(shí)通常伴高血壓與心率增快癥狀,且血壓升高與血脂水平的異常與冠心病密切相關(guān),對患者生命安全構(gòu)成極大地威脅。為此,本研究針對已選定的102例高血壓并冠心病患者分別行不同方案治療的效果進(jìn)行回顧性分析,旨在為日后臨床治療提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果中：兩組治療后血壓較治療前均下降,且研究組下降幅度比對照組大,提示貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病可有效降低患者血壓,改善患者臨床癥狀,從而提高治療效果。分析原因可能為貝那普利隸屬于新型轉(zhuǎn)換酶抑制劑,該藥主要作用在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),可降低血管緊張素Ⅱ得生成量,并對醛固酮的分泌產(chǎn)生抑制作用,減少水鈉潴留［4］。此外,貝那普利可抑制激肽酶,以降低緩激肽降解量,減弱交感神經(jīng)相關(guān)功能,病通過對血管的擴(kuò)張降低其阻力以產(chǎn)生抗血壓作用［5］。通心絡(luò)膠囊具提高冠狀動(dòng)脈的血流量與降血脂等作用,且可對血栓烷A2產(chǎn)生抑制,同事促使前列環(huán)素合成,并通過抗凝、降脂途徑以達(dá)到降低血壓的目的［6］。

同時(shí)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組治療后LDL-C、TG及TC均下降,且HDL-C水平均升高,但研究組變化幅度比對照組大,提示貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病可有效改善患者血脂水平,這與李百雄［7］文獻(xiàn)研究結(jié)果類似。分析原因可能為貝那普利具擴(kuò)張外靜脈與周動(dòng)脈作用,減少心臟的后負(fù)荷與血管阻力,同時(shí)降低肺血管的阻力、心臟負(fù)荷,進(jìn)而改善患者心排血量。通心絡(luò)膠囊屬于天然藥物所制成的一種膠囊,其具有通脈止血、益氣活血等功效,可有效降低血脂,進(jìn)而達(dá)到高血壓合并冠心病治療目的［8］。本研究受時(shí)間、樣本等因素制約,未針對兩組用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析,待臨床進(jìn)一步研究加以補(bǔ)充。

綜上所述,高血壓合并冠心病行貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療可取得顯著效果,可控制患者血壓水平,有效其血脂水平,具有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

［1］徐建紅,趙依農(nóng),周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效.中國老年學(xué)雜志,2014,34(8):2223-2225.

［2］林丹丹,路紅.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合降壓對高血壓合并冠心病心腎功能的影響.中國老年學(xué)雜志,2013,33(21): 5291-5293.

［3］謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-642.

［4］余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效.中國老年學(xué)雜志,2016,36(4):823-825.

［5］王延震,甘義榮,張鐵峰,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響.中國老年學(xué)雜志,2014,34(16):4650-4651.

［6］周磊,呂遠(yuǎn),張小勇.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效.中國老年學(xué)雜志,2014,34(5):1389-1390.

［7］李百雄.貝那普利聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病的可行性及臨床價(jià)值評述.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):75-76.

［8］鐘永豪.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的有效性和安全性研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,13(21):18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.117

2016-09-01］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院