馬　龍

(河南省中醫(yī)藥研究院，河南 鄭州 450004)

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·學(xué)術(shù)探討·

傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)的5個(gè)環(huán)節(jié)

馬龍

(河南省中醫(yī)藥研究院，河南 鄭州 450004)

名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)學(xué)這個(gè)偉大寶庫中的一筆寶貴財(cái)富，認(rèn)真?zhèn)鞒锌梢詷O大推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如何才能做好這一工作，是一個(gè)值得思索的問題。通過淺析傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的5個(gè)環(huán)節(jié)，提出傳承應(yīng)依次做好信、學(xué)、知、疑、變工作。

名老中醫(yī)；學(xué)術(shù)思想；臨床經(jīng)驗(yàn)；傳承

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，更是中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展必不可少的重要推動(dòng)力。那么，承載著中醫(yī)藥事業(yè)未來希望的青年醫(yī)師們，將如何才能完整繼承、充分弘揚(yáng)這筆彌足珍貴的智能資源呢？筆者認(rèn)為：傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)依次做好信、學(xué)、知、疑、變5個(gè)環(huán)節(jié)的工作。執(zhí)此觀點(diǎn)，筆者不揣鄙陋，撰文析之，以飧同道。

1　信

名老中醫(yī)是將中醫(yī)學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)今實(shí)踐相結(jié)合來解決臨床疑難問題的典范，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想和臨床發(fā)展的最高水平，是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表。其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)是通過長期理論研究、診療實(shí)踐而凝練成的精華，具有極高的學(xué)術(shù)和實(shí)用價(jià)值。青年醫(yī)師作為后學(xué)晚輩，對于這些前輩名家應(yīng)心懷崇敬之情，對其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的有效性、科學(xué)性堅(jiān)信不疑，如此才能主動(dòng)求教于名老中醫(yī)，心無旁騖地投身于傳承事業(yè)之中?！秾W(xué)記》曰：“親其師，信其道；尊其師，奉其教；敬其師，效其行?！敝赋鰧W(xué)生只有親近老師、尊重老師、敬佩老師，才能自覺地相信其見解、聽從其教誨、效仿其行為。由此可見，傳承的首要環(huán)節(jié)就是要對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)自內(nèi)心的信，信其效，信其值。

2　學(xué)

韓愈在《師說》中言：“古之學(xué)者必有師……人非生而知之者，孰能無惑？惑而不從師，其為惑也終不解矣?！比瞬徽搶W(xué)習(xí)什么，都需要有老師來傳道、授業(yè)、解惑。自古以來，中國人就十分重視師承，其教育模式也是以跟師學(xué)習(xí)為主。中醫(yī)學(xué)的傳承更是如此，如：古之習(xí)醫(yī)者，一旦拜師，學(xué)生就每日棲宿師宅，白天侍診于老師左右，晚上則在老師督導(dǎo)之下秉燭誦讀經(jīng)典，如此數(shù)載，方能得到老師真?zhèn)鳌Ｈ缃?，青年醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)已不必像古人那么辛苦。近年來，國家對于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作十分重視和支持，很多中醫(yī)院都為名老中醫(yī)建有專門的傳承工作室，為青年醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)提供了許多便利條件。因此，每一個(gè)有志于中醫(yī)學(xué)傳承的青年人，都應(yīng)充分利用好這一資源，全身心地投入到跟師學(xué)習(xí)之中，務(wù)必抽出足夠時(shí)間，來跟師實(shí)踐、學(xué)習(xí)理論，以求盡快對老師的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、診療技術(shù)、治療用藥有一個(gè)比較全面的了解。

