郭永煜

(黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

肱骨近端鎖定鋼板固定術治療肱骨近端骨折的療效觀察

郭永煜

(黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

目的：對肱骨近端骨折應用鎖定鋼板固定術進行有效的治療，探討其臨床治療意義. 方法：選取黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院收治的36例肱骨近端骨折患者作為研究對象，分為普通治療組(n=18)及近端鎖定鋼板治療組(n=18)，對其進行臨床康復分析，觀察兩組患者的治療情況. 結果：采用傳統(tǒng)內固定方式治療的患者在預后評分中，能夠達到優(yōu)良水平的約有75.0%，而采用肱骨近端鎖定鋼板固定術治療的患者中，預后評分達到優(yōu)良水平的有91.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結論：肱骨近端鎖定鋼板固定術治療肱骨近端骨折具有諸多優(yōu)點，適合臨床廣泛應用.

肱骨近端骨折;鎖定鋼板;療效觀察

0 引言

在骨科的骨折病例中，肱骨近端骨折是十分常見的，其發(fā)生率大約占總骨折的5%，本研究通過近年來出現(xiàn)在肱骨近端骨折治療中的近端鎖定鋼板治療法進行臨床研究，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-02/2015-08黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院收治的36例肱骨近端骨折患者作為研究對象，分為普通治療組(n=18)及近端鎖定鋼板治療組(n=18)，平均年齡為53歲. 所有患者均根據診斷標準進行了X線及CT的檢查，并且得到了確切的診斷. 所有患者的骨折情況不盡相同，其骨折原因有交通事故、高處墜落以及摔傷等. 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 肱骨近端鎖定手術方式具體如下. 采用肱骨近端鎖定鋼板手術進行治療時，要求患者取仰臥位，將患者的肩部適當?shù)膲|高，從三角肌和胸大肌之間的間隙開始，逐層切開分離，并且充分暴露骨折端，分離時一定要注意保護關節(jié)囊以及周圍的軟組織，以免重要部分受到損害，影響患者的恢復. 分離后要對關節(jié)腔內的血腫以及碎骨進行充分地清理，再對骨折的部位進行復位，然后用克氏針進行暫時地固定. 固定之后要用X線的檢查方式來檢驗是否成功. 檢驗合格之后，再將鎖定鋼板放置關節(jié)內，在肱骨干上進行固定. 所有工作都完成之后，再用X線檢查是否滿意. 確定手術無誤后，放置引流管關閉傷口，術后按照要求給予相應的護理.

鋼板內固定方式具體如下. 傳統(tǒng)的鋼板內固定手術需要在上臂的前外側進行手術，手術切口大約為12 cm. 在喙突下與三角肌結節(jié)之間，沿著皮膚的組織，逐漸分開暴露骨折端，同上述手術一樣要將血腫及碎骨清除，再進行復位. 將鋼板在大結節(jié)的外側部位進行固定，經過X線檢查無誤之后，可以進行傷口的縫合.

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

統(tǒng)計分析兩組患者的隨訪情況，采用傳統(tǒng)內固定方式治療的患者在預后評分中，能夠達到優(yōu)良水平的約有75.0%，而采用肱骨近端鎖定鋼板固定術治療的患者中，預后評分達到優(yōu)良水平的有91.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 說明采用肱骨近端鎖定鋼板的手術方式更為有效. 此外，在傳統(tǒng)的手術中，有4名患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，而近端鎖定鋼板治療組的患者并未出現(xiàn)任何不良反應以及并發(fā)癥.

3 討論

由于肱骨的結構與形態(tài)都比較特殊，所以在骨折之后形態(tài)改變比較嚴重. 在肱骨的外科頸以及肱骨小結附近，肱骨頭的血供十分豐富，一旦出現(xiàn)了骨折移位，便會帶來十分嚴重的影響[1]. 骨折較輕時，可采用保守的方法進行復位. 但是一旦出現(xiàn)嚴重的形變及位移，就需要采取手術的方式進行治療. 在骨科的發(fā)展治療過程中，采用鋼板內固定的方式一直是長期以來的治療方式，這種方式可以起到很好的治療效果，但是遠期預后并不是十分理想[2]. 在后期恢復的過程中，鋼板以及螺絲很容易出現(xiàn)松脫，而且后期的恢復過程也是十分的漫長[3]. 本研究采用的肱骨近端鎖定鋼板手術方法，是近年來常采用的一種固定方式，具有手術損害組織少，出血量低以及手術之后不需要外固定等主要優(yōu)點[4].

綜上所述，較傳統(tǒng)的手術方案而言，采用新型的肱骨近端鎖定鋼板的手術方式治療肱骨近端骨折具有諸多優(yōu)勢，術中對患者的創(chuàng)傷小，手術時間短，且給患者的身體帶來的負擔較小，適合臨床廣泛應用[5].

[1] 徐文華,羅嘉全. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床研究[J]. 江西醫(yī)藥,2013,48(4):328-330. [2] 魯 誼,姜春巖,朱以明,等. 應用肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床結果分析[J]. 中華外科雜志,2007,45(20):1375-1378.

[3] 尹小鋒,練克儉. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折[J]. 江西醫(yī)藥,2010,45(1):3-5.

[4] 廖 云. 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效分析[J]. 南方醫(yī)科大學學報，2011,31(12):2095-2096.

[5] 屈平義. 肱骨近端鎖定鋼板固定術治療肱骨近端骨折的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2(32)：6610-6611.

2095-6894(2016)09-30-02

2016-07-30;接受日期:2016-08-14

郭永煜. E-mail:guoyongyu11@sina.com

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