那仁才其格

(青海省格爾木市人民醫(yī)院，青海 格爾木 816000)

淺談關(guān)節(jié)希日烏蘇病的蒙醫(yī)藥治療

那仁才其格

(青海省格爾木市人民醫(yī)院，青海 格爾木 816000)

關(guān)節(jié)希日烏蘇病是牧區(qū)的常見病和多見病，嚴重危害著牧區(qū)人民的健康和生活。本人按照蒙醫(yī)理論對關(guān)節(jié)希日烏蘇病進行辨證施治，從蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)藥方中選用泵拉哈-25味、森登-23味、當瑪-5味、孟根烏蘇-18、壯倫-5味湯散、額日敦烏日勒、嘎日迪-13、掃吉德等組方治療關(guān)節(jié)希日烏蘇病。通過對32例患者的臨床觀察，其中痊愈8例，占25%；顯效21例，占66%；無效3例，占9%，總有效率91%。結(jié)論：用蒙藥辨證施治關(guān)節(jié)希日烏蘇病療效滿意，并且毒副作用小，復發(fā)率底等優(yōu)點。

關(guān)節(jié)希日烏蘇??；蒙醫(yī)藥辨證施治；辨證分型；臨床觀察

關(guān)節(jié)希日烏蘇病是一種多病原多因素引起的疾病，本病屬于蒙醫(yī)“黃水病”范疇，蒙醫(yī)把黃水病列為“六基癥” 之一，并按發(fā)病部位把“關(guān)節(jié)黃水病”列專條進行細述。蒙醫(yī)理論認為本病是黃水之邪滯留于關(guān)節(jié)致使該部位腫痛而發(fā)生運動障礙的一種病。發(fā)病機理是由于黃水增盛與巴達干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)而阻礙血氣運行所致；或因創(chuàng)傷黃水增盛與血交搏與關(guān)節(jié)；或濁熱余邪侵襲筋脈骨關(guān)節(jié)致血氣運行受阻而發(fā)痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素。本人從蒙藥傳統(tǒng)驗方中篩選有效藥物治療關(guān)節(jié)希日烏蘇病，對32例患者進行了臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)整理報告如下。

1 臨床資料

本文所示32例患者均符合關(guān)節(jié)希日烏蘇病病診斷標準，均門診患者，病程最長15年，最短為3月；年齡最大79歲，最小16歲，其中哈倫型9例，灰疼型23例。

2 分型診斷及治療

2.1 診斷：采用蒙醫(yī)常規(guī)法診斷。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、虛浮而腫脹，伸屈不利，骨酸肌痛。

2.2 辨證分型：以蒙醫(yī)基礎(chǔ)為指導，根據(jù)患者的發(fā)病機制、癥狀體制特征等征象和臨床經(jīng)驗綜合診斷，把關(guān)節(jié)型希日烏蘇病分為哈倫型和灰疼型兩種類型。

哈倫型(熱性)：證見關(guān)節(jié)局部紅腫。熱痛，遇熱加重，遇涼則舒，口干，尿色發(fā)黃，舌苔黃，脈象數(shù)而炫。

灰疼型(寒性)：證見關(guān)節(jié)酸麻，動則痛甚 ，局部發(fā)涼麻痛，遇寒加重，遇熱則舒，舌苔白而薄，尿色發(fā)白泡沫多，脈象沉而遲緩。

2.3 治療：治療以調(diào)理“三根”，扶胃火，促進精華與糟粨的分解，清熱去寒，燥黃水，止痛消腫，行氣血為原則，針對兩種類型辯證施治，如有合并癥給予對癥治療。

2.3.1 哈倫型(熱性)：治宜以清血熱，扶胃火，燥黃水，止痛，舒筋通絡(luò)為原則。處方為：早:當瑪-5味空腹3.0g溫水送服，午：泵拉哈-25味飯后3.0g溫開水送服，晚：孟根烏蘇-18味睡前3粒用森登-3味湯送服。

