王瑞菊，遲彩珍，孫 敏

(山東省即墨市：1市北醫(yī)院，2社會醫(yī)療保險管理中心，3人民醫(yī)院，山東 即墨 266200)

順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果探討

王瑞菊1，遲彩珍2，孫 敏3

(山東省即墨市：1市北醫(yī)院，2社會醫(yī)療保險管理中心，3人民醫(yī)院，山東 即墨 266200)

目的：探討順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中實施優(yōu)質(zhì)護理的效果. 方法：隨機選取山東省即墨市市北醫(yī)院2013-12/2015-12收治的136例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組(n=68)與對照組(n=68)，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，比較兩組患者的護理效果. 結(jié)果：觀察組24 h產(chǎn)后出血、第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為5.88%、1.47%，對照組24 h產(chǎn)后出血、第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為22.05%、8.82%，觀察組24 h產(chǎn)后出血、第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)用于順產(chǎn)第四產(chǎn)程中，可明顯降低產(chǎn)后出血概率，值得全面推廣應(yīng)用.

順產(chǎn);第四產(chǎn)程;產(chǎn)后出血;優(yōu)質(zhì)護理

0 引言

產(chǎn)后出血主要是指分娩后陰道24 h流血量高于500 mL、第四產(chǎn)程主要是指分娩后2～4 h，屬于產(chǎn)后出血高發(fā)階段[1]. 分娩時期并發(fā)癥中產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的類型，是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的主要因素. 通過實施針對性的護理措施，預(yù)防產(chǎn)后出血，使孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低，是目前臨床醫(yī)學(xué)者關(guān)注的主要問題[2]. 本研究對山東省即墨市市北醫(yī)院收治的68例順產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，獲得較為理想的效果，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-12/2015-12于山東省即墨市市北醫(yī)院接受陰道分娩的產(chǎn)婦136例作為研究對象，年齡18～34(平均28.2±5.2)歲，孕周(39.6±2.1)周，妊娠次數(shù)為1～3次，均為單胎妊娠. 參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求產(chǎn)婦意愿后根據(jù)護理方法的不同，將其分為觀察組(n=68)與對照組(n=68). 兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、妊娠次數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組通過基礎(chǔ)護理、入院指導(dǎo)、出院宣教等常規(guī)護理對策進行干預(yù).

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下.

1.2.2.1 心理護理 護理人員需要加強和產(chǎn)婦的溝通交流工作，確保能夠及時了解產(chǎn)婦分娩后可能會出現(xiàn)的抑郁、煩躁、焦慮等心理. 通過分析產(chǎn)婦的性格特征，實施全方位的心理疏導(dǎo)干預(yù)[3]. 讓產(chǎn)婦了解到維持平和的心理狀態(tài)能夠加快產(chǎn)后康復(fù)，并給予情感支持，提升產(chǎn)婦順利分娩的自信心.

1.2.2.2 出血評估干預(yù) 通常情況下，產(chǎn)婦在第四產(chǎn)程可能會由于凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力等因素造成產(chǎn)后出血[4]. 護理人員應(yīng)該綜合評估可能造成患者產(chǎn)后出血的危險因素，根據(jù)相關(guān)因素實施針對性的護理干預(yù)，可促進對產(chǎn)后出血癥狀的有效預(yù)防.

1.2.2.3 嚴(yán)格觀察生命體征 產(chǎn)婦在進入第四產(chǎn)程時，護理人員需要對其呼吸、脈搏、體溫、血壓、膀胱排空情況、會陰部切口情況、宮縮情況等生命體征進行全面觀察，同時良好地記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，一旦發(fā)生異常，要立即上報主治醫(yī)生，為及時搶救奠定基礎(chǔ)[5]. 護理人員在產(chǎn)婦第四產(chǎn)程還需要對產(chǎn)婦是否發(fā)生休克情況進行嚴(yán)格觀察，若出現(xiàn)異常要馬上進行血容量補充.

1.2.2.4 提供良好的休息環(huán)境 護理人員應(yīng)該控制病房環(huán)境處于安靜、舒適的狀態(tài)，合理的調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度. 因為產(chǎn)婦在分娩時需要消耗大量的能力，常以體質(zhì)虛弱作為主要表現(xiàn). 護理人員需要安全的移送產(chǎn)婦到病房休養(yǎng)，確保產(chǎn)婦能夠在舒適的環(huán)境內(nèi)休息，加快其體力恢復(fù)，促進自身免疫力明顯提高.

1.2.2.5 飲食護理 相關(guān)研究數(shù)據(jù)[6]表明，產(chǎn)婦是否具有良好的體質(zhì)與產(chǎn)后出血具有一定的關(guān)系. 因此，護理人員應(yīng)該叮囑產(chǎn)婦盡量食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高鐵元素的食物，飲食原則以少食多餐為主，促進產(chǎn)婦分娩期間消耗的營養(yǎng)物質(zhì)獲得有效補充，并使其營養(yǎng)狀態(tài)獲得改善.

1.3 觀察指標(biāo) 護理人員在產(chǎn)婦臀部位置墊上血量測量紙，采用稱重方式對產(chǎn)婦第四產(chǎn)程出血情況進行觀察與記錄. 若產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量≥500 mL或者分娩后2 h出血量≥400 mL，則作為第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血進行判定.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組24 h產(chǎn)后出血發(fā)生率、第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

表1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較[n=68,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

產(chǎn)后出血對順產(chǎn)產(chǎn)婦的生命安全帶來較大的威脅，因此，對順產(chǎn)產(chǎn)婦實施護理干預(yù)可使第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯降低[7]. 隨著居民對于健康要求的逐漸提高，“對人類健康的護理”也逐漸取代“疾病護理”，這就需要護理人員在實施護理操作時綜合考慮患者的健康以及內(nèi)在因素，從根本上提升護理質(zhì)量[8]. 醫(yī)療服務(wù)中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是較為重要的部分，其全面體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的觀念. 在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)時，需對患者給予關(guān)愛、同情、理解以及尊重，護理人員在實施護理操作時需要注意其言談、儀表、禮節(jié)、禮儀、禮貌等方面，促進患者的護理滿意度明顯提高. 本研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，其24 h產(chǎn)后出血發(fā)生率、第四產(chǎn)程內(nèi)產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對照組.

綜上所述，順產(chǎn)產(chǎn)婦在第四產(chǎn)程實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅能夠有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，加快產(chǎn)婦康復(fù)速度，而且其還是醫(yī)學(xué)、社會進步的必然發(fā)展趨勢，值得全面推廣應(yīng)用.

[1] 李桂青,陳 蘭,賴少芳,等. 優(yōu)質(zhì)護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評價[J]. 臨床護理雜志,2012,11(5):15-17.

[2] 左紅艷. 優(yōu)質(zhì)護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評價[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版,2014(20):196.

[3] 陸舜娜. 開展產(chǎn)后“一對一”優(yōu)質(zhì)護理對順產(chǎn)后第四產(chǎn)程降低產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(10):1382-1383.

[4] 汪菊林. 優(yōu)質(zhì)護理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評價[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(30):99-101.

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2095-6894(2016)09-79-02

2016-07-27;接受日期:2016-08-11

王瑞菊. 本科. 研究方向：婦產(chǎn)科護理. E-mail:lxf0507@163.com

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