3　知

經(jīng)過一段時(shí)間的跟師學(xué)習(xí)后，傳承者應(yīng)對老師主要的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)研究，深入把握，從而達(dá)到“知師”的層次。這就要求傳承人要從以下6個(gè)方面開展工作：一是要基于文化背景研究，梳理、理解其學(xué)術(shù)淵源及學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)；二是通過師徒交談，全面了解老師求學(xué)、工作經(jīng)歷，圍繞其成才的途徑、條件等主、客觀因素進(jìn)行分析研究，總結(jié)其成功經(jīng)驗(yàn)；三是通過搜集和整理老師以往的學(xué)術(shù)論著、醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論、臨床病歷等相關(guān)資料，進(jìn)而系統(tǒng)總結(jié)其學(xué)術(shù)風(fēng)格、學(xué)術(shù)理論(創(chuàng)新觀點(diǎn)和理論)、學(xué)術(shù)成就；四是通過跟師侍診了解老師辨證論治時(shí)的思維演繹過程和處理策略，包括診察的切入點(diǎn)、獨(dú)具心驗(yàn)的診法、重點(diǎn)關(guān)注的癥/證、辨證依據(jù)、治療著眼點(diǎn)等；五是通過侍診、聆聽講解，總結(jié)老師獨(dú)創(chuàng)的臨床驗(yàn)方、獨(dú)特的診療技術(shù)/方法等；六是通過篩選老師擅治病種、收集臨床驗(yàn)案，揭示其臨證的辨證規(guī)律，總結(jié)其治療的核心處方、隨癥加減原則、用藥劑量的變化規(guī)律，以及藥物運(yùn)用特點(diǎn)、特色治法。

4　疑

學(xué)必有疑，有疑才會有思，有思才會有所得，正如明代學(xué)者陳獻(xiàn)章所言：“前輩謂學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)。疑者，覺悟之機(jī)也，一番覺悟，一番長進(jìn)?！鼻嗄赆t(yī)師在跟師學(xué)習(xí)中，必然會對老師的一些學(xué)術(shù)思想、辨治經(jīng)驗(yàn)、用藥配伍等心存疑惑，甚至有感覺不妥之處。此時(shí)，一方面，對于難以理解的地方，青年傳承者切不可囫圇吞棗、一帶而過、回避疑難，一定要反復(fù)揣摩、用心感悟，或求教于師，或探尋于經(jīng)典，務(wù)求對這些疑難問題透徹明了，如此方能對老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)逐漸神會心融、深刺腧髓；另一方面，對于感覺老師診治過程中的欠妥之處，學(xué)生要有勇氣提出質(zhì)疑，并通過臨床實(shí)踐加以驗(yàn)證，切忌不可攝于權(quán)威、囿于傳統(tǒng)，而不敢堅(jiān)持己見、探求真理。

5　變

對于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承，不能僅局限于做好前4個(gè)環(huán)節(jié)的工作，因?yàn)槿绻麅H著眼于前4個(gè)環(huán)節(jié)，那么這種傳承就只能是停留在復(fù)制這一低級層面的傳承。復(fù)制做得再好，復(fù)制品也難以達(dá)到原版的固有水平。因此，屬于復(fù)制范疇的所謂傳承，必然呈現(xiàn)出遞減態(tài)勢，走上一代不如一代、最終消亡的不歸路。若想避免這種結(jié)果出現(xiàn)，就必須著力做好“變”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作。所謂變，就是在對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)深入理解、全面繼承的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，與時(shí)俱進(jìn)地提出自己的新認(rèn)識、新觀點(diǎn)，既發(fā)揚(yáng)其精妙所在，又彌補(bǔ)其不足缺憾。

6　小　結(jié)

名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)繼承，就如同書法藝術(shù)學(xué)習(xí)一樣，都要經(jīng)歷一個(gè)“入帖”與“出帖”的過程。初學(xué)之時(shí)，當(dāng)著力模仿，依樣畫葫蘆；其后，通過模仿逐漸認(rèn)識、掌握老師的學(xué)術(shù)精髓；最后，再進(jìn)一步結(jié)合自身的感悟，提出新的見解和認(rèn)識。這就是一個(gè)信、學(xué)、知、疑、變的過程。唯有如此，方可使名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)在被原汁原味繼承的基礎(chǔ)上得到不斷充實(shí)、完善，這樣的傳承才會呈現(xiàn)出代代出新、代代豐富的遞增態(tài)勢，進(jìn)而走上青出于藍(lán)而勝于藍(lán)的發(fā)展鴻途。此正如白石老人所言：“學(xué)我者生，似我者死?！?/p>

(本文承蒙趙法新主任中醫(yī)師指導(dǎo)，特此謝忱！)

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)09-0009-03

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10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.05

2016-04-26；

2016-07-08