郭宏博 李春梅 李文國

參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構(gòu)的影響

郭宏博 李春梅 李文國

目的探究分析參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構(gòu)的影響。方法99例擴張型心肌病心力衰竭患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(49例)和觀察組(50例)。對照組采用常規(guī)西藥進行治療,觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用參附注射液進行治療。觀察兩組患者的治療效果及血漿中血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素的變化情況。結(jié)果對照組總有效率為85.71%,觀察組為98.00%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后對照組血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素分別為(118.5±20.2)、(389.1±197.2)、(51.3±10.6)ng/L；觀察組分別為(88.4±15.6)、(114.3±113.6)、(25.1±17.7)ng/L,治療后觀察組血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構(gòu)具有顯著效果,能夠提高患者的生活質(zhì)量。

參附注射液；擴張型心肌病；心力衰竭；心室重構(gòu)

擴張型心肌病是在原發(fā)性心肌疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生左心室或雙心室擴大,進而導(dǎo)致心室收縮功能障礙的一種原因不明的心肌疾?。?］。擴張型心肌病具有心律失常、心力衰竭、猝死等基本特征,發(fā)病癥狀逐漸明顯、加重,后期患者心力衰竭時,藥物治療不能取得良好的治療效果。本文對50例擴張型心肌病心力衰竭患者用參附注射液治療,此治療方法對患者心功能及心室重構(gòu)產(chǎn)生重要影響,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月本院收治的89例擴張型心肌病心力衰竭患者為研究對象。納入標準：擴張型心肌病心力衰竭患者；根據(jù)美國紐約心臟協(xié)會心功能Ⅱ～Ⅳ級；不可進行心臟同步化治療；無附加條件進行心臟移植者。排除標準：心功能不健全者；心、肝損害嚴重者進而影響藥物代謝；孕育期婦女；體質(zhì)過敏者。本研究所有患者均取得患者及其家屬的同意,并獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。將患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(49例)和觀察組(50例)。對照組男27例,女22例,年齡38～69歲,平均年齡(51.1±11.3)歲,平均病程(6.3±4.1)年；觀察組男29例,女21例,年齡39～68歲,平均年齡(52.3±11.5)歲,平均病程(6.1±5.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組合理應(yīng)用血管擴張劑、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑對抗心力衰竭進行常規(guī)治療。觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上,在5%葡萄糖注射液250ml中加入?yún)⒏阶⑸湟?四川雅安三九藥業(yè)有限公司,國藥準字Z51020664,規(guī)格：10ml/支) 50ml,1次/d,療程14d。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果及血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素水平。

1.4 療效評定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［2］標準對心功能進行評價。顯效：心功能提高或心力衰竭控制＞2級；有效：心功能提高1～2級；無效：心功能提高＜1級?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能療效比較 對照組顯效31例,有效11例,無效7例,總有效率為85.71%；觀察組顯效35例,有效14例,無效1例,總有效率為98.00%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.029,P＜0.05)。

2.2 兩組患者血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素比較 治療前,對照組血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素分別為(153.4±22.8)、(1870.4±1000.3)、(82.1±21.5)ng/L,治療后分別為(118.5±20.2)、(389.1±197.2)、(51.3±10.6)ng/L,治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前,觀察組血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素分別為(149.6±18.4)、(1921.3±887.6)、(87.4±16.4)ng/L,治療后分別為(88.4±15.6)、(114.3±113.6)、(25.1±17.7)ng/L,治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

擴張型心肌病是一種復(fù)雜疾病,其發(fā)病原因不明,目前對擴張型心肌病的治療方案尚未達成統(tǒng)一［3］。根據(jù)資料調(diào)查顯示,患者多數(shù)會等到病情發(fā)展到充血性心力衰竭才到醫(yī)院治療,75%的患者在癥狀出現(xiàn)不超過5年就會死亡［4］?？梢钥闯?擴張型心肌病的主要癥狀即為充血性心力衰竭,充血性心力衰竭也是造成患者死亡的主要原因。

腦鈉肽簡稱為BNP,是心力衰竭的重要診斷指標；血管緊張素(Ang-Ⅱ)具有水鈉潴留、血管收縮、平滑肌和心肌增生的重要作用,對心室重構(gòu)具有重要意義；內(nèi)皮素(ET-1)屬于縮血管物質(zhì),能夠促進內(nèi)皮細胞分泌、生長和心肌增厚,引起血流動力學(xué)改變,參與心臟重塑等。參附注射液含有附子和紅參兩個主要成分,附子和紅參結(jié)合應(yīng)用能夠補充氣血、益氣溫陽。此外人參皂苷、人參多糖等成分能夠?qū)π墓δ苓M行顯著改善、增加患者心臟的排血量,其中人參皂苷的作用尤為突出,在強心、擴冠的同時減少心肌氧的消耗。參附注射液使血漿黏度、紅細胞聚集性、全血和血小板黏附率能夠明顯降低,改善血液流通的同時增加紅細胞的變形性。本研究結(jié)果顯示,對照組顯效31例,有效11例,無效7例,總有效率為85.71%；觀察組顯效35例,有效14例,無效1例,總有效率為98.00%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組血管緊張素、腦鈉肽、內(nèi)皮素水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從中可以看出,參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構(gòu)臨床效果顯著,能有效預(yù)防心力衰竭、改善患者的心室重構(gòu)和臨床癥狀,參附注射液具有安全、高效的特點,有效促進患者心功能改善,提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,擴張型心肌病心力衰竭患者應(yīng)用參附注射液進行治療,對患者的心功能及心室重構(gòu)具有重要意義,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

［1］張芳,任開涵,陳玉林.參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能及心室重構(gòu)的影響.中國臨床藥理學(xué)雜志,2014(6):478-480.

［2］于文彥.芪藶強心膠囊聯(lián)合參附注射液對擴張型心肌病心力衰竭患者心功能的影響.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(10):1125-1126.

［3］王凌,黃子厚,郭浪滔,等.參附注射液治療擴張性心肌病合并慢性收縮性心衰患者的臨床療效分析.中華中醫(yī)藥雜志,2014(10):3348-3350.

［4］聶玉江,宋鴻鴻,齊傳星.參附注射液治療擴張型心肌病心力衰竭38例臨床觀察.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.044

2016-08-17］

454001河南省焦作市第二人民醫(yī)院