陶 平,遲曉陽,馮 倩

(河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮 061500)

產(chǎn)后出血的急救預(yù)防及護(hù)理體會

陶 平,遲曉陽,馮 倩

(河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮 061500)

目的：探討產(chǎn)后出血的急救預(yù)防及護(hù)理. 方法：選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-01/2015-12收治的42例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對其進(jìn)行臨床急救和護(hù)理，并結(jié)合臨床資料對產(chǎn)后出血的急救、預(yù)防以及護(hù)理的相關(guān)問題進(jìn)行分析. 結(jié)果：導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素是宮縮乏力，且其他因素也會從一定程度上導(dǎo)致產(chǎn)后出血. 結(jié)論：對產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行全面分析，做好相應(yīng)的急救預(yù)防及護(hù)理，是降低出血發(fā)病率，減少孕婦死亡率的關(guān)鍵.

產(chǎn)后出血;急救預(yù)防;護(hù)理體會

0 引言

產(chǎn)后出血主要是指孕婦在分娩后24 h內(nèi)，引導(dǎo)出血量超過500 mL. 作為一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，其對于孕婦自身的生命健康有著很大的影響. 經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素[1-2]. 產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克和腎衰竭等一系列嚴(yán)重的生命安全風(fēng)險(xiǎn). 針對產(chǎn)后出血，采取科學(xué)的方式研究其原因，及時(shí)進(jìn)行診斷和急救，配合精心的護(hù)理，才能有效地提高產(chǎn)后出血的搶救成功率，保護(hù)產(chǎn)婦的生命健康安全. 本研究就產(chǎn)后出血的急救預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-01/2015-12收治的42例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，年齡21～39(平均27)歲，其中順產(chǎn)22例，剖宮20例，產(chǎn)婦出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 經(jīng)過臨床分析，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的原因中，子宮收縮乏力占26例，胎盤因素占10例，軟產(chǎn)道損傷因素占6例. 治療后，未發(fā)生產(chǎn)婦死亡，并且治愈率為100%.

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防 子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因. 在產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)前，要提前分析高危因素，并做好備血和藥物準(zhǔn)備. 產(chǎn)后，要認(rèn)真檢查胎膜和胎盤，避免胎盤滯留導(dǎo)致大出血[3]. 在產(chǎn)程中，要密切觀察產(chǎn)婦的病情，可以通過對出血量進(jìn)行觀察，對宮縮情況進(jìn)行確認(rèn)，判斷是否符合大出血標(biāo)準(zhǔn)，并且對于補(bǔ)液量進(jìn)行確定，為休克治療提供指導(dǎo).

1.2.2 治療 在出血原因確定后，要迅速且及時(shí)地進(jìn)行止血，對失血性休克進(jìn)行糾正，避免出血后續(xù)感染. 醫(yī)護(hù)人員可以對于產(chǎn)婦子宮進(jìn)行持續(xù)按摩，幫助子宮恢復(fù)收縮，減少出血. 對于陰道分娩者和剖宮產(chǎn)婦需要采用不同劑量的縮宮素進(jìn)行注射，并且配合靜脈葡萄糖注射. 結(jié)合具體情況采取不同的縫合、血管結(jié)扎以及次全子宮切除等手術(shù)治療[4].

1.2.3 搶救 在產(chǎn)婦陰道流血量增加且顏色鮮紅、血壓下降的情況下，要及時(shí)采取止血措施，對子宮進(jìn)行按摩，并且建立靜脈通路，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等生命體征變化. 在輸液量的控制上，要結(jié)合補(bǔ)液量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并且及時(shí)注射垂體后葉素和縮宮素等藥物[5]. 并做好產(chǎn)婦臥位恢復(fù)，提高靜脈回流效果，做好相應(yīng)的保暖工作，避免二次出血.

1.2.4 護(hù)理 產(chǎn)前應(yīng)做好對產(chǎn)婦的健康教育工作，提高產(chǎn)婦的健康意識. 對于凝血功能障礙和相關(guān)疾病的患者，要提前做好預(yù)防. 對于存在出血傾向的患者，要提前進(jìn)行待產(chǎn)，并且做好對高危孕產(chǎn)婦的管理，做好相應(yīng)的隨訪工作. 護(hù)理過程中，及時(shí)觀察胎心和宮縮情況，并且做好對產(chǎn)婦的鼓勵(lì)和引導(dǎo). 在搶救過程中，做好采配血，并密切觀察和記錄產(chǎn)婦的生命體征，幫助其保持呼吸通暢. 產(chǎn)后，要及時(shí)做好消毒和預(yù)防工作，避免出現(xiàn)感染，并且要幫助產(chǎn)婦做好營養(yǎng)的補(bǔ)充.

2 結(jié)果

本研究42例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中，順產(chǎn)22例，剖宮20例，產(chǎn)婦出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷因素等. 在急救預(yù)防和護(hù)理中，通過子宮按摩、縮宮素的使用以及失血性休克的糾正，再結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，對手術(shù)治療指征進(jìn)行有效把握，配合有效地?fù)尵群椭委?，圓滿地完成了臨床治療，且未出現(xiàn)產(chǎn)婦死亡，治愈率為100%.

3 討論

及時(shí)有效地做好產(chǎn)前的監(jiān)測工作，積極治療合并癥，才能實(shí)現(xiàn)對于產(chǎn)后出血的預(yù)防. 在產(chǎn)婦分娩的過程中，要及時(shí)地做好心理方面的引導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行[6-7]. 在接產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，并且注意對產(chǎn)婦會陰的保護(hù)，對于產(chǎn)后子宮收縮和陰道流血情況進(jìn)行仔細(xì)觀察. 結(jié)合不同的出血性質(zhì)，選擇合適的止血措施迅速止血，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，對失血性休克進(jìn)行糾正，避免后期發(fā)生出血感染，這也是降低產(chǎn)后出血幾率的護(hù)理要素[8-9]. 作為產(chǎn)科常見疾病，產(chǎn)后出血發(fā)病急，風(fēng)險(xiǎn)大，如果不能進(jìn)行合理且及時(shí)的處理，產(chǎn)婦的生命安全就會受到嚴(yán)重威脅. 在進(jìn)行搶救的過程中，要做好監(jiān)測和觀察工作，并及時(shí)消除可能出現(xiàn)的出血誘因，對于產(chǎn)婦情況要做好記錄和及時(shí)匯報(bào)，給予其充分的搶救治療保障. 若發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員要冷靜且沉著地進(jìn)行配合，及時(shí)完成搶救任務(wù)[10-11]. 關(guān)于產(chǎn)后出血的治療防范，首先要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程過程，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，配合全面觀察，控制產(chǎn)后出血率，并且結(jié)合病因?qū)Ξa(chǎn)后出血進(jìn)行及時(shí)處理，配合藥物和手術(shù)治療，為產(chǎn)婦的生命健康安全提供重要的保障.

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2095-6894(2016)09-84-02

2016-08-05;接收日期:2016-08-19

陶 平. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:臨床護(hù)理. Tel:0317-8566367 E-mail:taoping709@163.com

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