2.3.2 灰疼型(寒性)：治宜以燥濕祛寒，舒筋止痛，行氣活血為原則。處方：早：掃吉德空腹3.0g溫水送服，午：森登-23味飯后3.0g用壯倫-5味湯送服，晚：嘎日迪-13味睡前3粒溫水送服。

如果有其他合并癥，應(yīng)同時給予對癥治療。如合并粘邪，刺痛加劇，可加服沖-5味，如病邪侵白脈出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直或麻木等癥狀出現(xiàn)可加服額日敦烏日勒。

3 治療結(jié)果

通過對32例患者的臨床觀察，癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動正常，隨訪1年未見復發(fā)，為痊愈，痊愈8例，占25%；癥狀雖消失但1年內(nèi)復發(fā)或癥狀明顯減輕為顯效，顯效21例，占66%；癥狀減輕不明顯為無效，無效3例，占9%；總有效率91%。

4 典型病例

患者薩某某，女，60歲，本縣牧民，2011年11月5日來本院就診。自述：每年出現(xiàn)入秋以后或入春時全身關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)僵，遇冷疼痛加重，躺熱炕上時舒服癥狀3年余。查體：活動其肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)時疼痛加劇，有僵直感，舌苔白而薄，脈象緩而柔。診斷：寒性關(guān)節(jié)希日烏蘇病，并病邪侵及白脈。處方：早：掃吉德空腹3.0g溫水送服，午：額日敦烏日勒和森登-23味飯后各1.5g用壯倫-5味湯送服，晚：嘎日迪-13味睡前5粒溫水送服。治療1個月后癥狀減輕。守方治療1月，癥狀明顯減輕，僵直感消失。根據(jù)病情調(diào)方停藥午方改為森登-23味3.0g溫水送服。其它不變。治療1個月，癥狀基本消失。守方鞏固療效半個月，癥狀消失，隨訪1年，未見復發(fā)。

5 討論與體會

鑒于蒙醫(yī)理論認為關(guān)節(jié)希日烏蘇病的主要病因是受致病四因素的影響，“三根”的相對平衡遭到破壞，消化(代謝)失調(diào)，由于黃水增盛與巴達干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙血氣運行所致；或因創(chuàng)傷黃水增盛與血交搏與關(guān)節(jié)；或濁熱余邪侵襲筋脈骨關(guān)節(jié)致血氣運行受阻而發(fā)痛。因此治療關(guān)節(jié)希日烏蘇病應(yīng)以調(diào)節(jié)體素，調(diào)節(jié)“三根”，扶胃火，促進精華與糟粨的分解，清熱去寒，燥黃水，止痛消腫，行氣血為原則，針對兩種類型辨證施治，如有合并癥給予對癥治療。治療哈倫型(熱性)關(guān)節(jié)希日烏蘇病主要用泵拉哈-25味調(diào)理體素燥黃水，消腫健骨；配以當瑪-5味平衡體內(nèi)寒熱，使精華等“七素”按置復位；森登-23味清熱，燥黃水，消腫；孟根烏蘇-18味燥黃水，消腫止痛，殺黏。諸方合用效果顯著。治療寒性關(guān)節(jié)希日烏蘇病主方森登-23味清熱，燥黃水，消腫；壯倫-5味散清熱涼血，分離正血與病血發(fā)汗?jié)櫧粧呒绿釡睾?，通?jīng)回陽，升清降濁；別沖-15味燥黃水，消腫，殺粘。諸方合用效果顯著?？傊妹伤幹委熽P(guān)節(jié)希日烏蘇病，雖然可以辯證分型施治，但不能拘泥于形式，而重在診斷準確，用藥恰當，采用有針對性的治療，才能收到事半功倍的效果。

綜前所述，通過對32例關(guān)節(jié)希日烏蘇病患者的臨床觀察，運用蒙醫(yī)理論辨證分型，辨證施治，合理選用蒙藥組方治療關(guān)節(jié)希日烏蘇病，不但療效滿意，而且費用不高。因此用蒙藥治療關(guān)節(jié)希日烏蘇病，值得進一步研究和推廣。

2016年8月17日收稿

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1006-6810(2016)12-0072-02