梁秀艷

抗病毒治療在慢性乙型肝炎患者中的應用研究

梁秀艷

目的探討抗病毒治療在慢性乙型肝炎患者中的應用研究。方法120例慢性乙型肝炎患者,利用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組,每組60例。實驗組給予抗病毒治療,對照組給予西藥方法治療(保肝藥物)。停藥后隨訪6個月對比兩組治療效果。結果實驗組患者治療6、12、18、24周后的乙型肝炎病毒陰轉率分別為16.67%、33.33%、63.33%、85.00%,對照組分別為1.67%、16.67%、30.00%、51.67%,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療6、12、18、24周后的乙肝表面抗原(HBsAg)病毒陰轉率分別為0、1.67%、3.33%、3.33%,對照組分別為6.67%、11.67%、13.33%、20.00%,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論抗病毒治療可以明顯改善患者的乙型肝炎病毒陰轉率和HBsAg病毒陰轉率,但是抗病毒治療中也會存在一定的局限性,在臨床上治療方法的選擇值得臨床醫(yī)生關注,如何使患者獲得最大的治療效益,臨床上具體問題要具體分析。

抗病毒治療；慢性乙型肝炎；應用

慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性,病程超過6個月或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大,質地為中等硬度,有輕壓痛。慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制乙型肝炎病毒,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細胞肝癌(HCC)及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質量和延長存活時間［1］。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對癥治療,抗病毒治療是關鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進行規(guī)范的抗病毒治療。本文就慢性乙型肝炎的抗病毒治療展開研究,現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2015年1～12月來本院肝病科治療的120例慢性乙型肝炎患者作為研究對象,其中男58例,女62例,年齡23～67歲,平均年齡(53.8±4.8)歲,乙型肝炎病史1～13年,平均病史(6.8±2.1)年。利用隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組,每組60例。

1.2 診斷標準 上述所有病例均符合1885年或2000年召開的全國傳染病及寄生蟲學術會議制定的慢性乙型肝炎診斷標準［2,3］,血清乙型肝炎病毒標志HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗原(抗HBc)及HBV-DNA均陽性；血清HBV-DNA>105copies/ml；持續(xù)或間歇的谷丙轉氨酶(ALT)/谷草轉氨酶(A ST)水平升高；肝活檢檢查顯示慢性肝炎。

1.3 研究方法 實驗組給予抗病毒治療,對照組給予西藥方法治療(保肝藥物)。實驗組給予抗病毒治療,具體使用藥物為長效干擾素聯(lián)合拉米夫定,具體使用要求為長效干擾素180μg,1次/周皮下注射,拉米夫定口服,100mg/次,1次/d；療程6～12個月,至少用藥100支,直至療程結束。對照組給予保肝藥物治療,使用保肝降酶藥物(維生素C,復方益肝靈等)治療,治療療程為6～12個月。

1.4 觀察指標 停藥后隨訪6個月,對比兩組患者治療6、12、18、24周的乙型肝炎病毒陰轉率及HBsAg病毒陰轉率情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者乙型肝炎病毒陰轉率檢查結果比較 實驗組患者治療6周后的乙型肝炎病毒陰轉率為16.67%(10/60),對照組乙型肝炎病毒陰轉率為1.67%(1/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療12周后的乙型肝炎病毒陰轉率為33.33%(20/60),對照組乙型肝炎病毒陰轉率為16.67%(10/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療18周后的乙型肝炎病毒陰轉率為63.33%(38/60),對照組乙型肝炎病毒陰轉率為30.00%(18/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療24周后的乙型肝炎病毒陰轉率為85.00%(51/60),對照組乙型肝炎病毒陰轉率為51.67%(31/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者HBsAg病毒陰轉率檢查結果比較 實驗組患者治療6周后的HBsAg病毒陰轉率為0,對照組HBsAg病毒陰轉率為6.67%(4/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療12周后的HBsAg病毒陰轉率為1.67%(1/60),對照組HBsAg病毒陰轉率為11.67%(7/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療18周后的HBsAg病毒陰轉率為3.33%(2/60),對照組HBsAg病毒陰轉率為13.33%(8/60),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療24周后的HBsAg病毒陰轉率為3.33%(2/60),對照組HBsAg病毒陰轉率為20.00%(10/50),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床上較為常見的傳染病,乙型肝炎病毒感染是目前臨床上發(fā)病的主要原因,如果該病不能及時有效地治療,極易引發(fā)肝硬化、肝癌。臨床研究發(fā)現(xiàn),該病如果不能得到及時有效地治療,極易反復發(fā)病,嚴重困擾了人們的人身健康［4］,嚴重危害了患者的生命健康,所以及時有效地對患者進行治療是目前控制慢性乙型肝炎的關鍵,目前慢性乙型肝炎常見的治療方式主要包括抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對癥治療,其中抗病毒治療是關鍵［5］。本研究結果顯示對照組患者的乙型肝炎病毒陰轉率、HBsAg病毒陰轉率明顯高于對照組,說明抗病毒治療的效果明顯好于西藥治療的效果,該研究與相關學者的研究結果一致［6］,究其原因主要在于α干擾素可以明顯的抑制乙型肝炎病毒的復制,清除患者體內的DNA及HBeAg,誘導血清中的HBeAg轉化為Anti-HBe,使肝細胞核內HBeAg消失、肝組織病理學改善及ALT恢復正常。除此之外,α干擾素抗病毒治療還具有較高的應答率；拉米夫定屬于核普類似物抗病毒藥,對于乙型肝炎病毒有良好的抗病毒作用,能夠迅速的競爭性抑制乙型肝炎病毒DNA鏈的合成和延長,長期使用拉米夫定能夠有效控制體內病毒數(shù)量,減少患者肝炎發(fā)作次數(shù)。但是上述不良反應一般較輕,患者大多數(shù)可以耐受,所以在臨床上具體的應用過程中治療方法的選擇值得臨床醫(yī)生關注,如何使患者獲得最大的治療效益值得臨床醫(yī)生注意,目前抗病毒治療是臨床上治療慢性乙型肝炎的首選方法,但是該方法也不能挽救所有患者,所以臨床上具體問題要具體分析。

［1］左柳青.慢性乙型病毒性肝炎藥物治療研究進展.華夏醫(yī)學,2012,25(6):950-953.

［2］文娛,許東偉.慢性乙型病毒性肝炎藥學服務切入點.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014(10):950-952.

［3］張敬哲.慢性乙型肝炎防治指南.現(xiàn)代消化及介入診療,2006，11(4):245-255.

［4］王福生,陳威巍.肝臟免疫與慢性乙型肝炎抗病毒治療.中華肝臟病雜志,2008,16(2):81-83.

［5］陸德云,趙連三.乙型肝炎病毒基因型與抗病毒藥物療效的關系.西部醫(yī)學,2005,17(4):389-391.

［6］徐慶杰,粱智剛,和振坤.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者48周的療效.中華肝臟病雜志,2010,18(7):540-541.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.118

2016-08-23］

118002丹東市傳染病醫(yī)院肝病五科