溫穎

白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸的治療效果評(píng)價(jià)

溫穎

目的分析白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸的臨床效果。方法48例黃疸患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各24例。對(duì)照組采用藍(lán)光光療治療,觀察組采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為91.67%,高于對(duì)照組的70.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)治療新生兒黃疸具有良好的臨床效果,值得臨床推廣。

白蛋白；藍(lán)光光療；新生兒黃疸；療效

新生兒黃疸［1］是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高。臨床表現(xiàn)為面頸部、鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織呈現(xiàn)黃染。鞏膜含有彈性硬蛋白酶,與膽紅素有較強(qiáng)的親和力,因此鞏膜黃染常先于黏膜［2］。本院選取48例黃疸患兒分別實(shí)施白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療和藍(lán)光光療治療,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的48例黃疸患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各24例。觀察組中男11例,女13例,日齡15～45 d,平均日齡(32.34±4.22)d。對(duì)照組中男14例,女10例,日齡16～45 d,平均日齡(32.26± 4.25)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒使用藍(lán)光光療(寧波戴維醫(yī)療器械有限公司,型號(hào)XHZ-92)進(jìn)行治療,波長450～460 nm,燈管與患兒的皮膚距離34～50cm,間斷照射6～12 h后停止,2～3 h后重新照射。觀察組患兒采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療方式,靜脈滴注1 g/kg白蛋白(瑞士杰特貝林生物制品有限公司,國藥準(zhǔn)字S20120070),加至5%葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注,連用2～3次［2］。兩組連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后的臨床療效。治療后,患兒病情得到好轉(zhuǎn),治療效果明顯為顯效；治療后,患兒病情稍有改變,治療效果較明顯為有效；治療后,患兒病情未得到改善甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效14例(58.33%),有效8例(33.33%),無效2例(8.33%),總有效率為91.67%；對(duì)照組中顯效7例(29.17%),有效10例(41.67%) ,無效7例(29.17%),總有效率為70.83%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

黃疸是因膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙和膽汁排泄障礙而引起的。黃疸分生理性和病理性,生理性黃疸在出生后2～3 d出現(xiàn),3～6 d達(dá)到高峰,6～10 d消退,一般先出現(xiàn)在面部、頸部、四肢和鞏膜,生理性黃疸與新生兒出生后體內(nèi)的膽紅素代謝有關(guān),一段時(shí)間后會(huì)自行消除。病理性黃疸［2］在出生后24 h內(nèi)出現(xiàn),考慮新生兒溶血,2～4周仍不消退,黃疸持續(xù)時(shí)間過長、加重,黃疸退而復(fù)現(xiàn)。部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,引起核黃疸,嚴(yán)重可造成患兒死亡。病理性黃疸的病因分為感染性和非感染性,感染性病因?yàn)樾律鷥焊窝缀托律鷥簲⊙Y,非感染性病因?yàn)樾律鷥喝苎?、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病和藥物性黃疸。臨床治療采用聯(lián)合治療、光照療法、藥物治療、換血療法［3］。

白蛋白由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成,是血漿中含量最多的蛋白質(zhì),占血漿總蛋白的55%,適用于高膽紅素血癥(新生兒黃疸)。白蛋白能和新生兒體內(nèi)膽紅素結(jié)合,能有效的減少新生兒黃疸癥狀,也可以用于失血?jiǎng)?chuàng)傷引起的休克、低蛋白血癥的防治和肝硬化引起的水腫。藍(lán)光光療一般適用于病理性黃疸,是降低新生兒體內(nèi)膽紅素水平最有效的療法,藍(lán)光光療療效好、見效快,主要作用于皮膚淺層組織。光療通過光和氧的作用轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體,使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄?不經(jīng)肝臟的結(jié)合,經(jīng)尿液排出體外。膽紅素能吸收陽光,以波長455～460 nm的光線作用最強(qiáng),白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療是高膽紅素血癥最安全有效的方法,避免了其他治療方法所帶來的嚴(yán)重后遺癥［4］。

本研究結(jié)果顯示,兩組患兒經(jīng)治療后黃疸癥狀都有明顯的改善,觀察組患兒治療后總有效率為91.67%,高于對(duì)照組的70.83%(P＜0.05),由此可見觀察組黃疸患兒的用藥效果更為顯著,因此白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸具有良好的臨床效果,更為安全有效。

綜上所述,白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸具有良好的臨床效果,安全有效,值得臨床推廣。

［1］黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):1298-1301.

［2］黃敏.白蛋白對(duì)新生兒黃疸治療效果的研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(3):374-376.

［3］胡海.白蛋白治療新生兒黃疸的臨床效果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):80-81,84.

［4］陳堅(jiān),蔣智勇,孫偉紅,等.足月新生兒黃疸光療效果的影響因素.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(3):483-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.163

2015-12-14］

136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院