李經(jīng)猷 張杜燕 郭悅?cè)A

左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效和安全性分析

李經(jīng)猷 張杜燕 郭悅?cè)A

目的研究左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效,并對其安全性進(jìn)行分析。方法42例小兒癲癇患兒,隨機分為對照組和干預(yù)組,各21例。干預(yù)組患兒采用左乙拉西坦單藥治療,對照組選用傳統(tǒng)抗癲癇藥物治療,對比觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果干預(yù)組總有效率85.71%,對照組總有效率為57.14%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左乙拉西坦治療小兒癲癇具有顯著的療效,值得臨床推薦。

左乙拉西坦；小兒癲癇治療；安全性分析

左乙拉西坦(LEV)作一種抗癲癇藥物,當(dāng)前已然成為治療癲癇疾病的常用藥品,左乙拉西坦通常用于成人及4歲以上兒童癲癇患兒,口服藥劑［1］。但在患兒病情好轉(zhuǎn)時,需逐漸減少用藥劑量,不應(yīng)即刻停止,即刻停止服用將會影響病情變化,有時可加重病情［2］。服用左乙拉西坦后,在1.3 h后藥效達(dá)到最高峰,故可早晚各1次,緩解癲癇病癥的發(fā)作?；趯ψ笠依魈沟姆治?本次臨床研究以本院收治的42例小兒癲癇患兒作為研究對象,對其進(jìn)行統(tǒng)計分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2015年1月在本院小兒神經(jīng)科進(jìn)行治療的癲癇患兒42例,其中男31例,女11例,年齡6個月～13歲,平均年齡(5.9±3.6)歲,病程4 d～11年,平均病程(2.5±3.2)年。隨機分為干預(yù)組與對照組,各21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 干預(yù)組患兒采用左乙拉西坦單藥治療,起始劑量為10 mg/(kg·d),隨后可根據(jù)患兒病情進(jìn)行調(diào)整,但最多不得超過40 mg/(kg·d),早晚服用1次。對照組選用傳統(tǒng)抗癲癇藥物治療,常規(guī)治療服用的藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥、拉莫三嗪等。

1.3觀察指標(biāo) 對患兒定期進(jìn)行訪問和調(diào)查,通常為每3周1次,記錄患兒的不良反應(yīng),詢問家長患兒服藥后的表現(xiàn),對患兒進(jìn)行常規(guī)檢查,做好記錄,隨訪時間為1年。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無發(fā)作的判定為控制；患兒發(fā)作次數(shù)減少1/2以上的判定為顯效；發(fā)作次數(shù)減少1/2以下,或是發(fā)病次數(shù)比服藥前明顯增加,病情嚴(yán)重的判定為無效?？傆行?控制率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對比 干預(yù)組中,控制11例(52.38%),顯效7例(33.33%),無效3例(14.29%),干預(yù)組治療總有效率為(85.71%)。對照組中,控制9例(42.86%),顯效3例(14.29%),無效9例(42.86%),對照組治療總有效率為(57.14%)。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng)對比 干預(yù)組納差 1例、納差+嗜睡0 例、納差+激惹1例、惡心1例、惡心+納差+激惹1例、腹瀉1例、頭暈頭暈+耳朵麻木1例、嗜睡1例、激惹1例、激惹+攻擊行為1例、無力1例、走路不穩(wěn)1例,合計11例。

對照組納差2例、納差+嗜睡1例、納差+激惹0例、惡心1例、惡心+納差+激惹1例、腹瀉0例、頭暈頭暈+耳朵麻木2例、嗜睡2例、激惹1例、激惹+攻擊行為0例、無力1例、走路不穩(wěn)0例,合計11例。

3 討論

左乙拉西坦經(jīng)研究證明抗癲癇機制與其他藥物相比有獨特性：①通過抑制神經(jīng)元N- 型鈣通道,考慮可能抑制海馬CA1 區(qū)椎體神經(jīng)元；②其與腦內(nèi)神經(jīng)突觸囊泡蛋白SV2A 高親和性有關(guān)；③可解除負(fù)性變構(gòu)劑對神經(jīng)元的抑制而間接增強中樞抑制,可能與γ-氨基丁酸(GABA)能和甘氨酸能神經(jīng)元的抑制有關(guān)；④增強海馬神經(jīng)元回路抑制作用,認(rèn)為是對大腦皮層GABA 受體下調(diào)的阻斷并使其滯留于海馬內(nèi)。左乙拉西坦對于小兒癲癇的治療具有良好的療效,這種藥物也被廣泛的應(yīng)用于小兒癲癇治療之中,這種藥物由于吸收性較強,可快速與人體的血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合［3］。在本次研究中,統(tǒng)計調(diào)查2012年1月～2015年1月,在本院精神內(nèi)科進(jìn)行治療的小兒癲癇患兒42例,對以上患兒進(jìn)行為期1年的隨訪,定期對患兒進(jìn)行身體檢測,從統(tǒng)計結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn),左乙拉西坦在小兒癲癇的治療的,其副作用較小,對于患兒的肝腎功能影響較少,因此其安全性可值得信賴。但在患兒用藥中,應(yīng)嚴(yán)格把握起始劑量,而后可根據(jù)患兒實際情況進(jìn)行調(diào)整,嚴(yán)格控制用藥,時刻觀察患兒機體變化情況［4］。

綜上所述,雖然左乙拉西坦在治療小兒癲癇中存在一定的副作用,但這種副作用較小,并在小兒癲癇的治療中具有顯著的療效,但在實際治療中仍然要注意患兒的年齡與用藥劑量,嚴(yán)格按照執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

［1］劉智勝,王芳琳,胡家勝.左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效和安全性分析.中國實用兒科雜志,2009(3):209-211.

［2］黃從剛,陳陣,陳謙學(xué),等.左乙拉西坦治療小兒癲癇療效的Meta分析.立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2011(5):281-286.

［3］趙潤,肖曉蕓.左乙拉西坦治療小兒癲癇研究進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011(23):3586-3588.

［4］翟瓊香,丁健,戴啟麟,等.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇的自身對照研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志,2010(6):352-354.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.130

2015-08-25］

529000 廣東省江門市人民醫(yī)院兒科